黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的 探讨急性脑梗死合并冠心病临床治疗中，丹红注射液与阿托伐他汀联合用药的疗效。方法 选取急性脑梗死合并冠心病患者54例，随机分为两组，对照组27例采用阿托伐他汀单一用药，观察组27例采用丹红注射液与阿托伐他汀联合用药，观测两组患者治疗2 w后，美国国立卫生院神经缺损评分（NIHSS）结果与临床治疗效果。结果 治疗后观察组NIHSS改善效果显著优于对照组（P<0.05）；对照组总有效率为70.37%，观察组总有效率为88.89%。结论 丹红注射液与阿托伐他汀联合用药可有效改善急性脑梗死合并冠心病患者神经功能，且疗效确切。
关键词：急性脑梗死合并冠心病；丹红注射液；阿托伐他汀；疗效
ABSTRACT：Objective To investigate the efficacy of Danhong injection combined with atorvastatin in the treatment of acute cerebral infarction with coronary heart disease. Methods 54 patients with acute cerebral infarction complicated with coronary heart disease were randomly divided into two groups. 27 patients in the control group were treated with atorvastatin alone，and 27 patients in the observation group were treated with Danhong injection combined with atorvastatin. After 2 weeks of treatment，the results of NIHSS and clinical treatment were observed. Therapeutic effect. Results After treatment，the improvement of NIHSS in the observation group was significantly better than that in the control group（P < 0.05）；the total effective rate in the control group was 70.37%，and that in the observation group was 88.89%. Conclusion Danhong injection combined with atorvastatin can effectively improve the neurological function of patients with acute cerebral infarction and coronary heart disease，and the curative effect is definite.
Key words：acute cerebral infarction complicated with coronary heart disease；Danhong injection；atorvastatin；curative effect
脑梗死又被称之为缺血性卒中，主要是因局部脑组织区域血供障碍，致使脑组织出现缺血缺氧性坏死，从而引发神经功能缺失。冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化病变而导致的阻塞或者血管狭窄，所引起的心肌缺氧、缺血或者坏死，从而引发的一种心脏病。急性脑梗死合并冠心病是现代社会一种心脑血管高发疾病，也是导致老年群体死亡的主要因素。本研究拟运用丹红注射液与阿托伐他汀联合治疗急性脑梗死合并冠心病，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究病例均来自我院2014年1月～2015年12月接诊的急性脑梗死合并冠心病患者，所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》与WHO拟定的冠心病相关诊断标准[1]。选取54例作为本研究对象，随机将其分为两组，其中对照组27例，女性11例，男性16例，平均年龄为（75.21±4.51）岁，其中19例为缺血性心肌病，8例心绞痛；试验组27例，女性13例，男性14例，平均年龄为（76.11±3.42）岁，其中18例为缺血性心肌病，9例心绞痛。两组患者一般资料逐项比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
为两组患者提供充分休息、吸氧等常规治疗，同时给予其常规药物治疗，包括：他汀类、硝酸酯类、钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂等。在此基础上，对照组为患者提供阿托伐他汀单一用药，具体给药方法：阿托伐他汀钙片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20120050，10 mg），每日晚睡前温水送服，1次/d，20 mg/次。观察组则在常规治疗基础上，为患者提供阿托伐他汀联合丹红注射液治疗，具体给药方法：阿托伐他汀钙片用法、用量均与对照组相同，丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，10 ml），取250 ml 5%葡萄糖注射液与40 ml丹红注射液充分混合，行静脉滴注，1次/d。两组患者均以上述治疗方案，连续治疗2 w。
1.3观察指标
采用美国国立卫生院神经缺损评分（NIHSS）对患者治疗前后神经功能缺损进行评估。
1.4疗效判断标准
根据治疗前后神经功能缺损程度进行疗效判断。①基本痊愈：经治疗后患者神经功能缺损程度有显著下降，下降幅度达到了91%～100%，病残程度为0级；②显著进步：经治疗后患者神经功能缺损程度有明显下降，下降幅度达到了46%～90%，病残程度为1～3级；③进步：经治疗后患者神经功能缺损程度有所下降，下降幅度为18%～45%；④无效：经治疗后患者神经功能缺损程度下降<18%，或者进一步恶化，积分上升达到了18%。
1.5统计学方法
均以统计学方法SPSS 20.0进行分析处理，神经功能评估结果以均数±标准差（）表示，t值检验；疗效以率表示，χ2检验；P<0.05即表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS评估结果比较
两组治疗前NIHSS比较无差异（P>0.05）；治疗后两组NIHSS均有显著下降，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者临床治疗效果比较
对照组27例患者中，5例基本痊愈，6例显著进步，8例进步，8例无效，总有效率为70.37%；观察组27例患者中，8例基本痊愈，11例显著进步，5例进步，3例无效，总有效率为88.89%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
丹红注射液是一种由红花、丹参经过现代加工提炼制成的中成药制剂，其以丹参为君药，取其散瘀结、通血脉的作用，以红花为臣药，取其化瘀血、通经络之效。丹参与红花配伍，可发挥一升一降作用，从而达到去瘀生新祛邪且不伤正的作用，共奏通脉舒络、活血化瘀的效果。根据现代药理学研究发现[2]，丹红注射液具有较强抗氧化功效，且可有效抑制磷酸二酯酶，促使血小板、红细胞快速升高，其水溶成分还可促进前列腺素（PG）I2合成酶兴奋，从而达到扩张血管的作用。另现代药学研究发现[3]，红花中含有的成分具有非常显著的血管扩张功效，可有效抑制因二磷酸腺苷诱导而出现的血小板聚集现象，帮助纤维蛋白活性快速增强，并对血栓形成进行抑制，更好的发挥降压功效。两味中药相辅相成可起到活血化瘀，改善微循环的作用。阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，口服该药可有效减少胆固醇合成，促使低密度脂蛋白受体合成快速增加。此外，有研究发现[4]，该药物在动脉斑块逆转和稳定中效果显著，且可对血管内皮功能進行改善。本研究通过联合运用丹红注射液与阿托伐他汀，结果显示，观察组NIHSS改善效果显著优于对照组，且总有效率达到了88.89%。
综上所述，在急性脑梗塞合并冠心病治疗中，以丹红注射液与阿托伐他汀联合用药的中西医结合治疗方案，效果确切，值得推广。
参考文献：
[1]职瑞红.替米沙坦联合阿托伐他汀钙对脑梗死合并冠心病患者的疗效观察[J].当代医学，2013，19（25）：94-95.
[2]陈伟.丹红注射液联合血塞通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（34）：179-180.
[3]宋玲祥，杨明刚.丹红注射液联合常规治疗在急性脑梗死患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1522-1524.
[4]李晓莉，李飞.阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的疗效及对血脂的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（15）：8-10.
论文作者:邱慧琳,吕秀娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
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