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摘要：肛肠疾病术后比较常见的并发症主要为疼痛，目前如何有效缓解患者在肛肠疾病术后的疼痛已经成为了临床十分关注的问题。中医和西医对于肛肠疾病术后疼痛存在不同的认知，因而在治疗当中会采用不同的方法，所治疗的效果亦不相同，但均存在一定提升空间，中西医结合治疗在某种程度上具有良好治疗效果。现阶段我国学者针对中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛已经形成了部分研究成果，本文主要从中西医分别在肛肠疾病术后疼痛的认识和治疗效果方面，以及中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛的效果与护理方面进行了梳理和综述。
关键词：中医；西医；肛肠疾病；术后疼痛
肛肠疾病属于一种多发疾病，在临床比较常见，且近年来在人们饮食习惯不良，作息时间不规律的影响下发病率越来越高，发病年龄越来越年轻化。对于肛肠疾病的治疗，临床一般会采用手术方法，术后患者会产生不同程度的疼痛症状，不仅影响疾病的顺利康复，亦会降低患者的生活质量。因此，临床认为予以肛肠疾病患者手术治疗后必须要展开更加有效的疼痛治疗。我国临床对于肛肠疾病术后疼痛会采用单纯的中医治疗或者西医治疗，以及中西医结合治疗，每种治疗方法均会产生相应的治疗效果，其中中西医结合治疗的效果最为显著。本文现主要对中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛的具体研究情况进行综述，希望能够为临床在肛肠疾病术后疼痛治疗中提供更加系统的中西医结合治疗理论支持，促使其认识到中医和西医治疗方法存在的差异性与联合性。
一、中西医对肛肠疾病术后疼痛的认识
（一）中医对肛肠疾病术后疼痛的认识
中医治疗理念属于我国比较传统的疾病治疗理念，更属于我国数千年来博大精深文化的重要组成部分。在中医治疗理念当中，对于肛肠疾病术后疼痛存在相应的认识和解释，最普遍且最能够被接受的说法应该为“不通则痛”。该点主要是指，中医认为肛肠疾病主要表现为肛门处受到了湿、热、风、燥和淤的侵染，在一种病症或者多种病症夹杂的情况下，肛门处便会出现局部气血运行不畅的情况，此时经络受到了於阻自然会产生疼痛。虽然临床对肛肠疾病患者予以了手术治疗，但是治标不治本，大部分的病症虽然已经被手术治疗清除了，但是仍旧存在部分内部的病症，其会导致患者肛门处发生气滞血瘀。加之存在手术切口，更会出现经络於阻和气血凝滞的情况，因此说患者会出现“不通则痛”的术后并发症状。
（二）西医对肛肠疾病术后疼痛的认识
西医对于肛肠疾病术后疼痛的认识与中医完全不同，其认为肛肠疾病患者在接受手术后会产生组织损伤，此时被损伤的组织会释放出致痛因子，由此成为了患者术后疼痛的主要影响因素。经过西医临床分析发现，在致痛因子当中存在着组胺、O物质和缓激肽等，均由巨噬细胞和肥大细胞释放，其能够促使高阈值以外的C纤维以及A感受器对外周更加敏感，亦能够通过自身的化学感受性刺激激发患者的疼痛。另外，肛门疾病手术治疗的过程中患者一般需要接受局部麻醉，麻醉药物的使用以及肾上腺素的分泌会使得患者产生局部毛细血管收缩，从而出现局部缺血情况。此时，毛细血管的通透性会增强，组织间隙中会出现血浆成分的渗出，因而患者在术后比较容易出现组织水肿引发的缺血性神经疼痛症状。
二、中西医对肛肠疾病术后疼痛的治疗效果
（一）中医治疗效果
中医治疗在肛肠疾病术后疼痛治疗当中比较常见，且我国学者在此方面亦展开了比较系统的研究。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要代表性研究成果有翟柏枝（2016），其在分析中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛效果时明确表示，采用中医治疗的过程中需要对中药方进行明确，即中药方为：30g忍冬藤，15g大青叶、蒲公英、野菊花、紫花地丁、黄柏，12g栀子，9g牡丹皮，6g甘草。除此以外，其在研究当中表示应该针对不同证型患者进行中药方加减，血淤患者需要加入15g的川芎和桃仁，血虚患者需要加入15g熟地黄和12g阿胶，气虚患者需要加入30g黄芪和15g升麻，湿重患者需要加入15g秦皮和10g黄连[1]。中医治疗当中除了内服药物治疗以外，亦包括外用药物治疗。陶焕元等（2015）在其研究中便表示，肛肠疾病患者术后服用中药液进行疼痛治疗的基础上，应该在术后第1次大便后取15粒川椒煮水坐浴，且要保证2次/d，能够进一步提升治疗效果[2]。
（二）西医治疗效果
肛肠疾病术后疼痛采用西医治疗亦能够取得一定临床疗效。赵中武（2015）在其研究当中针对对照组的30例肛肠疾病患者便予以了单纯的西医治疗，且主要治疗方向在于镇痛，其在对照组患者完成手术后将2ml的1%亚甲蓝和89.4mg罗哌卡因进行溶合，使之成为11ml的复方溶液，在该组患者创面周围皮下部位进行了多点注射，该种治疗方法下，患者用药6h后的疼痛程度仍旧为重度，但是在用药5d后便可以达到轻度疼痛或者无痛[3]。
（三）中西医结合治疗效果
相对于中医治疗和西医治疗而言，中西医结合治疗在肛肠疾病术后疼痛治疗中具有更加显著的效果，并且已经得到了临床的认可和广泛应用。我国学者朱相兵（2015）在其研究当中针对60例观察组患者便予以了中西医结合治疗方法，其中西医治疗主要对患者注射了亚甲蓝和罗哌卡因容复合注射液，在此基础上给予本组患者中药内服和川椒坐浴治疗，中药内服的基础药房为16g大青叶、14g蒲公英和7g甘草，若患者严重湿热便增加14g生地黄和7g大黄，川椒坐浴时则将16粒川椒放入2000ml温水中保证患者进行有效坐浴治疗，最终采用中西医结合治疗的观察组患者在术后12h、1d、2d、3d、4d、5d的疼痛评分均明显要优于单纯采用西医治疗的对照组患者[4]。此外，曾毓虎（2014）在其研究当中主要针对59例肛肠疾病术后疼痛患者予以了中西医结合治疗，中药方和坐浴方法与朱相兵（2015）基本相同，最终的研究结果发现，采用中西医结合治疗的观察组患者无论术后疼痛评分或者肛门坠胀与尿潴留患者的例数均明显低于单纯采用西医治疗的对照组患者[5]。针对中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛，我国学者梁建祥（2013）在其研究当中亦作出了探究，其将40例患者分为了对照组和研究组各20例，其中对照组患者仅采用简化骶管麻醉法进行手术，并且在术后注射了复方亚甲蓝配比液，其中包括5mL的0.5%盐酸罗哌卡因和0.9氯化钠注射液，以及2mL的2%利多卡因注射液，研究组患者则在对照组患者基础上服用了中药汤剂，基本中药方为15g当归、川芎、柴胡、白芍，20g生地，30g元胡、煅龙骨、煅牡蛎、丹参，最终发现研究组患者的临床治疗有效率达到了90%，对照组仅为75%，可见中西医结合治疗方法在肛肠疾病术后疼痛治疗中具有更加有效的效果[6]。
三、中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛的护理
为了进一步提升中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛的效果，除了需要恰当的应用西医治疗方法和中医治疗方法以外，亦需要科学的护理方法予以辅助。临床秉承“以患者为中心”的理念可以积极创建并且采用整体护理，以此达到为患者提供高质量的临床个性化护理，切实提升临床疗效的目的。在整体护理当中，辩证施护极为重要，其能够对患者的疾病状态以及疼痛程度等进行综合性的概括和判断，便于针对性的制定护理计划。鉴于肛肠疾病患者采用中西医结合方法治疗术后疼痛，因此整体护理中不仅要体现西医护理理念，亦要体现中医护理特色，例如从饮食上避免患者疼痛加剧，从情志上保证患者心情愉悦，从针灸、按摩、火罐等技法上调和患者气血等。
结论：通过本文的相关综述可以发现，中医治疗和西医治疗在肛肠疾病术后疼痛治疗中存在具有差异性的认知，但是在治疗当中均能够收获一定效果。中西医结合治疗方法与上述两种方法相比较而言，无论在临床治疗效果或者并发症发生率上均明显要低，可见中西医结合治疗方法更适合进行肛肠疾病术后疼痛的治疗。在配合科学的护理干预后，中西医结合治疗方法更具有安全性，因此临床可以对该方法进行进一步的应用与推广。
参考文献：
[1]翟柏枝.中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛的效果分析[J].中国实用医药，2016，11(36):135-136.
[2]陶焕元，张智勇，吴晓民，等.中药免煎颗粒熏洗治疗肛门病术后的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(A3):205-206.
[3]赵中武.肛肠疾病术后疼痛患者中西医结合治疗临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10(S1):275-276.
[4]朱相兵.中西医结合治疗肛肠疾病的临床分析[J].实用中西医结合临床，2015，15(12):69-70.
[5]曾毓虎.中西医结合治疗肛肠疾病59例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(19):138-139.
[6]梁建祥.中西医结合治疗肛门术后镇痛40例[J].中国伤残医学，2013，21(10):129-130.
论文作者:吕孝智
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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