呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500
摘要：目的：探讨行无张力疝修补术老年腹股沟疝患者的临床护理。方法：将我院老年腹股沟疝无张力修补术患者56例按照随机分组法分为优质组（28例）和常规组（28例），分别给予优质护理和常规护理，将两组术后并发症发生率、患者护理效果进行分析对比。结果：优质组及常规组术后并发症发生率分别为3.57％、26.79％，P<0.05。优质组患者的住院时间、下床活动时间、住院费用均明显优于对照组。优质组患者的阴囊肿胀、感染、切口不适发生率均明显低于对照组，复发率亦低于对照组(P<0.05)。结论：采用优质护理对行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者进行干预，可对降低术后并发症发生率、提升手术效果等均产生积极影响，值得临床推广。
关键词:老年人；腹股沟疝；无张力修补术；
Nursing analysis of 56 aged patients with inguinal hernia repair
Abstract: objective: to investigate the clinical nursing of elderly inguinal hernia patients undergoing tension-free hernia repair.Methods: 56 elderly patients with tension-free inguinal hernia repair in our hospital were randomly divided into a high-quality group (28 cases) and a conventional group (28 cases), and were given quality care and conventional care, respectively. The incidence of postoperative complications and the effect of patient care in the two groups were analyzed and compared.Results: the incidence of postoperative complications in the quality group and the routine group were 3.57% and 26.79%, respectively, P<0.05.The hospitalization time, time of getting out of bed and hospitalization cost of the quality group were significantly better than those of the control group.The incidence of scrotal swelling, infection and incision discomfort in the quality group was significantly lower than that in the control group, and the recurrence rate was also lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion: the use of quality nursing intervention in elderly inguinal hernia patients undergoing tension-free hernia repair can reduce the incidence of postoperative complications and improve the surgical effect, which is worthy of clinical promotion.
Key words: the elderly;Inguinal hernia;Tension-free repair;
腹外疝临床中最常见的类型是腹股沟疝，腹股沟疝约占腹外疝总数的90%-95% [1]。腹股沟疝是老年人的常见疾病，但由于其临床症状不明显，很容易延误治疗，再者老年人常合并多种疾病，因此行疝手术的手术风险较大，发生并发症的概率也更高。在老年腹股沟疝的临床治疗中，我们加强了临床护理干预，取得较好的疗效，现将护理体会报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
抽取我院收治的56例老年腹股沟疝无张力修补术患者，男30例，女26例；年龄55-75岁，平均年龄（72.4±3.1）岁；患者参与研究时，均知情并签署了研究同意书；按护理方案的不同将其平分为常规、研究组，各组人数分别为28例。其中原发性腹股沟疝12例，斜疝12例，直疝4例；复发性腹股沟疝8例，斜疝12例，双侧疝8例。两组患者的年龄、性别、疝气类型差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2基本方法
护理方法：对照组予以常规的普外科护理，主要包括患者的用药干预、病情监测、饮食指导等。优质组在此基础上，实施优质护理方案。由于老年患者伴有多种慢性疾病。对手术治疗耐受性较差，术前普遍伴有紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理情绪，依从性较差。术前向患者讲解疾病及手术相关知识，包括发病原因、手术配合、手术原理、预防措施等，向病人讲解有关腹股沟疝的发病机制、预防方法以及手术的重要性和必要性 ，使病人了解手术治疗的方式、疾病病因、手术麻醉方式等 ，以提高病人术中及术后对治疗护理的依从性和配合。说明无张力疝修补术所具备优势，消除患者疑虑，说明术后可能发生的并发症，取得患者及家属的理解与支持。此外，对导致患者产生不良心理的原因进行分析，对症进行心理护理干预，消除不良心理。术后的一般护理主要包括严密监测患者的生命体征，特别是对有合并疾病的患者生命体征的监测，发现问题及时告知主管医师，积极对症处理。术后合理使用抗生素，维持切口处敷料干燥清洁，若敷料脱落或被污染，应及时进行更换，积极预防切口感染。患者在术后由于麻醉作用消失，一般都会出现切口的疼痛，疼痛的程度和性质与个体的差异及耐受性有关。疼痛轻微患者，可听音乐、看书、听广播等方法转移注意力，指导患者深呼吸，摆放舒适体位，缓解紧张、恐慌心理。若疼痛剧烈，则可适当予以镇痛药物镇痛。术后24-48h疼痛缓解后可拔管。做好出院指导，嘱咐患者术后3个月避免参加重力活动，养成良好的生活习惯和饮食习惯，合理饮食，补充易消化、富含维生素、蛋白质食物，保持大便通畅，注意保暖，定期复诊，树立正确健康理念，改善疾病预后。
2.结果
优质组及常规组术后并发症发生率分别为3.57％、26.79％，P<0.05。优质组住院时间(6.2±1.3)d；常规组住院时间(13.1±2.5)d，组间差异明显（T=3.8542，P<0.05）。优质组患者的住院时间、下床活动时间、住院费用均明显优于对照组。优质组患者的阴囊肿胀、感染、切口不适发生率均明显低于对照组，复发率亦低于对照组(P<0.05)。
3.讨论
腹股沟疝为临床多发疾病，患病人群以老年人为主，临床对于老年腹股沟疝患者主要进行手术治疗。疝的病因既包括先天的缺陷又包括后天继发性的病理改变。机体内环处腹横筋膜平面上的损害是腹股沟疝发生的根本原因。老年人由于腹股沟区发生退行性变，其腹横筋膜、腹肌就会发生松弛、萎缩，从而腹股沟管后壁的缺损。老年患者身体机能降低，营养丢失严重，易合并其他并发症，在手术时，要稳定患者生命体征 [2]。在老年腹股沟疝无张力修补术中护理工作中，无张力修补术适应广，损伤轻，操作方便，并发症少，术后可早期活动，可有效促进患者康复。由于老年患者可能伴有多种基础疾病，且对手术耐受性较差，其对临床护理工作的要求也更高。常规护理对行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者护理效果并不理想，术后发生并发症的可能性仍较高，降低手术疗效。优质护理为全新护理学理念，通过对患者实施术前健康教育、心理护理、行为干预、术后基础护理、饮食指导、并发症护理、出院指导等多项护理措施，提升临床整体护理质量及护理水平，有助于促迸良好护患关系。此外，加强术后并发症的预防及护理，积极预防切口感染、阴囊水肿、腹内压升高、尿潴留等并发症，将并发症发生可能性降到最低，从根本上提升患者健康意识及防范意识，促进术后康复[3]。本研究中，对行无张力疝修补术老年腹股沟疝患者实施优质护理干预，优质护理干预组患者的住院时间、下床活动时间、住院费用、阴囊肿胀、感染、切口不适发生率、复发率均明显优于常规护理干预组。优质组及常规组术后并发症发生率分别为3.57％、26.79％，P<0.05。结果表明，采用优质护理对行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者进行干预，可对降低术后并发症发生率、提升手术效果等均产生积极影响，值得临床推广。
参考文献：
[1]叶小莲，李快燕．老年腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施分析[J]．实用中西医结合临床，2014，14(6)：88—89.
[2]周彩霞．临床护理路径在老年腹股沟疝患者围术期应用的效果评价[J]．临床医学研究与实践，2016，l(11)：156—157．
[3]黄海燕．无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果分析[J]．中国社区医师，2016，32(11)：167，169.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：腹股沟论文; 患者论文; 术后论文; 并发症论文; 老年论文; 发生率论文; 手术论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;