佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：分析关节镜微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果。方法：选取该院膝关节软骨损伤患者60例，收治时间在2017年1月—2017年10月期间，分为两组，每组30例，对照组患者采用关节清理术治疗，观察组患者采用关节镜下微骨折术治疗，比较2组手术前后HSS评分变化及临床疗效。结果：观察组HSS评分为（86.4±4.2）分，对照组HSS评分为（63.6±6.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜下微骨折术方法简单，操作方便，是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法，不管是急性或慢性软骨损伤，均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状，提高生活质量。
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关键词：关节镜；微骨折术；膝关节软骨损伤
Abstract：Objective：To analyze the effect of arthroscopic micro-fractures in the treatment of knee cartilage injury. Methods：Sixty patients with knee joint cartilage injury were selected from January 2017 to October2017 and divided into two groups（n = 30 in each group）. The patients in the control group were treated by articular debridement and the patients in the observation group Arthroscopic treatment of micro-fractures，compared two groups before and after surgery HSS score changes and clinical efficacy. Results：The HSS score was（86.4 ± 4.2）in the observation group and 63.6 ± 6.1 in the control group（P <0.05）. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group There was statistical significance（P <0.05）. Conclusion：Arthroscopic micro-fractures are simple and easy to operate. They are a safe and effective method for the treatment of full-thickness cartilage injury in the knee joint. Both acute and chronic cartilage injury can significantly improve joint function and relieve pain symptoms，improve the quality of life.
Keywords：Arthroscopy；Microfracture；Knee articular cartilage injury
前言：
膝关节软骨损伤为临床多发且严重的一种疾病，因患者膝关节软骨内无血管、神经及淋巴组织等，导致其无法自然修复，因此成为骨科领域一个难题。目前外科治疗方法主要有关节镜下冲洗、软骨清理成形，钻孔微骨折，自体或异体骨软骨移植及软骨细胞移植。些方法对于缓解损伤所带来的疼痛症状、延缓关节退行性变和恢复一定关节功能都具有重要作用。其中，微骨折术作为一种完全在关节镜下的微创技术，具有操作简单、创伤小、恢复快等特点，在临床上得到了较为广泛的应用。本研究选取该院收治时间在2017年1月—2017年10月期间的60例膝关节软骨损伤患者分别实施关节镜下微骨折术治疗和关节清理术治疗，现报道如下。
1 资料和方法
1.1基本资料：选取该院膝关节软骨损伤患者60例，收治时间在2017年1月—2017年10月期间，并将膝关节软骨损伤患者进行抽签随机分组方式，其中30例患者为观察组，30例患者为对照组，60例膝关节软骨损伤患者术前均未进行其他手术治疗，经过MRI检查结果显示，所有患者均确诊为膝关节软骨损伤，将具有手术禁忌症患者排除在外。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法：对照组予以关节镜下关节清理术治疗，采用探针、切刀、弯刮匙和刨刀等对软骨缺损区域进行全面清理，去除松动软骨，对缺损边缘及其下骨表面进行认真清理。观察组膝关节软骨损伤患者采用关节镜下微骨折术治疗（取仰卧位，硬膜外麻醉后，常规做二个关节镜入口，分别放置关节镜和手术器械，然后采用关节镜检查患者膝关节，处理患者膝关节损伤，然后吸尽患者关节内液体，将关节镜退出，手术结束后，采用冰袋冷敷患者患膝，根据每位患者软骨损伤部位与大小从而制定康复训练计划。
1.3数据分析：采用SPSS 20.0处理数据，定量资料采用（`x±s）表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组HSS评分为（86.4±4.2）分，对照组HSS评分为（63.6±6.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗效果中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
据相关研究显示，近年来，膝关节软骨损伤患者呈上升趋势。膝关节软骨无神经、淋巴组织及血管，主要从滑液中获取营养物质，且软骨受损后无法自我修复，进而造成关节出现退行性变化。目前，临床上常采用手术治疗，主要手术治疗方式为软骨下骨钻孔术、软骨清理成形术、关节镜下微骨折术、关节清理术等，而该研究中，该院对膝关节软骨损伤患者分别采用关节镜下微骨折术治疗和关节清理术治疗，探究两种手术方式对疾病治疗的效果。
关节清理术是目前治疗膝关节炎的一种手术方法，其理论依据是膝关节的疼痛主要是由于关节内的滑膜增生，还有软骨剥脱，掉到关节腔内，又引起关节腔内的炎性因子增多。别名“关节镜”。微骨折手术常用于修复膝关节软骨病损的技术。医生利用关节透镜将软骨受损部位移除，接下来在骨头上钻几个洞，使骨髓细胞与血液会凝结，成为平滑且坚固的修复组织，代替软骨的作用。微骨折术方法简单，操作方便，是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法，不管是急性或慢性软骨损伤．均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状，提高生活质量。因此，关节镜下微骨折术可作为膝关节软骨损伤首选手术方式。本研究结果显示，观察组HSS评分为（86.4±4.2）分，对照组HSS评分为（63.6±6.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤可有效改善患者的临床症状，减轻疼痛，有利于促进膝关节功能的恢复。
综上所述，关节镜下微骨折术是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法，操作简单，不管是急性或慢性软骨损伤，均可获得满意疗效，可明显改善患者的功能和减轻疼痛症状，关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤具有良好的临床效果，不仅能增加治疗后总有效率，还能增加膝关节活动度。但是未能在研究过程中采取双盲法进行研究，而且样本量小，有待采用多中心和随机双盲对照试验进行进一步评估。
参考文献：
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[2]肖启贤，宣懂，李涛，等.关节镜下等离子消融及微骨折术治疗膝关节软骨损伤分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4257-4258.
[3]王胜杰.关节镜下综合手术治疗膝关节软骨骨折效果分析[J].中国保健营养，2014，24（3下旬刊）：1425.
论文作者:赵鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：软骨论文; 膝关节论文; 关节论文; 损伤论文; 患者论文; 镜下论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;