黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘 要】目的：观察盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床效果，使新生儿能够得到及时准确的治疗。方法：将100例新生儿肺炎患儿随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索，评价2组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为88.5%明显高于对照组的73.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索配合常规治疗方法可显著提高临床疗效!缩短住院时间，临床上可大力推广。
【关键词】新生儿肺炎；盐酸氨溴索；临床疗效观察
【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-116-01
前言：新生儿肺炎是新生儿时期常见的呼吸道疾病，其发病率高，极易导致其他系统的并发症，严重时引起呼吸衰竭、心力衰竭而导致死亡。临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、气促，严重时伴有呼吸困难、心力衰竭等。新生儿肺炎病死率高，因此，早期发现和正确治疗对预后具有重要意义。本文选取我科救治的100例足月新生儿肺炎患儿，在常规治疗的基础上加用氨溴索疗效显著。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年1月一2015年1月收治的100例新生儿肺炎。均符合新生儿肺炎的诊断标准，并经胸片检查确诊。所有患儿在入院时均表现有不同程度肤色发绀，呼吸急促，哭声弱，咳嗽，拒乳以及肺部出现湿性啰音的症状。临床表现：患儿多为发热、咳嗽、吐奶、呛奶，甚者呼吸急促、鼻翼扇动等。查体：体温介于37.5-38.7℃，唇紫，双肺呼吸音粗。辅助检查：血常规示白细胞，胸片提示肺纹理增多及点片状阴影川。两组患儿在年龄、体重、性别及病情程度等其他临床资料统计学无显著性差异，具有可比性。其中男60例，女40例，日龄8 - 28（16.4士4.8）d，体质量2.2 -4.2（3.4士0.6）kg，病程1-4（2.1士0.9）d；其中吸入性肺炎33例，感染性肺炎67例。随机分为对照组和观察组，每组各50例，2组间性别、日龄、体质量、病程及病情比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。2组的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
新生儿体温调节中枢发育不成熟，体温常不稳定，体温过高或偏低都是病情变化的信号，所以，应严密观察体温的变化。为了准确测量体温，测量时采用肛温，同时动作要轻巧，以免损伤肛门内黏膜，36℃以下或 38℃以上，每 2 小时测量一次。新生儿咳嗽反射弱，患病后，会大大增加他们口鼻腔的分泌物，若没有及时将口鼻腔的分泌物清除掉，则有导致呼吸困难或者窒息情况发生的可能性，对疾病的恢复造成影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，要重视翻身和拍背，促进患儿顺利排出痰液，与此同时减轻肺部充血，利于通气；通过雾化吸入，使分泌物稀释易于咳出；通过吸痰来排出分泌物，吸痰时要注意无菌操作，动作轻柔敏捷，避免损伤呼吸道。吸痰时还应轻轻拍背部，使痰液易于吸出。对照组给于常规治疗，包括抗感染、维持水电解质平衡、加强营养等治疗，必要时吸入氧气。观察组在上述治疗基础上加用盐酸氨澳索7.5mg加入10%葡萄糖注射液10 ml中静脉泵注，由输液泵控制滴速，每次持续时间）1h，每日2次，疗程5一7d。增加巡视次数，对呼吸频率变化情况进行严密的观察，若发现肺炎新生儿的呼吸频率有所加快或者出现不规则情况，则要及时将患儿的情况反映给医生，并协助医生及时处理，以免延误病情。如要对患儿的神志状态、进食情况进行严密的观察，观察患儿有没有出现呕吐、腹胀等情况，一旦发现异常，及时通知医生，协助处理。运用 SPSS17.0 统计学软件将所有数据进行分析与统计，采用 t 检验计量资料，采用X2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率为88.5%明显高于对照组的73.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患儿于治疗过程中均未发现有任何明显不良反应，同时观察组也未见发生有与酸氨溴索注射液相关之不良反应，治疗前后2组患儿的血常规，尿常规以及心肝肾功能均未出现异常改变。
3.讨论
新生儿肺炎是新生时期最常见的疾病之一，其发病原因通常为受某些细菌，病毒以及支原体等感染所致，在临床表现出较高的病死率。同时由于新生儿的身体发育情况尚不成熟，其免疫能力十分有限，因此在发生肺部感染后，通常会合并有肺部炎症及通换气障碍等，严重者可导致出现窒息和心力衰竭。新生儿肺炎的病因主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎，其中吸入性肺炎多与新生儿呼吸系统器官发育不成熟有关，而感染性肺炎多因为新生儿免疫力低下造成。新生儿发生肺炎时因呼吸道黏膜充血水肿导致分泌物增多，且新生儿呼吸道较窄，极易引起呼吸道阻塞而发生呼吸困难或者窒息，另外肺炎时肺泡表面活性物质大量消耗，可引起肺不张，影响患儿的肺换气功能，加重低氧血症和呼吸困难。因此，在治疗新生儿肺炎时加强气道管理，并给予减少痰液分泌和促进排出药物显得尤为重要。新生儿呼吸系统生理上发育不完善，表现在以下几个方面：呼吸中枢发育不成熟，呼吸道黏膜较柔嫩，血管非常丰富，管腔较狭窄，且纤毛发育很不完善，不仅肺泡数量较成人少，而且毛细血管与肺泡间距较大。因此气体交换率低，呼吸道平滑肌发育较差导致咳嗽反射较弱，肺泡表面活性物质较少，导致肺泡张力增加。盐酸氨溴索具有独特肺功能保护作用，是一种较新的呼吸道润滑祛痰剂。痰液的稀释与排出，盐酸氨溴索属于多糖纤维分解剂，直接作用于支气管腺体，使黏液分泌细胞的溶酶体释放，能够裂解糖蛋白中的多糖纤维。同时增加浆液分泌，使黏痰稀释后易于排出，改善肺通气功能，促进肺表面活性物质的合成和释放。新生儿肺表面活性物质少，而氨溴索能促进内源性表面活性物质的合成与释放，改善肺的顺应性，从而改善肺功能，抗炎作用。氨溴索抗炎作用主要是减少炎性介质的释放，还可以减少体内细胞因子及花生四烯酸代谢产物的产生，减弱炎症反应。同时可提高抗生素血浆浓度，使半衰期延长，延长作用时间。综上所述，盐酸氨溴索可以较好的改善肺通气功能，对肺换气也有很好的帮助。同时可抑制炎症反应，加强抗生素作用。在常规治疗的基础上联合应用盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎可以明显提高治疗有效率，临床效果确切，值得在临床中推广应用。
参考文献：
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[3]张丽.综合护理干预措施对新生儿肺炎的影响[J].医学理论与实践，2016（02）：132-133.
论文作者:安百平
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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