无锡市中医医院 214000
【摘要】心力衰竭是心脏疾病的中晚期阶段，病因是由于心脏功能障碍，比如收缩功能和舒张功能，静脉的回心血量无法被排出心脏，进而导致心脏内的静脉系统血液残留过多，动脉系统的血液灌注过少。该疾病的患病率和死亡率均较高，中老年人是该疾病的高发人群[1]。当人体血液当中的钠离子浓度低于135mmol/L时，就会导致低钠血症，这也是心力衰竭患者常发的一种并发症[2]。心力衰竭合并低钠血症将大大增加患者的死亡率，严重威胁患者的生命安全。本文围绕心力衰竭的病因和形成低钠血症的原因，探讨心力衰竭合并低钠血症的原因，并对其监护进展展开分析。
【关键词】心力衰竭；合并；低钠血症；原因；监护；分析；进展
心力衰竭是临床较为常见的一种心血管疾病，几乎所有的心血管疾病都会导致心力衰竭。心力衰竭患者接受治疗通常是利尿治疗，而这种治疗方式会导致患者的食欲下降，饮食变得更为清淡低盐，进而丢失血钠，并发低钠血症，导致患者的心力衰竭程度更为严重。纳是维持人体血浆渗透压的重要元素，能够影响人体心脏的收缩和舒张功能[3]。心力衰竭患者的心肌功能障碍严重影响人体补钠的速度，这就加大了治疗的难度。心力衰竭合并低钠血症的患者在患病早期就接受科学合理的护理干预，能够有效改善临床症状，补充钠盐。
一、心力衰竭合并低钠血症的原因
（一）钠盐摄入受限
钠可以维持人体的血浆渗透压，是人体必需的元素之一。钠含量过低时，人体的心肌应激反应就会大大减弱，增强心力衰竭症状，而心功能障碍就严重限制了人体补钠的速度，从而使患者的病情恶化，增强了治疗心力衰竭合并低钠血症的难度，严重威胁患者的生命健康安全[4]。当人体的钠含量超标时，会出现钠、水潴留，在这种情况下就需要限制盐的摄入。心力衰竭患者体内的钠、水均增多，限制钠的摄入不仅不能改善患者的临床症状，甚至会加重患者病情。
（二）利尿剂治疗
心力衰竭患者需要长期使用利尿剂进行治疗，从而减轻临床症状，缓解心脏的负荷。静脉利尿剂的使用可以帮助人体快速排除水分，但在同时，也会加重人体内的电解质丢失，进而导致低钠血症。利尿剂的使用会导致患者食欲下降，饮食变得更为清淡低盐，进而丢失血钠，并发低钠血症，导致患者的心力衰竭程度更为严重。利尿剂的使用引起了钠的缺失，进而导致水潴留，不利于人体健康。同时，利尿剂能够快速帮助人体排除水分，这样就会加重人的口渴感，进而喝过多的水，加重病情[5]。
（三）胃肠道功能紊乱的影响
长期的慢性心力衰竭患者通常会出现胃消化吸收功能退化和胃肠道淤血，进而出现部分恶心呕吐、食欲减退的现象，进而无法保障钠的摄入量，导致钠摄入量严重不足。
（四）肾功能障碍
部分心力衰竭患者伴有不同程度的肾功能障碍，当肾功能不全时就会导致患者肾脏的血流量过少，无法满足需求，进而缩减患者体内肾小球的滤过率，致使出现电解质紊乱的不良现象，加大了肾小管钠交换的难度，同时加速了钠的排出，使得患者体内的血钠严重不足[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（五）神经内分泌紊乱的影响
心力衰竭患者在病情发展的不同时期，均存在着过度的神经内分泌激活状态，这是导致人体低钠的重要原因之一。
二、心力衰竭合并低钠血症监护分析
（一）电解质监测
检测患者的电解质和酸碱平衡是极其重要的。实时监测心力衰竭患者的血、尿和渗透压的指标变化，根据患者尿量和尿比重的变化情况确定患者的是否存在低钠现象，同时监测心力衰竭患者血液当中的微量元素含量、血糖含量和血肌酐含量等等，根据患者血液中以上各方面因素的含量，为患者制定出具有针对性的治疗方案，并加以调节。
（二）低钠血症症状监测
心力衰竭患者一旦出现恶心呕吐、精神不良、食欲不振和意识模糊的不良状况，就符合心力衰竭合并低钠血症的医学诊断指征；患者在接受药物治疗之后，心力衰竭的临床症状可以得到改善，但仍存在意识模糊或者浑身无力的现象，也是低钠血症的临床症状表现[7]。
（三）利尿剂应用监护
实时监测患者的精神状态，观察患者的临床症状是否得到改善，并全天记录患者的尿量情况，对比一周内患者的尿量变化情况。心力衰竭患者应用利尿剂时，要对患者的题中进行测量。除此之外，使用利尿剂需从小剂量开始，待患者病情稳定，再根据需要增加剂量或者用药的次数，从而减轻患者的心脏负荷。
（四）补钠监护
患者在接受补钠监护时，要给予患者吸氧，之后严格限制患者的水摄入量，引导患者多多休息，禁止剧烈运动。根据患者不同的原发病，采取不同的措施进行原发病的治疗，在对患者进行补钠监护时要添加相应的利尿剂，从而缓解患者的病情。针对严重的急性期低钠血症患者，可以通过连续静脉和静脉血液滤过手段来进行治疗，疗效显著[8]。
三、结束语
心力衰竭是临床常见的一种心血管疾病，是心脏疾病的终末阶段。一旦发现心力衰竭患者有合并低钠血症倾向时，就应当及时控制患者的血钠含量，积极分析心力衰竭合并低血钠症的原因，施加监护干预，进而缓解患者的病情，为治疗提供依据。
【参考文献】
[1]孟海娜,谢嘉怡,何微.托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的效果[J].中国医科大学学报,2019(06):551-554.
[2]李军锋,梁晶.口服托伐普坦对急性失代偿性心力衰竭合并低钠血症的疗效及安全性研究[J].中国药物与临床,2019,19(08):1349-1350.
[3]周志刚. 中重度心力衰竭合并低钠血症患者的临床研究[D].皖南医学院,2018.
[4]张帆,杨文慧,何燕,杨莉.心力衰竭患者合并低钠血症预后研究进展[J].心血管病学进展,2018,39(02):217-220.
[5]张鸿,李鑫.多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):1-3+10.
[6]张金瑞,史丹,于治利,张东华,张金波.慢性心力衰竭患者合并低钠血症的治疗方法及治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(51):76+80.
[7]庞静.40例难治性心力衰竭合并稀释性低钠血症患者的护理[J].天津护理,2015,23(06):517-518.
[8]李菁,谢锋,谭美娟,王慧娟,高日玲,谢慧玲.全方位护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(12):1816-1818.
论文作者:时燕阳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 血症论文; 利尿剂论文; 人体论文; 症状论文; 病情论文; 《健康世界》2019年第08期论文;