湘西自治州荣复医院 湖南吉首 416000
摘要：目的：研究分析临床晚间护理干预在肝硬化消化道出血病人护理中的应用效果。方法：选取我院2016年4月至2017年3月间收治的70例肝硬化消化道出血病人，将其平均分为研究组和对照组各35例，对照组病人采用常规护理，研究组病人则在常规护理基础上进行晚间护理干预，观察对比两组病人住院时间、停止出血时间以及并发症发生率。结果：研究组病人住院时间、停止出血时间明显少于对照组，研究组并发症发生率（22.8%）明显低于对照组（54.2%），两组对比差异均具有显著性统计学意义（p<0.01）。结论：对肝硬化消化道出血病人实行临床晚间护理干预有效缩短了病人住院时间，降低并发症发生率，取得了良好的应用效果。
关键词：晚间护理；肝硬化；消化道出血；应用效果
消化道出血是肝硬化临床治疗中常见的并发症症状，起病急、出血量大、止血困难，严重时甚至容易引发肝性脑病，导致死亡[1]。现如今，肝硬化消化道出血的死亡率日益增高，并引发许多并发症症状，在临床医学中引起了高度关注。笔者为研究探讨临床晚间护理干预在肝硬化消化道出血病人中的应用效果，特展开调查，根据我院就诊的70例肝硬化消化道出血病人的临床对比，现做总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2017年3月间接受治疗的肝硬化消化道出血病人70例，将其平均分为研究组（n=35）和对照组（n=35），对照组采用常规护理模式，研究组在常规护理的基础上进行晚间护理干预。对照组中，男25例，女10例，年龄43~72岁，平均年龄（53.7±5.4）岁，其中肝炎后肝硬化25例，酒精性肝硬化5例，原发性胆汁淤积性肝硬化5例；研究组中，男24例，女11例，年龄44~74岁，平均年龄（54.9±5.9）岁，其中肝炎后肝硬化26例，酒精性肝硬化4例，原发性胆汁淤积性肝硬化5例。两组病人在年龄、性别、病程等一般资料对比均无明显差异（P＞0.05），可做对比研究。
1.2方法
1.2.1对照组
本组病人均采用常规护理，护理人员在病人入院后按照规范记录评估患者病情及出血状况，并向病人及其家属讲述疾病相关知识和注意事项。
1.2.2研究组
本组病人在对照组护理基础上实施晚间护理干预，具体做法如下：
（1）睡眠护理干预
护理人员监督病人进行合理的休息睡眠，休息时应采用左卧位，出血停止后可换位调整，尽量避免仰卧位，起床时不宜用力过猛，不可用力弯腰[2]。病人睡眠时应保持呼吸道湿化，病人适量饮水避免睡眠期间呼吸干燥，护理人员可再房间内放置空气加湿器，增加室内湿度，另外，若病人出现发生呼吸道感染情况，护理人员应立即对其进行止咳化痰治疗方式，避免病人睡眠咳嗽导致食管静脉、门静脉压等升高引起出血，病人在睡眠前应避免长时间看电视。病人出院后医护人员可对其进行随访，可通过走访或电话询问等方式，主要对病人的病情和心理变化以及晚间护理一些措施执行情况进行探访了解，也同时能够给予病人针对性指导或帮助。
（2）心理护理干预
病人发病期间容易产生焦虑、抑郁、不安等消极情绪，严重影响病情的控制和恢复。护理人员在此期间应加强与病人的沟通、交流，建立良好的护患关系，让病人保持积极乐观的态度，多了解病人的病情及心理变化，耐心解答病人提出的问题，态度友好，语言亲切。还可适当为病人播放轻缓舒适的音乐，缓解病人心情，改善心态。
（3）饮食护理干预
病人在出血期间不宜进食，停止出血24小时后可适当增加营养，护理人员应注意，监督病人食用易消化、无刺激的半流体食物，少吃多餐。另外，病人进食期间晚餐不可吃太多，饭后不宜立刻入睡，持续2~3小时即可，为避免胃肠道血流量增多而引起出血状况的发生。
（4）紧急护理干预
护理人员随时观察记录病人的生命体征和病情变化，了解熟悉病人疾病发展进程，提前做好相关紧急救助措施，若病人突然出现病情恶化应立即告知主治医师，谨慎严格的进行抢救，保证病人平安度过紧急状况。为预防病情恶化，护理人员平时应嘱咐病人进行慢运动，避免剧烈活动或突然发力导致再出血的发生。
1.3 观察指标
记录两组病人住院时间和停止出血时间，以及病人住院期间胆道感染、肝性脑病、再次出血等并发症的出现比例状况。
1.4 统计学处理
使用 SPSS15.0 软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以X2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人住院时间和停止出血时间比较
研究组病人住院时间、停止出血时间明显少于对照组，两组对比差异具有显著性统计学意义（p<0.01）。（详见表1）
3 讨论
肝硬化为一种长期对人体造成损伤的弥漫性肝损害，也有慢性、进行性等特点，该病可导致人体门静脉高压的迅速形成，病人会出现静脉曲张，从而引发消化道出血等并发症状。肝硬化消化道出血临床表现有呕血、黑便等，病情复杂难以控制[3]。而肝性脑病是最常见的死亡原因，诱因包括食用过多的含氮物质如蛋白质或口服蛋氨酸等，以及低血糖、缺氧和感染等因素都能通过该病直接威胁人体生命健康，因此实行全面合理并有针对性的护理方式是十分重要的。晚间护理干预通过心理护理干预、睡眠护理干预、饮食护理干预、紧急护理干预等方式对病人进行实时全面的护理，在临床医学中得到广泛关注和青睐。病人在发病期间心绪非常混乱，极易出现焦虑、不安、恐慌、抑郁等不良消极情绪，护理人员在此期间应给予病人足够的关心和爱护，多加强沟通交流，与病人建立良好和谐的关系，获得彼此的信任。护理人员应充分考虑病人的心情和身体状况对他们进行全面责任制的护理方式，语言亲切，面带笑容，态度友好，帮助他们树立信心，保持积极向上的态度。也可尝试更多其他方式帮助病人度过艰难期，监督记录病人身体状况和病情变化，为他们搭配合理的饮食方案，全面监护他们的日常行为活动，忌辛辣刺激食物，少吃多餐，逐渐过渡食物。一般肝硬化消化道出血被认为晚上发生几率较高[4-5]，推断依据可能是与睡眠期间交感神经系统有关，护理人员应加强对病人夜间护理的措施。肝硬化消化道出血存在季节性变化，室外温度过低易使病人神经兴奋，导致皮下血管收缩，血流量凝聚上升，加重门静脉高压，加之寒冷干燥，病人易受冷咳嗽，腹压上升，压力增大导致静脉曲张破裂，出现再次出血的危险情况。护理人员在护理过程中应时刻提醒病人及时保暖，避免肺部、胆道或呼吸道感染，避免用力弯腰，降低腹压增高的发生率，减少再次出血的可能性。在本次实验中，通过对比探讨，得出研究组病人住院时间、停止出血时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（p<0.01），表明了晚间护理干预大力缩短病人住院时间和止血时间，有效改善了病人病情，效果可观；研究组并发症发生率（22.8%）明显低于对照组（54.2%），两组对比差异均具有显著性统计学意义（p<0.01），晚间护理干预有效减少了并发症发生的可能，有利于病人尽快康复。
综上所述，临床晚间护理干预对肝硬化消化道出血病人取得良好的应用效果，缩短了病人住院时间和再次出血时间，相对稳定地控制了病情，降低了并发症发生率，有助于病人迅速康复，值得大力推广和应用。
参考文献：
[1]李晓波，于珠珠，王建伟. 晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响探讨[J]. 中国医药指南，2016，14（19）：253-254.
[2]彭秀珍，李玉荣. 肝硬化并发上消化道出血的临床护理干预评价[J]. 中国医药指南，2016，14（1）：232-233.
[3]苏伟新. 晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响分析[J]. 基层医学论坛，2017，21（6）：659-660.
[4]王琼. 临床护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（3）：258-259.
[5]贾运乔，周彩丽，冯小涛，等. 综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J]. 河北医药，2016，38（17）：2700-2702.
论文作者:陈莲翠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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