江油市人民医院；四川江油621700
摘 要： 目的 探讨一件式造口袋在腹腔引流管口渗漏中的应用。方法：通过一件式造口袋收集引流管渗出液，观察患者引流管周围刺激性皮炎发生的情况和收集效果。结果：应用一件式造口袋进行引流管漏出液的收集,避免了渗液浸渍皮肤,有效地预防了刺激性皮炎的发生,促进了皮肤损伤的愈合,同时减少了引流管口敷料的更换次数,降低了换药成本。减轻医护人员工作量，提高患者舒适度及满意度。结论： 应用一件式造口袋对引流管口渗漏的有效收集，效果满意，值得临床推广应用
关键词：造口袋 渗漏，刺激性皮炎，应用
普通外科术后患者，大都安置引流管。我科常见的腹腔引流管及胆道引流管。各种原因导致引流管口周围渗液，持续浸湿敷料、衣服，污染伤口周围皮肤，这些酸或碱性液体对皮肤的刺激性很强，持续刺激导致周围皮肤损伤，导致不同程度的刺激性皮炎，增加伤口感染及愈合不良的风险，也增加患者及家属的心理负担，给患者带来极大的痛苦[1]。为了更有效地解决上述问题，我科将一件式造口应用于腹腔引流管口渗漏患者，取得满意的效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我科2013-2017年在我科住院患者，引流管口周围渗液28例病人，男16例，女12例。年龄28～85岁。其中胆道引流管渗漏10例，腹腔引流管渗液18例。均针对其原发疾病，加强抗感染及营养支持治疗。
1.2．方法
1.2.1 材料：康乐保公司一件式造口袋，洁尔碘，生理盐水棉球，治疗碗一个，镊子一把，无菌剪刀，防漏膏，护肤粉，皮肤保护膜
1.2..2操作方法：揭除浸湿敷料，用洁尔碘消毒引流管口皮肤，及生理盐水棉球清洗引流管口周围皮肤并待干，管口皮肤涂抹2-3遍皮肤保护膜，待干。将防漏膏均匀围绕管口适量涂抹一圈，针对管口位置及大小对造口袋底盘进行裁剪。在造口袋顶部剪1个1cm小孔使引流管通过，与引流袋连接.小孔处用无菌透明膜覆盖固定，防止渗出液溢出。将引流管与造口袋妥善固定。如果周围皮肤潮红、糜烂均涂上一层薄薄的造口护肤粉，暴露2～3min 后，用干棉签清扫多余的粉末，皮肤破损者使用水胶体保护皮肤，加速皮肤修复。再使用防漏膏，造口袋进行收集。
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2.结果
28例使用一件式造口袋处理引流管口渗液的患者皮肤刺激症状于使用后1～2 d基本消失，引流物观察清楚，引流量计量准确，无不良反应和并发症，患者和家属依从性好，也减轻了医护人员处理伤口和渗液的工作量。
3.讨论
临床上将造口护理技术扩展到引流管口渗液护理中，主要作用和优点如下[2]。
3.1 利于收集
造口袋具有储存功能，能及时有效地收集渗出液，解决了渗出液的渗漏收集问题．有效地降低了渗出液的污染。
3.2 促进伤口愈合，预防皮肤受损
利用造口袋的原理，避免了渗出液的不良刺激，促进伤口愈合，有效防止引流口周围皮炎、感染、溃烂等不同程度的刺激性皮炎发生，减轻了患者的痛苦。
3.3 便于观察，易于计量
造口袋透明且收集完整，使计量准确，便于观察渗出液的颜色和性质。
3.4 减少职业暴露
外科医务工作者在工作中常与患者的伤口渗液，引流液等接触，是医源性感染的高危人群之一，因此迫切需要对医务工作的职业暴露进行防护。造口袋的应用降低护士职业感染的危险因素。
3.5 提高了患者的舒适度
造口袋具有防臭设计，处于密闭状态，渗出液的气味不易渗漏，从而提高患者的舒适度。
3.6 减少工作量，减轻患者经济负担
造口袋的应用使换药由每天4～10次减少至3-5d更换1次，大大减轻了工作量和降低了医疗费用。
3.7 减少医疗资源浪费
传统换药需用大量的纱布和棉垫，造口袋的应用大大减少了医疗资源的浪费。
综上所述
在临床实践中使用一件式造口袋在引流管口渗漏的护理中，对渗出液进行有效收集,避免了渗液浸渍皮肤,有效地预防了刺激性皮炎的发生,促进了皮肤损伤的愈合,同时减少了引流管口敷料的更换次数,降低了换药成本。减轻医护人员工作量，提高患者舒适度及满意度，具有应用推广价值。
参考文献
[1]朱玉萍，刘艳，朱明范．造口袋在肠外瘘治疗中的应用[J]．中华现代护理杂志．2009，15(25)：2574～2575．
[2]胡爱玲;郑美春;李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[J].北京:中国协和医科大学出版社:56-56.
论文作者:张翠蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/13
标签：口袋论文; 皮肤论文; 患者论文; 管口论文; 腹腔论文; 敷料论文; 工作量论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;