青海省中医院 青海西宁 810000
摘要：目的 探索对青海地区消渴病气阴两虚证患者应用枸杞子为主要食材的食疗对调节机体状况和改善临床症状的作用。方法 入选患者随机分为两组，对照组采用常规基础治疗并健康教育；干预组在对照组基础上开展应用枸杞子为主的食疗方案；两组患者均连续填写中医症状分级量化表；采用SPSS1 7.0进行数据统计分析显示两组数据具有显著差异（P＜0.05）。结果 在中医辨证施护过程中，应用本地产枸杞子作为主要食材的食疗法使消渴病气阴两虚证患者临床症状明显改善。结论 枸杞子食疗可明显改善患者咽干口燥、口渴喜饮、五心烦热等临床症状，对提高患者生活质量有着重要作用，中医辨证施护其效果优于普通的健康教育。
关键词：气阴两虚；消渴病；青海地区；枸杞子；辨证施护
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，近年来，随着生活水平的不断提高、生活方式的改变和人口老龄化进程的加快，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病后第三位威胁人类健康的非传染性慢性疾病。发达国家和发展中国家糖尿病的发病率均在升高[1]。中医学认为糖尿病属“消渴”范畴，其病因与素体阴亏、禀赋不足、饮食不节、劳欲过度、情志失调等因素有关。其病机以阴虚为本，燥热为标。其病理改变涉及气血阴阳及五脏六腑各个系统，但是本虚标实为其基本病理特点；并发现2型糖尿病患者中气阴两虚者为多[2]。
我院糖尿病科护理人员在大力开展中医护理过程中，通过辨证施护，对消渴病气阴两虚证患者指导食用本地产枸杞子，以达到改善和缓解全身症状或主要临床症状的目的。我科在开展此项研究前将选出的主要食材枸杞子进行预调查，枸杞子为茄科植物枸杞的成熟果实，是食药两用的滋补品[3] 。并了解青海当地居民饮食习惯和接受认可度较高，便于长期执行。为了探讨枸杞子作为主要食疗食材针对青海地区消渴病气阴两虚证患者的应用疗效，将60例患者采用随机对照的方法进行对比，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料 研究对象选取2013年1月-2013年12月在我院糖尿病科住院的气阴两虚型消渴病病患者60例，其中男性45人（75%），女性15人（25%）；年龄＜60岁33例（55%），≥60岁27例（45%）；糖尿病病程≤10年24例（40%），＞10年36例（60%）；两组病例一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准：1）符合1999年WHO关于2型糖尿病诊断标准[4]和中医症候诊断标准，中医辨证分型选择气阴两虚证患者；2）长期居住本地，能定期随访；3）语言沟通无障碍，思维正常，具有基本阅读和书写能力；4）通过治疗血糖控制在理想范围者；5）自愿参加本研究。排除标准：1）合并严重糖尿病并发症；2）合并严重肝、肾功能不全、严重的全身性疾病或感染性疾病，精神疾病者及妊娠和哺乳者；3）正参加其他干预性研究的患者。脱落标准：1）研究过程中，依从性差，影响有效性评价者；2）发生严重不良事件、并发症等不宜继续接受试验者；3）患者自行退出者。
2 方法
将 60例消渴病气阴两虚证患者随机分为两组，具体措施如下：对照组予常规基础治疗，包括糖尿病健康教育。干预组在对照组的基础上开展中医辨证施护，对干预组患者在血糖控制范围良好后指导其使用枸杞子泡茶饮、熬粥，亦可入羹汤、菜肴等，四季皆宜，又无滋腻、上火等弊端；或推荐应用枸杞子制作枸杞炖鸡、枸杞烧鲫鱼、枸杞煲汤或清炒枸杞山药等不同烹饪食用方法，以保证每天摄入约20克枸杞子。两组患者均需认真、详实分三次连续填写中医症状分级量化表。向干预组患者和家属说明坚持枸杞子食疗的重要性；向入选患者及家属强调门诊复诊和认真详实填写中医症状分级量化表的重要性。
2.1根据《中国糖尿病护理及教育指南》制定入选糖尿病患者健康教育档案。其主要内容包括患者一般人口学资料，包括身高、体重、腰围、家族史等；临床资料包括血糖、血脂等相关生化指标；中医症状分级量化表，见表（1）；
2.2中医症候诊断标准
（1）选择气阴两虚证患者：
主症：咽干口燥，口渴喜饮，神疲乏力，气短懒言。
次症：腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠。
舌脉：舌红少津，苔薄白干或少苔，脉沉细或细数。
（2）症状分级量化评分标准：
主症评分标准：无-0分；轻-2分；中-4分；重-6分。
次症评分标准：无-0分；轻-1分；中-2分；重-3分。
舌脉特点：无-计0分，有-1分。
2.3患者在入组初期、出院后3个月及6个月分别认真详实填写中医症状分级量化表，结果填写入档。由主管医生及专科护士针对评价表进行总结和分析，录入数据。
2.4采用SPSS1 7.0进行数据录入和统计分析。两组间均数比较采用独立样本的t检验，组内辨证施护前后比较采用配对t检验。检验水准为0.05，检验为双侧性。
3结果
两组患者干预前后中医症状量化评分变化比较，干预组患者前后自身对照比较，其中医症状分级量化计分于出院后3月、出院后6月评分比较均有下降，和对照组比较，p＜0.05，具有统计学意义（见表2）。
4讨论
饮食治疗作为糖尿病防治的基础已得到公认。中医对于疾病的防治亦认为“善治药者，不如善治食”；“若能以食平疴，适性遣疾者，可谓良工”。卫生部1988年正式公布，枸杞既是食品，又是药品。枸杞子含有丰富的氨基酸、无机盐、微量元素和维生素。高原枸杞生长环境属高寒、缺氧地区，日照时间长，太阳辐射强，生长期短等独特的地域优势，保持了产品的天然成份。《本草备要》记载：枸杞润肝清肝，滋肾益气，生精助阳，补虚劳，强筋骨，祛风明目，利大小便；治嗌于消渴。我们在工作中认真学习优势病种消渴病中医护理方案，大力开展中医护理，通过辨证施护，将高原本地产枸杞子用于消渴病气阴两虚证患者，做到调养与治疗相结合，明显改善了患者咽干口燥、口渴喜饮、神疲乏力等症；缓解了腰膝酸软、五心烦热、心悸失眠等临床症状，对于控制和延缓并发症，提高患者生活质量有着重要作用，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]杨泽.中国中老年人糖尿病和糖耐量异常的流行病学研究.中华流行病学杂志[J].2003，24（5）：410-412.
[2]王永炎，粟德林.今日中医内科[M].北京：人民卫生出版社，2000：679.
[3]赵彦明.浅谈枸杞子的应用[J].中国医药指南，2013，（22）：288-288，291
[4]陆再英，钟南山.内科学[M].7版. 北京：人民卫生出版社：2009：770-793.
论文作者:芦荣,苏文博,张青,李世梅,赵君伟,喇晓艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：枸杞子论文; 患者论文; 中医论文; 症状论文; 糖尿病论文; 枸杞论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第16期论文;