【摘要】目的：探讨角色扮演在护患沟通教学中的应用。方法：从本校护理专业2014级平行护理班中随机选取两个班级护生（共125人）为研究对象，随机分为对照组和实验组，其中对照组63人，实验组62人，护患沟通教学课上，对照组护生采用传统授课模式，实验组护生采用角色扮演教学法，学期末两组护生参加统一的护患沟通理论考试，护患沟通课程开始前、学期末两组护生分别对由本专业数名护理教师扮演的患者进行护理操作，并由扮演患者的护理教师对护生沟通能力（含语言沟通、肢体沟通）进行打分，此外授课老师通过护患沟通能力评价量表对护生护患沟通能力进行评估。结果：学期末实验组护生护患沟通理论考试平均得分（91.75±4.23）分明显高于对照组（83.15±3.47）分（P<0.05）；“护患沟通”教学课程开始前，两组护生语言和肢体沟通能力、“护患沟通能力评价量表”总得分情况均无统计学差异（P>0.05）；学期末实验组护生的“护患沟通能力评价量表”总得分为191.9±1.84分，远高于对照组总得分（147.1±2.19分）（P<0.05），且实验组在“护患沟通能力评价量表”各维度得分上均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在护患沟通教学中应用角色扮演教学法有利于提高护生护患沟通理论考试成绩，改善了护生护患沟通能力，值得在护理教学中进一步推广使用。
【关键词】角色扮演；护患沟通；传统授课模式；护患沟通能力评价量表
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0320-03
随着社会的发展、人民生活水平的提高、人们各项需求的水平也随之提高，在医疗卫生体系，主要体现在患者及患者家属自我健康保护意识的增强、对医护质量、护患沟通之要求的逐渐提高等方面[1-2]。因而对于护理教学工作者而言，其面临着巨大的压力，在护理理论、实践、护患沟通教学等方面需慎之又慎，为培养出符合大众需求的、优质高素养护理人员，诸多护理教学工作者在教学过程中进行了诸多努力，并取得了较为理想的效果[3-6]。其中护患沟通在我国护理教学中已属于必修课程，并且沟通能力已被美国高等护理教育学会（AACN）纳为护理教育必须提升的技能之一[7-8]。故而旨在提高护生护患沟通能力的护患沟通教学过程中更应不断探索科学、有效、易施的教学方法，以促进护患间沟通、理解和配合，提高护理效果和质量，进而进一步改善患者预后。角色扮演教学法在护理教学中应用颇多[9-12]，但是用于护患沟通教学中的研究相对较少。因而笔者将角色扮演教学应用于护患沟通教学中的效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本校护理专业2014级平行护理班中随机选取两个班级护生（共125人）为研究对象，随机分为对照组和实验组，其中对照组63人，均为女生，年龄19～21岁，平均年龄（19.3±2.5）岁；实验组62人，均为女生，年龄19～22岁，平均年龄（19.5±2.3）岁。两组护生在年龄、性别、入学成绩等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此外开启本研究前所有护生均未接受过护患沟通教学。
1.2 方法
护理教学课程中，两组护生均由相同老师进行相同课时、课程内容的教学，其中对照组采用传统的教学方法——老师在讲台上进行传统的理论知识授课，必要时辅以相关视频播放等；实验组则以角色扮演教学法进行授课——课堂上学生扮演患者，教师结合理论知识和临床上常见的护患沟通问题进行讲授，护患沟通涉及患者入院处理、接受治疗和用药依从性沟通、如何用恰当的语言对患者进行心理疏导等；期间要求学生对疑惑点或认为“角色扮演”过程中存在的沟通问题进行记录，随后允许以小组的方式进行讨论，最后由班长汇总至授课老师处，老师再结合具体情况组织全部学生进行讨论、角色扮演，最后以较为合理的沟通方式通过角色扮演的形式呈现给学生。
1.3 效果评估
学期末两组护生参加统一的护患沟通理论考试，满分100分；护患沟通课程开始前、学期末两组护生分别对由本专业数名护理教师扮演的患者进行护理操作，并由扮演患者的护理教师对护生沟通能力（含语言沟通、肢体沟通）进行打分，每项总分值均为50分，此外此过程由授课老师通过护患沟通能力评价量表[13]分别收集两组护生的护患沟通能力评分，该量表含沟通的计划和准备（6项）、护患沟通的启动（7项）、信息收集（11项）、信息给予（6项）、获得并理解患者的观点（6项）、护患沟通结束（6项）六个维度，共62个条目，每个条目分为非常同意5分、同意4分、无法确定3分、不同意2分、非常不同意1分，总分62～210分[13]。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0对所有数据进行统计学分析，计量资料用x-±s的形式表示，两组间分值比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 理论考试结果
学期末实验组护生护患沟通理论考试平均得分（91.75±4.23）分明显高于对照组（83.15±3.47）分（P＜0.05）；且实验组理论考试80分以上人数（31人）显著多于对照组（20人）（P＜0.05）。
2.2 扮演患者的护理教师对护生沟通能力评分结果
（1）“护患沟通”教学课程开始前，两组护生语言和肢体沟通能力得分无统计学差异（P＞0.05）；（2）学期末，实验组护生语言和肢体沟通能力得分均明显高于对照组（P＜0.05），且组内比较发现，仅实验组护生两方面沟通能较课程开始前有明显改善（P＜0.05）。见下表1。
表1 扮演患者的护理教师对两组护生沟通能力评分比较
2.3 授课教师对护生沟通能力评价结果
（1）“护患沟通”教学课程开始前，对照组和实验组护生的“护患沟通能力评价量表”总得分分别为123.9±2.62分、125.7±1.95分，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；且两组护生“护患沟通能力评价量表”各维度得分上亦无统计学差异（P＞0.05）。（2）学期末实验组护生的“护患沟通能力评价量表”总得分为191.9±1.84分，远高于对照组总得分（147.1±2.19分）（P＜0.05），且实验组在“护患沟通能力评价量表”各维度得分上均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2、3。
表2 授课教师对两组护生的护患沟通能力评分结果
3.讨论
目前国内医疗卫生机构医患、护患关系是非常敏感的话题，医患、护患关系紧张是诸多医院面临的共同问题[14-15]。对于护患关系紧张而言，除了贯彻以人为本的护理服务理念、针对护患问题进行分析以落实具体防范后续问题、增强护士职业道德外[16-17]，更重要的是提高护士素质、加强护士护患沟通能力，这一目标的达到需求医院和护理学院的共同努力，医院可以定期开展有关护患关系的讲座、培训等来提高护士综合护患沟通能力；学校则在有关护生“护患沟通”教学课上进行授课模式的相应调整。
本研究在2014级护生“护患沟通”教学过程中对实验组采用角色扮演教学法，课程开始前、学期末分别分析护生护患沟通理论成绩、角色扮演老师以及授课教师对护生的沟通能力，结果发现学期末实验组护生护患沟通理论考试平均得分分明显高于对照组（P＜0.05），“护患沟通”教学课程开始前，两组护生语言和肢体沟通能力、“护患沟通能力评价量表”总得分情况均无统计学差异（P＞0.05），然而学期末实验组护生的“护患沟通能力评价量表”总得分远高于对照组（P＜0.05），并且扮演患者的护理教师对实验组护生语言和肢体沟通能力评分明显优于对照组（P＜0.05）。这表明在护患沟通教学中应用角色扮演教学法很好的改善了护生的护患沟通能力。这可能是因为本研究中将具体“护患沟通”涉及的问题、场景等通过角色扮演的形式予以呈现，这对护生而言直观、易理解，进而进一步的提升了护生面对患者时的沟通能力和沟通技巧。这与相关研究结果[18-20]基本相似。
总之，在护患沟通教学中应用角色扮演教学法有利于提高护生护患沟通理论考试成绩，改善了护生护患沟通（语言和肢体沟通）能力，效果明显优于传统教学方法，值得在护理教学中进一步推广使用。
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论文作者:路嘉
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
标签：实验组论文; 沟通能力论文; 角色扮演论文; 教学法论文; 对照组论文; 两组论文; 患者论文; 《心理医生》2017年34期论文;