(甘肃省临夏市人民医院 甘肃临夏 731100)
【摘要】目的：探讨干预性护理对于支气管扩张伴略血患者中的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年12月收治的支气管扩张伴血患者72例,随机分为对阻组和观察组,各36例。对照组给予常规护理,观察组给予干性护理,比较两组的止血时问、咯血量、生命质量评分以及焦虑、抑抑郁情。结果：观察组止血时间短于对照组,咯血量少于对照组,生命质量评分高于对照组,焦虑、抑抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对支气管扩张伴略血的患者予以干预性护理,有利于尽快改善咯血症状、缩短止血时间,减轻患者郁和焦虑情况,对其整体生命质量的提高有积极意义。
【关键词】干预性护理；支气管扩张；咯血；应用效果
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0132-02
支气管扩张是指支气管壁由于受到损坏而影响到管腔发生扩张、变形问题，咯血、咳嗽为其多见的伴发症状。虽然临床用药治疗能起到控制炎症的目的，但由于支气管扩张不可逆，所以施以必要的护理工作，降低并发症的发生，也是改善患者症状表现、提高其生命质量的关键。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年12月收治的支气管扩张伴咯血患者72例，随机分为对照组和观察组，各36例，所有患者均经临床诊断确诊，排除存在严重疾病病史者。对照组男20例例，女16例，年岭23～72岁，平均(47.6±3.5)岁，重度咯血4例、中度咯血12例、轻度咯血20例；观察组男21例，女15例，年龄24～73岁，平均(48.1±4.2)岁；重度咯血4例、中度咯血12例、轻度咯血20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括向患者提供良好的住院环境，定时查房，积极向患者进行健康宣教，指导正确用药，耐心回答患者问题等。观察组给予干预性护理。（1）心理干预：患者由于心理负担较大，所以会表现出很严重的负面情绪，直接影响到治疗与预后，所以护理工作者应和患者积极沟通，对其心理活动情况进行观察、了解，做针对性的心理辅导。（2）咯血干预：对患者咯血的色、质、量和出血速度进行评估，轻度略血患者建议卧床休息，中度咯血患者尽量嘱其取患侧卧位，保持呼吸道的顺畅，辅以镇静止咳药物等用药护理，重度咯血患者行高流量吸氧，配血备用，另外还要准备好急救器械、药品，避免患者出现休克、窒息等问题。（3）饮食干预：大略血时应该禁食，咯血若少量允许进食少量的温热、流质饮食，多饮水，以此来消化痰液促进痰液排出，结合支气管基本的特征，叮嘱患者多进食和鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含热量、蛋白、维生素的食物，合理安排饮食、帮助患者养成良好的饮食习惯，促进患者康复。（4）康复干预:结合患者病情程度等个体化情况，为其制定康复护理方案，可使用耳穴压豆舒筋活络治疗方法，起到化痰、止咳的功效；辅辅以针灸和艾灸治疗，可止血、促进痰液排出。另外依据患者个体差异、爱好建议其进行太极拳、锻炼操和散步等运动。
1.3 观察指标
（1）比较两组止血时间与咯血量，每天咯血量低于100ml为少量略血，100～300ml为中等量咯血，一次咯所血200ml或者是24h内咯血量超过500ml为大咯血；（2）使用自拟生命质量评分量表对两组的生命质量情况进的行比较，分数越高表示生命质量越好；（3）分别使用抑郁自评量表和焦虑自评量表；对两组经护理干预后的焦虑、抑郁程度进行评定，分数越高，表示焦虑、抑郁情况越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组止血时间和咯血量比较
观察组止血时间短于对照组，咯血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组止血时间和咯血量比较(x-±s)
3.讨论
支气管扩张作为临床常见病症，发病机制在于支气管和其周围的肺组织出现了慢性炎症与纤维化，对支气管壁肌肉和弹性组织造成严重的破坏，促使支气管发生变形和持续性的扩张。支气管发病的原因通常是和异物吸入、纤毛异常、免疫缺陷、感染和遗传等因素存在密切的相关性，反复咯血是常见表现症状，而且这一症状甚至是会长达数年、数十年，不仅严重影响到患者的正常生活，而且会直接降低患者预后[1]。近些年来，由于我国人口老龄化问题日益加重，支气管扩张的危害也日益严重。对于支气管扩张伴咯血的患者，不仅应积极进行对症治疗，而且辅以有效的护理干预也是提高患者预后的关键所在。在反复发作的状态下，患者很容易伴发呼吸道感染，虽然早期症状表现不显著，但是也会直接给患者带来极大的困扰与痛苦，因此，有效的生理、心理护理干预极其重要。常规的护理干预仅强调基础性的护理，而干预性护理则是在此基础上更为完善、全面、有针对性的护理模式，不仅强调对患者身体上的护理，而且还强调心理上的护理，通过双重护理，进一步提高患者疗效。心理理护理与康复护理干预有利于降低患者在治疗过程中的并发症发生率，护理干预更应该贯穿于患者住院过程的始终，采取患者易接受的方式来进行，与康复护理干预同时实施，更有利于提高患者治疗效果。本研究结果表明，观察组止血时间短于对照组，咯血量少于对照组组，生命质量评分高于对照组，焦虑、抑郁评分低于对照组。由此可见，对患者施以干预性护理，能改善患者的临床症状，有利于改善患者的焦虑和抑郁状态，提高其生命质量[2]。
【参考文献】
[1]李坤.支气管扩张合并咯血42例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志.2015(03).
[2]郑莉芳.支气管扩张大咯血救治中的护理策略[J].世界最新医学信息文摘.2015(10).
论文作者:徐艳春
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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