贵州省正安县人民医院 贵州遵义 563400
摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎早期液体复苏对氧合指数及预后的影响。方法：选取在我院接诊的43例重症急性胰腺炎患者，其接受早期液体复苏治疗，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的43例重症急性胰腺炎患者的临床资料，其接受常规的临床治疗，设为对照组，两组患者接受不同的临床治疗。对比临床疗效。结果：在接受不同治疗情况下，两组重症急性胰腺炎患者的临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期液体复苏治疗有利于改善重症急性胰腺炎患者的微循环，减少并发症，值得临床推广和应用。
关键词：重症急性胰腺炎；早期；液体复苏；氧合指数；预后；影响
多数重症急性胰腺炎因大量饮酒、暴饮暴食或是胆道疾病所致，该病临床症状主要表现为恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、白细胞增加以及血、尿淀粉酶上升等[1]。近些年由于随着人们生活习惯与饮食水平的不断变化，重症急性胰腺炎的发病率正在逐年升高，重症急性胰腺炎病情严重，并发症较多，若未能及时予以治疗，将会对患者生命安全造成严重危害[1]。本组试验对重症急性胰腺炎早期液体复苏对氧合指数及预后的影响进行探讨，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月至2014年6月期间，在我院接诊的43例重症急性胰腺炎患者，其接受早期液体复苏治疗，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的43例重症急性胰腺炎患者的临床资料，其接受常规的临床治疗，设为对照组，本次所选对象均通过临床诊断、B超或是增强CT等检查及APACHE-II评分≧8分予以确诊为重症急性胰腺炎患者，临床表现为恶心呕吐、急性上腹痛以及发热等现象。对照组中，男性患者24例，女19例，年龄在62—83岁之间，平均年龄为（68.52±1.93）岁。观察组中，男性患者26例，女性患者17例，年龄在63—85岁之间，平均年龄为（68.51±1.95）岁。给予2组重症急性胰腺炎患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组的治疗方法
给予对照组的43例重症急性胰腺炎患者临床常规治疗，给予患者胃肠减压、常规补液、抑酸、抑酶、抗炎、禁食、肠内肠外营养支持、肠道去垢等综合治疗。
1.2.2 观察组的治疗方法
在对照组同样常规临床治疗的基础上，给予观察组患者早期液体复苏治疗，在患者发病12 小时后，补充水和电解质，同时给予患者低分子右旋糖酣 450 ml·d-1、羟乙基淀粉800 ml·d-1，持续1 周，每天对患者的各项指标进行评估，包括心率、动脉压、尿量等等。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者经过以上治疗后，体征与临床症状于三天内显著改善，7天内完全消失，血、尿淀粉酶，C反应蛋白恢复到正常水平；
显效：患者经过以上治疗后，体征与临床症状于7天内显著改善，血尿淀粉酶，C反应蛋白恢复到接近正常水平；
有效：患者经过以上治疗后，体征与临床症状于7天内得到改善，血尿淀粉酶，C反应蛋白得到恢复或是有降低趋势；
无效：患者经过以上治疗后，体征与临床症状7天内未见任何改善甚至加重，血尿淀粉酶，C反应蛋白没有恢复与下降[2]。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）对两组重症急性胰腺炎患者临床疗效方面的数据进行检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
3 讨论
重症急性胰腺炎是临床中比较常见的重症急腹症，其病情发展较快，具有较高的危险性，且病死率较高。调查显示很多重症急性胰腺炎患者由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起。暴饮暴食和酗酒后，机体中大量食糜进入十二指肠，在酒精的刺激下，将使促胰液素和胆囊收缩素不断释放，从而使胰液分泌急剧增加，最终导致重症急性胰腺炎发病[3-4]。
通过大量研究显示重症急性胰腺炎多数病例死于疾病早期。研究显示在重症急性胰腺炎的临床治疗中，要以改善胰腺微循环、降低胰管内高压为主，对胰腺自身消化进行有效控制，减少胰腺创伤。同时对胰腺炎症进行控制，稳定机体体外环境，控制全身炎性反应。在当前重症急性胰腺炎的临床治疗过程中，早期液体复苏治疗得到了一定的应用，本组试验对这种治疗方法的临床应用效果进行全面的探讨。
重症急性胰腺炎属于一种病情凶险的外科急症，如果不能对其进行及时的临床治疗，则可能造成患者死亡。早期重症急性胰腺炎，有大量体液外溢，并流至胰腺周围很腹膜的后间隙中，将造成机体循环血量减少，引起组织灌注不足，最终形成循环障碍，从而加剧了胰腺缺血性坏死[5-6]。补液主要遵循缺多少补多少，缺什么补什么的原则，有效控制多余液体流至组织间隙，从而使氧供和氧需要达到平衡状态。本组试验研究显示，早期大量补充液体复苏疗法对重症急性胰腺炎患者转归发挥着重要的作用。同时，早期迅速补充足够液体也是预防重症急性胰腺炎患者并发症的主要方法。
在重症急性胰腺炎的临床治疗过程中，早期液体复苏治疗能够有效改善胰腺微循环，有效改善患者的临床预后，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献：
[1]郑盛，唐映梅，尤丽英，等.不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，24（12）：1269-1272.
[2]黄馨，李映梅，杨顺银.PICCO在重症急性胰腺炎早期液体复苏中的应用[J].海南医学院学报，2014，27（09）：1208-1210.
[3]顾萍萍，陈玉辉，柯路，等.不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响分析[J].中国医药科学，2014，30（19）：201-205.
[4]唐中建，符宜龙，王金龙，罗艳.CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响[J].海南医学，2011，39（06）：12-14.
[5]王后兴，王琳芳.不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响[J].中国现代医生，2013，11（27）：158-160.
[6]邢柏，周森，谭世峰，等.不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者早期血流动力学的影响[J].中国全科医学，2013，18（35）：3493-3496.
论文作者:冯光进
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：胰腺炎论文; 重症论文; 患者论文; 液体论文; 胰腺论文; 淀粉酶论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;