1.云南省曲靖市师宗县葵山卫生院 655702 2.云南省曲靖市师宗县中医医院 655700
【摘 要】目的 探究分析在治疗药物流产后阴道出血患者时采用新生化汤配合补佳乐的临床效果。方法 以我县在2015年11月～2016年11月收治的176例停经49天并行早期妊娠的健康女性为研究对象，并采用随机数表法均分为实验组与对照组，每组各88例。对照组患者采用米索前列醇联合米非司酮进行药物流产，实验组患者则在此基础上配伍新生化汤及补佳乐，比较两组患者的流产效果及阴道出血情况。结果 实验组患者的完全流产率、产后阴道出血量、出血时间、转经时间均明显优于对照组患者，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗药物流产后阴道出血患者时采用新生化汤配合补佳乐可有效提高完全流产率，缩短阴道出血及月经恢复时间，值得临床推广。
【关键词】新生化汤；补佳乐；药物流产；阴道出血
目前临床上终止妊娠应用最为广泛的药物是米索前列醇及米非司酮，两者配伍而行药物流产的效率及安全性已经过长期临床论证，但该方法应用后产生的阴道持续性出血、流产不全仍未得到有效解决[1]。产后出血的原因主要是患者宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍。为探究新生化汤配合补佳乐在治疗药物流产后阴道出血的临床效果，笔者对我县176例患者进行相关研究，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我县于2015年11月～2016年11月收治的176例停经49天并行早期妊娠的健康女性为研究对象，并采用随机数表法均分为实验组与对照组，每组各88例。实验组患者中宫缩乏力出血患者10例，软产道出血28例，胎盘因素出血11例，凝血性功能障碍出血39例；对照组患者中，宫缩乏力出血患者15例，软产道出血21例，胎盘因素出血17例，凝血性障碍出血35例。病例纳入标准：患者自愿接受药物流产；经妇科检查、B超等确定为子宫内妊娠；月经、经量正常，无流产药物过敏史，无药流及雌性激素使用禁忌症。经过数据分析，两组患者的年龄、孕史等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），作为临床数据可用于比较。
1.2 治疗方法
所有患者均予以米索前列醇联合米非司酮进行药物流产，在药流第一天的9时和21时各口服25mg的米非司酮，持续服药3d，在药流第四天清晨空腹口服0.6mg的米索前列醇，用药的前后2h内禁水禁食，若4h后未见孕囊排出，则另服0.4mg米索前列醇。实验组在药物流产的同时服用新生化汤（主要药材：益母草、甘草、蒲公英、当归、川穹、红花、天花粉、桃仁等），煎服，1剂/d，持续服药6d；在孕囊排出后即口服2mg补佳乐，1次/d，持续服药3周。
1.3 观察指标
观察并记录患者的阴道出血量、阴道出血时间及转经时间；嘱咐患者在排出孕囊后来院复查，复查内容主要为B超，以确定患者子宫腔内是否存在残留、破损组织，对组织残存量较大的患者进行轻工手术，以避免感染。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0 for Windows对本研究各项数据进行统计学处理及分析，以（±s）表示计量资料，对其比较结果行t检验；例（n）等计数资料的比较结果采用检验，P<0.05时则表示比较差异无统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阴道出血时间、出血量、转经时间比较
实验组患者产后阴道出血量、出血时间、转经时间在数值上均明显小于对照组患者，且比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 流产效果比较
实验组患者完全流产率为96.59%（85/88），明显高于对照组患者的86.36%（76/88），且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
米索前列醇联合米非司酮进行药物流产是目前临床上终止妊娠最为有效的方法之一，但采用该方法在患者流产后易出现阴道出血多、出血时间长及流产不全等情况，临床应用时具有一定的局限性。有研究表明[2]，进行药物流产后出现阴道出血的主要原因有：①妊娠物未完全清除：米非司酮具有较为微弱的孕激素效果，在进行大剂量药物流产时长时间作用于蜕膜，影响蜕膜在短期内剥离，抑制子宫的收缩及内膜再生，因此出血时间长。②炎症细胞污染：炎症细胞对子宫污染程度越重，则越易导致阴道出血时间较长和阴道出血量多，阴道长期出血又对炎症细胞的生长、繁殖起到促进作用，进一步感染子宫并影响其收缩性。③子宫内膜修复能力受损：药流后患者体内HCG水平下降速度较慢，且雌激素分泌速度缓慢，从而导致孕激素、雌激素分泌的不同步[3]。
新生化汤中的益母草可提高子宫兴奋性，增强子宫自行收缩的能力，从而起到促进残存组织排出的效率，减少恶露；桃仁入药，可达到祛瘀解塞的作用；炮姜、甘草合用可达到温宫散寒的目的；天花粉可加速患者宫内残存组织坏死脱落的速率。此方具有促进宫缩、改善血流、修复内膜，加快残存物排出速率的作用。补佳乐可通过发挥雌性激素作用的方式来加快子宫内膜增生的速度，同时可提高子宫对相关作用激素的敏感性，并增加内口的松弛程度，以利于残存废物的排出。此外，补佳乐还可以促进子宫内膜上雌激素及孕激素受体的表达，从而加快内膜的修复、增生，促使患者内分泌及月经周期的正常化[4]。
本研究结果显示，实验组患者的完全流产率明显高于对照组患者，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者产后阴道出血量、出血时间、转经时间在数值上均明显小于对照组患者，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明，在治疗药物流产后阴道出血患者时采用新生化汤配合补佳乐可有效提高完全流产率，缩短阴道出血及月经恢复时间，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘根祥，陈仁武，张佩琴.新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道出血的临床观察[J].海峡药学，2012，24（3）：158-159.
[2]苏丽娟.300例药物流产后阴道出血临床疗效观察[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（5）：55-55.
[3]张爱丹.药物流产对女性生殖激素的影响[J].当代医学，2016，22（22）：1-2.
[4]唐庆玲.不同时间服用生化汤对早期妊娠药物流产效果影响的观察[J].人民军医，2016，59（4）：386-388.
论文作者:赵菊花1,许云生2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
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