哈尔滨市南岗区结核病防治所 150080
摘要：目的 观察分析胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法 选择我院2012年3月-2015年12月收治的复治菌阳肺结核患者90例，随机分为对照组和联合组，每组45例，对照组采用2HRZE／4HR标准化疗，联合组加用胸腺五肽治疗。比较两组痰菌转阴率、病灶吸收率以及免疫功能指标。结果 联合组痰菌转阴率以及病灶吸收率均显著高于对照组（75.56% VS 64.44%，84.44% VS 68.89%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+／CD8+水平均较对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腺五肽联合常规抗结核治疗复治菌阳肺结核患者可以取得显著的效果，明显的改善患者的免疫功能。
关键词：胸腺五肽；抗结核；复治菌阳肺结核；疗效；免疫功能
肺结核是由于机体感染结核分支杆菌所发生的感染性疾病，由于结核分枝杆菌的抵抗力强、菌体结构比较复杂、致病力较强，加之目前抗结核药物的广泛应用，导致耐药菌株的产生，使得结核病的复发率不断的升高，给治疗带来一定程度的影响[1]。复治菌阳肺结核一般是由于肺结核患者的治疗不规范、不合理用药或是结核杆菌耐药所导致的，病死率较高[2]。我科采用胸腺五肽联合常规抗结核治疗了45例复治菌阳肺结核患者，观察治疗效果以及对患者免疫功能的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年3月-2015年12月收治的复治菌阳肺结核患者90例，随机分为对照组和联合组，每组45例。其中联合组男27例，女28例；年龄24-73岁，平均年龄（43.6±7.6）岁。对照组男29例，女26例；年龄22-74岁，平均年龄（43.4±8.2）岁。两组患者的一般资料方面比较，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用2HRZE／4HR标准方案进行化疗，并采用常规保肝治疗，强化期：H（异烟肼）0.3g+R（利福平）0.6g 静脉滴注+Z（吡嗪酰胺）1.5g+E（乙胺丁醇）0.75g，均1次/d，连续治疗2个月。巩固期：异烟肼+利福平，疗效治疗4个月。联合组在上述治疗方法的基础上，采用胸腺五肽80 mg静脉滴注，1次/d，共治疗2个月。
1.3观察指标 比较两组痰菌转阴率（痰结核菌涂片连续2个月为阴性，不复阳即判断为痰菌阴转）病灶吸收率（病灶吸收后直径≥原直径的1／2即为病灶吸收）以及免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+／CD8+）。
1.4统计学处理 所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料与计量资料的两组间比较分别采用x2检验和t检验，检验水准采用0.05。
2 结果
2.1 两组痰菌转阴率以及病灶吸收率比较 如表1所示，联合组痰菌转阴率以及病灶吸收率均显著高于对照组（75.56% VS 64.44%，84.44% VS 68.89%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗后免疫功能指标比较 如表2所示，治疗后，联合组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+／CD8+水平均较对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床上治疗肺结核主要是常规化疗方案，可以缓解患者的临床症状，有效的促进病灶的吸收。但是，由于不合理、不规范的用药以及结核杆菌的变异，导致化疗效果欠佳，出现复治涂阳肺结核，更加加大了治疗的困难[3]。结核病属于IV型变态反应，其发生与发展过程均与机体的细胞免疫功能有关[4]。结核病患者的免疫功能往往较低，而较低的免疫功能又使得患者的病情难以控制，降低了治疗效果。因此，有效的改善结核病患者机体的免疫功能，对于控制患者的病情、提高治疗效果有着十分重要的临床意义。胸腺五肽是由小牛胸腺提炼而来的，主要成分为胸腺α1，可以有效的促进T淋巴细胞的成熟，提高机体的免疫功能，增强机体抗菌、抗病毒的能力；由于其具有与结核分枝杆菌类似的抗原，可以有效的抑制变态反应对患者的损害[5]。本次我们联合应用胸腺五肽以及常规抗结核化疗方法治疗复治菌阳肺结核患者，结果显示，联合组痰菌转阴率以及病灶吸收率均显著高于对照组（75.56%VS 64.44%，84.44%VS 68.89%）；治疗后，联合组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+／CD8+水平均较对照组显著升高（P<0.05）。由此可见，胸腺五肽联合常规抗结核治疗复治菌阳肺结核患者可以取得显著的效果，明显的改善患者的免疫功能，提高患者的抗结核能力，值得在临床上大力的推广。
参考文献：
[1]石晓.胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核患者中的临床效果[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：74-75.
[2]王强，蔡克文.胸腺五肽辅助治疗复治涂阳肺结核 34 例[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1519-1520.
[3]李泽贵，杜识博，黄嘉，等.胸腺五肤联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核例[J].中国药业，2013，22（19）：95-96.
[4]耿书军，刘建玲，冯玉英，等.胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（7）：51-53.
[5]周小妮.胸腺五肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者呼吸功能和免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（4）：343-345.
论文作者:肖华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
标签：胸腺论文; 肺结核论文; 患者论文; 免疫论文; 功能论文; 病灶论文; 常规论文; 《健康世界》2016年第15期论文;