黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
摘要：目的：研究分析内外双引流在复杂性肾结石患者术后的护理疗效。方法：此次研究的对象是选取2014年6月～2015年12月在我院接受手术治疗的80例复杂性肾结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各40例。对照组患者在术后留置双J 管或单纯行肾造口引流，观察组患者术后在留置双J 管的同时行肾造口引流，比较两组患者术后并发症的发生情况。结果：观察组患者术后仅发生尿路感染3例，并发症发生率为7.5%；对照组患者术后发生残余结石2例，尿瘘3例，管腔阻塞3例，尿路感染5例，并发症发生率为32.5%。观察组患者术后并发症发生率较对照组患者有明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复杂性肾结石患者术后给予内外双引流护理较单引流护理能够显著降低尿瘘、管腔阻塞、残余结石等并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的术后恢复。
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关键词：复杂性肾结石；内外双引流；护理；并发症
Abstract：Objective：To investigate and analyze the nursing effect of internal and external double drainage in patients with complicated renal calculi after operation. Methods：the subjects of this study were 80 cases of complicated renal calculi from June 2014 to December 2015 in our hospital for surgical treatment，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into two groups，observation group and control group，40 cases in each group. The patients in the control group were treated with indwelling double J tubes or simple nephrostomy drainage. The patients in the observation group received nephrostomy drainage at the time of indwelling two J tubes，and the postoperative complications of the two groups were compared. Results：the patients in the observation group occurred only after urinary tract infection in 3 cases，the complication rate was 7.5%；residual stones after operation in control group were 2 cases，3 cases of urinary fistula，3 cases of obstruction，urinary tract infection in 5 cases，the complication rate was 32.5%. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the patients with complex renal calculi treated with double drainage nursing with single drainage nursing can significantly reduce urinary obstruction，residual stones and other complications，reduce the pain of patients，promote the recovery of patients after surgery.
Keywords complex kidney stone；internal and external double drainage；nursing；complication；
复杂性肾结石是泌尿外科常见病和多发病之一，是指患者肾脏内形成并伴有肾脏功能或解剖结构异常的多发性结石[1]。目前，治疗复杂性肾结石的最有效方案依然是手术治疗[2]，但是，患者在术后易出现尿瘘、管腔阻塞、出血、尿路感染等并发症，不仅加重了患者的痛苦，而且不利于患者术后恢复。本研究以2014年6月～2015年12月在我院接受手术治疗的80例复杂性肾结石患者为研究对象，探讨内外双引流在复杂性肾结石患者术后的护理疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年12月在我院接受手术治疗的80例复杂性肾结石患者为研究对象，随即平均分成两组，观察组与对照组，每组各40例。观察组：男性26例，女性14例，年龄27～75岁，平均年龄（44.3±2.5）岁；肾多发结石24例，鹿角型肾结石16例；单侧结石32例，双侧结石8例。对照组：观察组：男性27例，女性13例，年龄28～73岁，平均年龄（44.1±2.6）岁；肾多发结石25例，鹿角型肾结石15例；单侧结石30例，双侧结石10例。两组患者的性别、年龄、结石类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 引流方法
观察组患者术后在膀胱与肾盂之间留置双J 管引流，同时在肾下极的底部、背侧及皮质相对较薄处用小血管钳将肾实质撑开，置入带侧孔的F8橡胶导尿管并由腰部戳孔引出行肾造口引流。
对照组患者术后仅单纯留置双J管引流或肾造口引流。
1.3 护理方法
观察组与对照组患者均根据术后引流情况进行护理，护理方法如下。
1）双J管的护理：双J管的引流和支架作用对于缓解患者术后由于炎性水肿造成的管腔梗阻、预防尿瘘和输尿管狭窄具有重要作用，因此，做好双J管护理非常必要。根据患者的情况选择合适长度和材料的双J管，避免由于双J管过长、过硬对患者的膀胱三角区造成刺激，产生膀胱刺激征甚至损伤三角区粘膜导致血尿的发生[3]。
2）肾造瘘管的护理：妥善固定引流袋，并保持引流管通畅、密闭；定期更换引流袋，1d/次，并尽量减少引流袋打开的次数，避免感染的发生；密切注意患者造瘘口是否有渗血、渗液、红肿等症状，并酌情给予抗生素进行抗感染治疗；造瘘管在术后2周左右夹管观察1～2d无漏尿、发热、腰部胀痛则可拔除[4]。
3）尿液反流的护理：在双J管引流过程中，为避免膀胱过度充盈、腹压增加或体位改变造成的尿液反流，患者术后绝对卧床期间应常规留置尿管持续引流尿液，保证膀胱的低压状态预防由于膀胱过度充盈造成的尿液反流；患者拔管前应取半卧位，避免由于平卧位排尿引起的反流现象[5]。
1.4统计分析
应用SPSS 17.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05表示存在显著性差异。
2 结果
研究结果显示，观察组患者术后仅发生尿路感染3例，并发症发生率为7.5%；对照组患者术后发生残余结石2例，尿瘘3例，管腔阻塞3例，尿路感染5例，并发症发生率为32.5%。观察组患者术后并发症发生率较对照组患者有明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
复杂性肾结石是指直径2.5cm以上的结石，主要有鹿角型结石、多发性肾结石以及马蹄形肾结石等，临床中开放性手术取石不仅会对患者肾脏造成一定程度的损伤，而且还会引起术中出血较多、切口难以愈合、尿瘘、尿路感染等一系列术后并发症[6]。因此，选择合适的引流方式并加强临床护理对于减少并发症的发生，减轻患者痛苦，促进康复具有重要意义。
本研究中，观察组患者术后并发症发生率为7.5%较对照组患者术后并发症发生率32.5%。有明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，复杂性肾结石患者术后给予内外双引流护理较单引流护理能够显著降低尿瘘、管腔阻塞、残余结石等并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的术后恢复。
参考文献：
[1]杨有学.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石71例[J].中外医学研究，2016，14（5）：128-130.
[2]杨正雁.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石76例临床分析[J].中外医学研究，2016，14（6）：116-117.
[3]赵志凤. 经皮肾镜取石术围术期并发症危险因素分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志，2014，17（14）：60-61
[4]陶红艳.内外双引流在复杂性肾结石术后的观察与护理[J].护士进修杂志，2003，18（1）：23-24.
[5]张德平.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（4）：168-170.
[6]王欣. B 超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的应用效果[J].辽宁医学院学报，2016，37（1）：57-59.
论文作者:葛福斌
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 术后论文; 肾结石论文; 复杂性论文; 并发症论文; 结石论文; 发生论文; 《健康世界》2017年19期论文;