【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0103-02
肺栓塞是对临床上由各种原因引发的患者肺动脉及支动脉足阻塞的临床病症和术后并发症的一种总称。随着医学研究的不断进步，特别是外科手术技术的发展，各种手术治疗手段在临床上被广泛的使用，在为患者解决病痛困扰的同时，各种医疗手术也向着风险更高、难度更大的领域发展。急性肺栓塞是临床手术发病率较低的一种高位并发症，但目前对于术后急性肺栓塞的治疗效率并不高，而且诊断过程中极易出现误诊和漏诊的情况，导致急性肺栓塞的致死率在临床上居高不下[1]。为了进一步分析和研究急性肺栓塞的病理特征，找出急性肺栓塞的发病主因，并寻求合理有效的治疗方法，本次研究以本院接诊的92例急性肺栓塞患者作为研究队形，进行了回顾性临床分析，具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取了2012年2月到2017年2月本院收治的92例急性肺栓塞患者，跟据病理诊断结果，依照中华医学会的临床诊断标准，确诊为急性肺栓塞。在全部92例患者中，有男性患者50例，女性患者42例，年龄跟在29岁到74岁之间，平均年龄为（59.2±4.3）岁。其中本院呼吸科接诊的患者有48例，本院急诊科急诊的患者有24例，本院内心科接诊的患者有12例，本院神经内科接诊的患者有4例，上述患者在术后出现同程度的急性肺栓塞。92例患者的其他临床资料基本相似，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
在患者入院治疗后，对患者的临床表现进行系统的观察并记录 ，根据治疗的进展情况，观察患者临床表现的变化。为患者进行必要的实验室检查，具体的检查项目包括：心电图、下肢静脉多普勒差生检查、血液检查、血气分析等，对患者的检查结果进行记录，作为诊断的具体标准以及治疗方案制定的依据。对患者的确诊时间和诊断结果进行记录，尤其要对患者的病理分析进行系统的整理和对比，发现导致患者出现急性肺栓塞的主要诱因[2]。
治疗方面，对所有患者的治疗方案基本相同，为患者进行尿激酶常规溶栓静滴治疗，静滴标准为2000U/kg，静滴时间为4h到14d；使用低分子肝素抗凝进行治疗，皮下注射标准为5000U/kg，注射时间间隔12h一次，连续注射4d后改为华法令进行注射，注射的计量为3mg/次。
1.3 观察指标
对患者的临床表现进行系统的观察并记录，对患者的确诊时间和诊断结果进行记录，尤其要对患者的病理分析进行系统的整理和对比，发现导致患者出现急性肺栓塞的主要诱因对患者的治疗情况进行记录，作为重要的观察指标。
1.4 统计学方法
所有资料均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和 χ2进行检验，P＜0.05 具有统计学意义。
2.结果
92例急性肺栓塞患者的临床表现统计结果：通过临床诊断发现，大部分急性肺栓塞的患者都伴胸闷、胸痛、肺部啰音、心律失常、面色发绀等临床症状，引发急性费双色的主要原因包括下肢静脉曲张、患者四肢及其他骨折、大型手术床上和预后不良、长期卧床、慢性肺部阻塞性疾病等等，在本次研究中返现，患有急性肺栓塞的患者一般同时患有下肢静脉血栓、肺型P波、血气异常、右束支传导阻滞、房颤等，具体的统计结果见下表1。
表1 92例患者的临床表现统计结果
经过诊断治疗后，对92名患者的临床诊治结果进行了统计，其中又26例患者在1天内得到确诊，占总数的28.3%，有42例在3天内得到确诊，占总数的45.7%，有10例在7天内确诊，占总数的10.9%，有14例患者发生了误诊，误诊比例为15.2%，经过系统治疗之后有24例患者痊愈，治疗效果明显的有60例患者，另外有8例患者治疗无效，治疗的总有效率为91.3%。
3.讨论
急性肺栓塞虽然发病几率较低，但是临床致死率非常高，大部分急性肺栓塞的患者都伴胸闷、胸痛、肺部啰音、心律失常、面色发绀等临床症状，根据发病的不同原因可以划分为原发性和继发性，有下肢静脉血栓引发的急性肺栓塞被认定为原发性，而其他由于手术、骨折等引发的均为继发性[3-4]。本次研究的过程中有16例患者被诊断出患有下肢静脉血栓，为原发性，其他患者均为继发性。
在本次研究中心，对患者使用的是溶栓和抗凝相结合的治疗方案，临床治疗的总有效率达到了91.3%。所以，治疗急性肺栓塞的关键就是及早诊断，综合各项实验室检查指标，对患者的病理进行系统分析，缩短诊断时间，减少误诊几率，尽早确诊，根据患者的不同情况使用适当的药物进行溶栓和抗凝，提高治疗效果，改善患者预后[5]。
【参考文献】
[1]薛杨,刁明强,吕静,等.低分子肝素联合华法林治疗开胸术后急性肺栓塞的临床分析[J].华西医学,2017(1):5-7.
[2]饶飞飞,徐宗祥,王东,等.胸外科术后肺栓塞诊断中的D-二聚体检测及其临床分析[J].医学信息,2017,30(13).
[3]郑楚健.骨科围手术期并发急性肺栓塞患者血清D-二聚体的临床观察[D].广州中医药大学,2016.
[4]潘宝河,董翠华.泌尿外科术后肺栓塞的临床特点与诊断和防治策略[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(3).
[5]苏冬生.急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞的疗效及预后的影响分析[J].医学理论与实践,2016,29(12):1585-1586.
论文作者:高兴斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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