【关键词】天然抗体；IgG抗-Fyb
【中图分类号】R59 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0093-02
近期我们在临床工作中发现一例罕见的天然抗-Fyb病例，通过血清学抗体筛查与鉴定，并选择配合血液，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 病例资料
患者陶某某，女，68岁，因胃底静脉曲张及肝硬化于2016年10月25日入院，无输血史与妊娠史。ABO正反定型为B型，Rh(D)阳性，血红蛋白61g/L,申请输血治疗。经血清学检查发现患者血清中含有IgG性质抗-Fyb抗体。
1.2 仪器与试剂
单克隆抗-A、抗-B（批号：20151228）,抗-Rh(D)(批号：20161802)，抗体筛选细胞ⅠⅡⅢ(批号：20167031)，
国产抗体谱细胞（批号：20160927），凝聚胺试剂（批号：20160511），多特异性抗球蛋白（批号：20165002）均为上海血液生物医药有限公司产品，抗-Fya、-Fyb（荷兰Sanquin,批号：8000148925,8000142987），离心机（珠海贝索），抗球蛋白微柱凝胶卡（长春博迅）。
1.3 试验方法
ABO血型正反定型，抗人球蛋白试验，Rh血型鉴定，不规则抗体筛查及鉴定，交叉配血试验等血清学技术均严格按照文献[1]方法操作。
2.结果
2.1 患者血型
B型 CCDee Fy(a+b-)
2.2 直接抗人球蛋白试验
抗IgG+C3d阴性
2.3 不规则抗体的筛查及结果（表1）
患者血清与筛选细胞ⅠⅡ Ⅲ 的反应分别为0、±、0，根据格局，该不规则抗体可能是Fyb 。
2.4 不规则抗体的鉴定及结果（表2）
患者血清与上海血液生物医药有限公司生产的1～10个谱细胞在抗球蛋白卡中进行凝集试验，3号细胞呈±反应，其他细胞均呈0反应，根据谱细胞格局，结果提示该患者血清中存在抗-Fyb抗体。
2.5 抗体效价
IgG性质的抗-Fyb抗体效价＜2。
2.6 交叉配血与输血
经筛选选择B型，RhD阳性，Fy(b-)献血者血液2U,在试管法盐水、聚凝胺、抗球介质及抗球蛋白微柱凝胶卡法交叉配合试验中均无凝集无溶血现象，患者输注后未出现任何不适反应。
3.讨论
Duffy血型系统的抗-Fyb是一个相对稀有的抗体，它的抗体产生频率通常是抗-Fya的1/20。通常只在混合的血型抗体中发现，而本例中抗-Fyb抗体是单独存在的。抗-Fyb可由怀孕和输血的刺激产生，有1例是在母亲的宫内输血后产生，也曾发现2例“天然产生”的抗-Fyb。抗-Fyb抗体通常是IgG抗体，在抗球蛋白试验中反应良好，一般蛋白酶均会破坏Fy抗原性，用酶法检测抗-Fyb抗体无反应[1]，抗-Fyb抗体可以造成致命性的溶血性输血反应和迟发性输血反应[2]。
本例患者否认既往输血、妊娠、器官移植等免疫史，后经多方查证，患者无既往免疫史可信度较高，经血清学检测确认患者仅有IgG性质的天然抗-Fyb抗体。患者术前交叉配血时在5袋悬浮红细胞中选择B型、RhD阳性、且无Fyb抗原的悬浮红细胞2个单位，术后无不良反应，后病愈出院。
【参考文献】
[1]李岩，李勇，邢颜超.实用血液免疫学.北京：科学出版社，2006：586-701.
[2]李勇,马学严.实用血液免疫学.北京:科学出版社,2006:241-242.
[3]杰夫·丹尼尔.人类血型.北京:科学出版社,2007:393-395.
论文作者:胡珀璐,蔡旭兵
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：抗体论文; 球蛋白论文; 批号论文; 患者论文; 细胞论文; 血液论文; 血型论文; 《心理医生》2017年2期论文;