（中卫市人民医院 宁夏中卫 755000）
【摘要】目的：分析曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰的临床疗效。方法：选取2012年6月至2016年7月间医治的120例风湿性心脏病伴心衰患者分为对照组和观察组，每组各有60例。对照组使用的是常规治疗法，而观察组则是通过对照组的基础上将曲美他嗪和卡维地洛联合使用治疗。结果：观察组（86.7%）的治疗有效率高于对照组（63.3%）的治疗有效率（P＜0.05）；观察组的HR、SBP、DBP、心力衰竭评分均低于对照组的（P＜0.05）。结论：曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰具有重要的临床疗效，具有良好的耐受性，且安全性高。
【关键词】曲美他嗪；卡维地洛；风湿性心脏病伴心衰；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0055-02
风湿性心脏病是心内科中比较常见的疾病之一，主要是因为风湿性炎症使得心脏瓣膜受到损伤，患者心律失常容易引起心脏衰竭。直接影响患者的生活质量，严重时还会危急其生命健康与安全。目前，通过曲美他嗪帮助患者改善心肌代谢，而卡维地洛属于β_受体阻滞剂，可改善患者的心脏功能。现为进一步研究两种药物结合治疗的疗效，现选取120例风湿性心脏病伴心衰患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
120例患者均经过心内科基本体征检查以及X线、超声检查并全确诊，NYHA级别为Ⅱ级至Ⅲ级。60例对照组中男32例，女28例，年龄在45岁至79岁，平均年龄（56.3±6.9）岁，其中单瓣膜病变和联合瓣膜病变分别为35例和25例。NYHAⅡ级和Ⅲ级患者例数分别为41例和19例。而60例观察组中男31例，女29例，年龄在42岁至78岁，平均年龄（55.3±6.89）岁，其中单瓣膜病变和联合瓣膜病变分别为39例和21例。NYHAⅡ级和Ⅲ级患者例数分别为43例和17例。将两组患者的一般资料对比发现差异不具备统计学方面的意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者进行心内科的常规治疗，一般治疗内容包括有强心、利尿、抗凝以及扩张血管等药物治疗。而观察组则是在对照组的基础上结合卡维地洛（生产厂家：海南碧凯药业有限公司；国药准字H20020218）治疗，初次用量为每日6.25毫克，再依据患者的真实病情状况，可将每日的剂量增加每日25至50毫克；同时使用曲美他嗪（生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；国药准字H20073709）治疗，每日服用3次，一次用量为20毫克。60天为一个疗程，两组患者均经过3个疗程的治疗，再将两组患者的治疗有效率，同时将其心率（HR）、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，还有心力衰竭情况进行比较[1]。
1.3 疗效指标
疗效评估指标主要是通过治疗前后的NYHA分级心功能进行疗效评价，分为显效、有效和无效，其中心功能改善到2级则为显效；而心功能改善为1级则是治疗有效；治疗无效即是心功能无任何改善甚至出现恶化现象[2]。
1.4 统计学方法
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过(x-±s)代表计量资料，而计数资料则是以χ2表示，以t检验作为两组间数据对比方式，差异具备统计学的以价值P＜0.05表示[3]。
2.结果
2.1 两组患者疗效情况
两组患者经过3个疗程的治疗，对照组治疗显效、有效和无效的例数分别为28例、10例和22例，治疗总有效率为63.3%；而观察组的治疗显效、有效和无效的例数分别为33例、19例和8例，治疗总有效率是86.7%。对比差异具备统计学意义（P＜0.05）[4]。
2.2 两组患者心率、收缩压和舒张压以及心力衰竭评分情况
将两组患者的心率、收缩压和舒张压以及心力衰竭评分进行比较发现，观察组各项指标的分值均低于对照组的（P＜0.05）[5]。详见表。
3.讨论
在本次研究中主要运用曲美他嗪和卡维地洛，其中曲美他嗪可有效发挥降低血管阻力，帮助患者改善心肌细胞的的代谢能力，从而有效使得心肌耗氧量降低以及减少心脏的负荷，帮助心脏功能恢复正常，通过抗氧化作用对自由基进行抑制并减少对心肌细胞的损害，将梗死面积减小，从而有效的对抗出现心肌缺血等状况。卡维地洛的使用主要是由于β_受体阻滞剂在起作用，特别是针对患有恶性心力衰竭症状患者具有良好治疗效果，能有效减少心力衰竭的致残率以及病死率，主要用于抑制患者心律失常的情况，可以使得患者血管扩张，对于交感神经方面起到阻滞的作用，针对治疗老年慢性心力衰竭患者具有较好的耐受性，安全性高，对于改善心律失常和抗炎和抗氧有着良好的功效。从结果中可知，观察组的治疗有效率高于对照组的治疗有效率（P＜0.05）；同时其心率、收缩压和舒张压以及心力衰竭评分进行比较发现各项指标的分值均低于对照组的（P＜0.05），能较好改善患者临床症状。
综上所述，曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰具有重要的临床疗效，具有良好的耐受性，且安全性高，值得推广使用。
【参考文献】
[1]李欣鑫.曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰的临床分析[J].河北医药，2014，36(13):1971-1972.
[2]刘景群.曲美他嗪与卡维地洛对风湿性心脏病伴心衰的疗效评价[J].当代医学，2015，21(34):147-148.
[3]李东，赖晓惠.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(05):55-56.
[4]许玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8(29):4-6.
[5]康怀博.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28(02):175-177.
论文作者:雍静,陈娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 心脏病论文; 疗效论文; 曲美论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年24期论文;