广汉市人民医院中医骨科 四川广汉 618300
【摘 要】目的：研究运用康复操治疗对腰椎间盘突出症患者进行治疗的疗效。方法：选择2012年7月-2014年7月期间我院收治的93例腰椎间盘突出症患者为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用康复操治疗，比较两组疗效。结果：两组治疗前的JOA评分比较无统计学意义（P>0.05）；观察组在治疗后10d、30d以及90d的JOA评分均高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予腰椎间盘突出症患者康复操治疗，能够明显改善患者的腰腿功能，降低出现并发症的风险，促进患者康复。
【关键词】腰椎间盘突出症、康复治疗、临床疗效
【 abstract 】 objective：to study the use of rehabilitation treatment the curative effect of treating patients with lumbar disc prolapse. Methods：in July 2012 - July 2012，our hospital during the period of the patients，93 cases of lumbar intervertebral disc protrusion as the research object，using the method of digital table it can be divided into two groups，which give control group routine treatment，while the observation group used rehabilitation treatment，compared two groups of curative effect. Results：the JOA score compared the two groups before treatment had no statistical significance （P > 0.05）；Observation group after treatment for 10 d，30 d and 90 d JOA score were higher than the control group，with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion：for patients with lumbar disc prolapse clinical rehabilitation treatment，can significantly improve the function of patients with waist and leg，reduce the risk of complications，promote patients recover.
【 key words 】，rehabilitation treatment and clinical curative effect of lumbar disc prolapse
腰椎间盘突出症是中医骨科比较常见的一种疾病，具有复杂的发病机制，其发病与腰椎间盘退行性改变、职业特性以及体育运动等诸多因素有关，在临床上表现为腰痛、腰部活动范围受限，下肢放射痛、麻木以及会阴部感觉异常等症状，不仅威胁患者健康，还对患者的正常生活和工作造成严重影响[1]。当前临床上在对腰椎间盘突出症进行治疗时，有多种多样的方法，包括牵引治疗、药物治疗以及手术治疗等，不同方法的疗效也存在着明显的区别。因此，本文对运用康复操治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年7月-2014年7月期间我院收治的93例腰椎间盘突出症患者为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中对照组47例，观察组46例。对照组中29例为男性，18例为女性，年龄22~52岁，平均年龄为（40.6±6.2）岁，病程4个月~10年，平均病程为（5.1±2.4）年，发病部位：25例为腰5骶1椎间盘突出，20例为腰4/5椎间盘突出，2例为腰3/4椎间盘突出；观察组中26例为男性，20例为女性，年龄23~54岁，平均年龄为（40.7±6.3）岁，病程5个月~11年，平均病程为（5.2±2.5）年，发病部位：24例为腰5骶1椎间盘突出，19例为腰4/5椎间盘突出，3例为腰3/4椎间盘突出。两组的发病部位、病程等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规治疗，即叮嘱患者尽量保持绝对卧床休息，并且下床活动佩戴腰围保护，同时再对患者进行牵引等物理治疗。
1.2.2观察组
观察组则运用康复操治疗：（1）第1阶段。患者处于绝对卧床期间时，为了避免出现下肢深静脉血栓和神经根粘连，指导患者进行主动和被动训练：①被动运动。协助患者抬高双腿，约30°~60°左右，使膝关节保持伸直位，停留15s左右，并进行踝关节背伸运动，交替练习双下肢；②主动运动。在患者疼痛较轻的情况下，指导患者进行主动抬腿运动，抬腿幅度>30°，1组动作为20次，交替练习双下肢；（2）第2阶段：①腰围贴墙运动。指导患者将腰围佩戴好，然后靠墙根站立，使双肩、双足跟、头部以及臀部紧贴墙壁，双肩水平保持一致，每次站立的时间控制在15~20min左右，1组为20次，2组/d；②推床伸背运动。指导患者保持俯卧位，在床上运用肘部支撑，使头部向后仰，将上半身抬起，且小腹部紧贴床面，这个动作保持10~20s左右，逐渐延长时间和增加训练强度，指导双手直臂推床；③伸屈髋部运动。指导患者保持仰卧位，屈曲膝关节和髋关节，用手将一侧膝部抱住与胸部紧贴，这个动作保持5s左右，然后放松膝部，再换另一侧膝部，先单脚进行轮换，再两手将膝部同时抱住并与胸部紧贴；（3）第3个阶段：①五点式腰背肌运动。指导患者保持仰卧位，弯曲肘部，并使上肢位于身体两侧，屈曲膝关节和髋关节，运用双足、双肘、头部进行支撑，使腰背部与创面分离，这个动作保持20~30s左右，然后放松身体，再进行下一组练习；②伸腰运动。叮嘱患者将腰围佩戴好，保持站立姿势，分开双脚与肩同宽，运用双手将腰部护住，使腰部向后伸展，保持这个动作约20~30s左右，然后放松身体；③腰背肌运动。指导患者保持俯卧位，将床上的枕头去掉，双手放在背部两侧，用力抬头挺胸，使头部和胸部与床面保持一定的距离，同时伸直膝关节，两大腿向后用力与床面保持一定距离，保持这个动作3~5s左右，然后放松身体。
1.3疗效评价标准
运用日本骨科协会（JOA）的腰腿功能评分系统，对患者的下肢和腰部疼痛情况进行评价，包括步态、下腰痛、直腿抬高试验、腰部疼痛、膀胱功能、运动障碍以及感觉障碍等多个方面内容，总分为15分，其中0分为最差，15分为最好，得分与功能呈正比关系，即得分越高，功能恢复情况越好[2]。
1.4统计学分析
运用SPSS12.5软件包分析本次研究数据，运用x±s表示计数资料，采用t检验组间对比，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组治疗前的JOA评分比较无统计学意义（P>0.05）；观察组在治疗后10d、30d以及90d的JOA评分均高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3讨论
康复操治疗在临床上又被称之为神经根通道磨造疗法，能够消退神经根水肿，避免出现神经根粘连，降低出现并发症的风险。在康复操治疗中，通常以增加脊柱柔韧性和脊柱塑形为主，有助于腰部血液循环，使椎体间的应力平衡得到明显改善，使腰部的柔韧性恢复正常，从而促进腰部功能恢复。在腰部活动范围和柔韧性恢复正常的情况下，再对患者进行功能锻炼，有助于腰背部肌肉力量的增强和恢复，使腰部保持稳定，降低出现复发的风险。同时，临床研究资料表明，对腰椎间盘突出症患者进行腰部肌肉锻炼，可以对腰背肌的血液循环起到积极的促进作用，使局部氧供应量增加，使局部组织水肿减轻，使韧带和骶棘肌的力量增强，从而提高脊柱的灵活性和稳定性。在本次研究中，治疗10d后，观察组的JOA评分明显比对照组高，说明康复操治疗能够消退神经水肿，使神经根性疼痛得到缓解；同时，治疗90d后，与对照组相比，观察组的JOA评分明显较高，说明对患者进行腰背肌和脊柱柔韧性锻炼，能够增加腰部稳定性，促进患者腰背功能恢复。
综上所述，临床上给予腰椎间盘突出症患者康复操治疗，能够明显改善患者的腰腿功能，降低出现并发症的风险，促进患者康复。
参考文献：
[1]史良铭. 电针夹脊穴结合康复治疗治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州中医药大学，2013.
[2]孙其凤，于从，吕菁. 康复操在腰椎间盘突出症术后患者应用中的效果观察[J]. 现代临床护理，2010，05：36-38.
论文作者:阳斯伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 腰部论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 病程论文; 功能论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;