武汉市黄陂区人民医院心血管内科 湖北武汉 430300
摘要：目的：比较地奥心血康胶囊和复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者的治疗效果；两组在年龄、性别、心绞痛分型、合并病变及心功能分级等差异无显著性，两组患者常规抗心绞痛药物。方法：在随即抽取的患者中对照使用地奥心血康胶囊和复方丹参滴丸，比较显效率和总有效率以及对伴随症状的控制；结论：治疗组和对照组对冠心病和心绞痛的治疗均有显著的作用，但治疗组效果优于对照组；讨论：地奥心血康胶囊疗效确切、不良反应少且轻微，适合广大患者长期服用治疗。
关键词：地奥心血康；冠心病；心绞痛；诊治分析
[Abstract]Objective：To compare the therapeutic effect of Di'ao Xinxuekang capsule and compound Danshen Dripping Pill on patients with angina pectoris of coronary heart disease；the two groups in age，sex，angina type，combined diseases and heart function classification no significant differences between two groups of patients with conventional antianginal drugs.Methods：to control the use of Diaoxinxuekang capsule and compound Danshen Dripping Pills in randomly selected patients，comparison of the significant efficiency and total efficiency and to control symptoms；
Conclusion：the treatment of both treatment group and control group of coronary heart disease and angina pectoris is significant，but the effect of the treatment group than the control group；the discussion：Diaoxinxuekang capsule curative effect，less adverse reaction and mild，suitable for long-term use for the majority of patients.
[keyword]Diaoxinxuekang；coronary heart disease；angina pectoris；diagnosis and treatment
地奥心血康已广泛有于治疗冠心病，地奥心血康胶囊是国家医保目录乙类品种，隶属于化瘀宽胸剂小类。产品功能主治为活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血，主要用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等症。现将我院对该药的临床使用进行分析和评价：
1 临床资料
从2014年1月—2015年4月本院诊治的冠心病患者中随即抽取80名，其中男48例，女32例。最大年龄为77岁，最小为38岁，平均年龄52岁；病程最长30年，最短2年，平均7年。所有患者均有胸闷、心悸、或心绞痛症状，其中合并患有高血脂者32例，占40%，合并高血压者38例，占47.5%，合并心律失常10例，占12.5%。患者随即分为两组，每组
40人，均要求2周来复诊一次，发药并询问、记录病情变化。
2 治疗方法
治疗组：患者均口服给予地奥心血康胶囊，每次0.2g，每日3次，2个月为1个疗程。
对照组：服用复方丹参滴丸，常规剂量服用，2个月为1个疗程。两组在心绞痛发作时均含服硝酸甘油治疗。
疗效标准：按1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会的指导标准《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》进行判定。
3.1 显效：症状消失或基本消失或心绞痛发作的频率显著减少，持续时间显著缩短；心电图恢复或达到“大致正常”（即“正常范围”）或达到正常心电图。
3.2 有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，血压、血脂好转；心电图S-T段的降低，以治疗后回升0.05mV以上，但未达正常水平，主要导联倒置T波改变变浅（达25%以上者），或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。
3.3 无效：症状及各项检查与治疗前相同。
3.4 加重：疼痛发作次数、程度及持续时间与各项检查都有所加重，心电图S-T段较治疗前降低0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深（达25%以上）或直立T波变平坦，平坦T波变倒置。
4 治疗结果
治疗组和对照组对心绞痛的疗效和对心电图的改善作用明显，但治疗组优于对照组，具体结果见表1、表2、表3。
治疗组患者在治疗前均有不同程度的胸闷、心悸、气短，以及乏力、头痛、头晕症状，
服药一周后多数患者自觉上述症状减轻，起效快而明显，二到三周后多数患者得到进一步的改善和好转。对照组患者的上述症状也有一定改善。
5 不良反应
在全国51家医院进行的地奥心血康Ⅱ期和Ⅲ期临床试验共1775例的病例中[1]，报告不良反应64次，发生率为3.61%，其中以腹部不适、头晕、口干和头痛为主。另，许起阳[2]、尹宏怡[3]、赵旭红[4]曾报道，口服地奥心血康后出现药疹的病例；闫志辉[5]报道地奥心血康可至眼底出血的病例。本院2014年1月--2015年4月间随即抽取的40名服用地奥心血康胶囊进行治疗的冠心病患者中没有一例不良反应的发生。文献报道该药的不良反应多为轻度反应，同时无对肝、肾或造血系统有毒副作用的报道，也未见长期用药（半年到2年）见蓄积毒性反应的病例报告。
6 讨论
地奥心血康胶囊来源于薯蓣科植物穿龙薯蓣（Dioscorea nipponica Makino）和黄山药（D．panthaica Prain et Burkill）的根茎提取物，其有效成分主要为甾体总皂苷，属于中成药制剂。该产品对冠心病心绞痛的治疗效果确切，对胸闷、胸痛、心悸和气短等症状改善明显，优于目前常用药物如复方丹参制剂，且不良反应发生率低、反应轻微。冠心病心绞痛类的药物一般需要患者长期服用，地奥心血康胶囊的日服用价格相对同类药品较低，并且是国家医保目录产品，笔者认为地奥心血康胶囊是广大冠心病和心绞痛患者长期服用治疗的理想药物。
参考文献：
[1]地奥心血康胶囊，科学出版社，2004年第一版：178
[2]许起阳，口服地奥心血康后发现药疹1例.新药与临床，1995，14（6）：355--356
[3]尹宏怡，地奥心血康引起药疹1例，现代应用药学，1995，12（1）：50
[4]赵旭红，吕建波，服用地奥心血康至全身皮疹1例，实用心脑肺血管病杂志，1996（2）：2
[5]闫志辉，口服地奥心血康至眼底出血1例．沈阳医学杂志，1995，12（1）：50
论文作者:冯芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
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