广安市人民医院 四川广安 638001
【摘 要】目的：探讨拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效。方法：选取我院产科收治86例妊娠期高血压患者随机分为研究组和对照组，分别采用拜新同联合拉贝洛尔、拜新同联合氢氯噻嗪治疗，比较治疗效果和不良反应。结果：治疗前两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6月研究组收缩压、舒张压均低于对照组[（126.8±10.5）mmHg比（141.2±9.8）mmHg，（76.4±7.8）mmHg比（83.1±7.9）mmHg，P＜0.05]。研究组药物不良反应发生率低于对照组[6.98%比25.58%，P＜0.05]。结论：拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压可提高血压控制效果，降低药物不良反应。
【关键词】拜新同；拉贝洛尔；妊娠；高血压
【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0411-02
Analysis of curative effect of Adalat combined with labetalol in the treatment of hypertension in pregnancy
【Abstract】Objective：To investigate baixintong labetalol in treatment of gestational hypertension curative effect. Methods：in our hospital of 86 cases of pregnancy in patients with hypertension were randomly divided into study group and control group, and were used to worship with labetalol, thanks to the new combined with hydrochlorothiazide treatment, compared the treatment effect and adverse reactions. Results：in the treatment of two groups of patients with blood pressure level difference no statistical significance (P > 0.05); after treatment 6 months study group systolic blood pressure and diastolic blood pressure were lower than the control group (126.8 + 10.5) mmHg (141.2 + 9.8) mmHg, 76.4 + 7.8) mmHg (83.1 + 7.9) mmHg, P < 0.05]. The incidence of adverse drug reactions in the study group was lower than that in the control group, < 0.05] < P < [6.98%. Conclusion：Adalat combined with labetalol in treatment of gestational hypertension can improve blood pressure control effect, reduce adverse drug reactions.
【keyword】Adalat; labetalol; pregnancy; hypertension
妊娠期高血压为妊娠特有疾病，发病率较高。临床中寻找降压效果好、不良反应少药物应用于妊娠期高血压治疗有重要意义，为探究拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压临床疗效，笔者研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院产科收治86例妊娠期高血压患者为研究对象，根据患者入院奇偶顺序随机分为研究组和对照组，每组43例。研究组中年龄24~35岁，平均（27.2±3.5）岁；孕周2~12周，平均（6.2±1.6）周。对照组中年龄23~36岁，平均（27.5±3.6）岁；孕周2~12周，平均（6.3±±1.7）周。研究组患者年龄、孕周与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有比较性。两组患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
研究组给予拜新同联合拉贝洛尔治疗，拜新同由Bayer Pharma AG生产，批准文号H20130332，给予30mg/d口服；拉贝洛尔由江苏迪赛诺制药有限公司生产，国药准字H32026120，给予200mg/d口服。对照组给予拜新同联合氢氯噻嗪治疗，拜新同用药方法、剂量、批号同研究组，氢氯噻嗪由广东三才医药集团有限公司生产，国药准字H44023235，给予25mg/d口服。治疗1月后如患者血压控制不良适当增加拜新同剂量，均连续治疗6月。
1.3 观察指标
（1）血压水平：在患者治疗前、治疗后6月于清晨安静状态下采用袖带式血压计测量患者收缩压、舒张压水平，连续测量3次，间隔2min，取平均值。（2）统计两组患者头晕头痛、乏力、电解质紊乱、肾功异常、低血糖等不良反应发生情况，总发生率（%）=（不良反应发生总例数/总例数）×100%。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，收缩压、舒张压采用 表示并用t检验，不良反应发生率采用率表示并用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、治疗后6月收缩压、舒张压水平比较
治疗前两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6月后研究组收缩压、舒张压均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
随着生活水平提高，高血压发病率呈逐年上升趋势，妊娠期高血压发病率也高达10%[1]。高血压为引起心脑血管事件独立危险因素，长期高血压水平可导致患者心、脑、肾等多种器官、组织损伤，特别对于妊娠期高血压患者可影响母体、胎儿健康，引起不良妊娠结局发生。
拜新同属于钙离子通道阻滞剂类降压药物，通过作用于细胞膜内L型钙离子通道，抑制钙离子流向细胞内，降低细胞内钙离子浓度使小动脉扩张，从而降低外周阻力降低血压水平。拜新同对各种原因引起高血压均有良好降压效果，具有降压效果显著、降压速度快等特点，对血糖、血脂、电解质无显著影响。临床中通常选用两种或以上药物联合降压，从不同降压机制控制血压，以达到有效控制血压，降低药物使用浓度，降低药物不良反应效果。本次研究中研究组采用拜新同联合拉贝洛尔治疗，相比对照组采用拜新同联合氢氯噻嗪治疗6月后血压控制效果更为显著。研究表明，拉贝洛尔属于肾上腺受体阻滞剂，部分选择阻滞α、β受体，可消除拜新同扩血管产生心动过速，在效降血压同时不影响心脏收缩功能[2]。氢氯噻嗪为临床使用较广泛利尿剂，可促进氯化钠、水排除，降低周围血容量而降低血压水平，其降压效果较为温和、持久[3]。氢氯噻嗪可降低拜新同引起水钠潴留不良反应，提高降压效果。但相关研究指出，氢氯噻嗪联合拜新同降压效果不如拉贝洛尔联合拜新同，分析指出氢氯噻嗪降压效果较温柔，不及拉贝洛尔。本次研究同样得出研究组血压控制效果优于对照组，且研究组药物不良反应发生率低于对照组。表明拜新同联合氢氯噻嗪降压同时对血糖、电解质、肾功等影响较大，临床长期用药过程中应密切检测药物不良反应，保证降压效果。相关研究同样报道指出氢氯噻嗪对尿酸、电解质影响效果显著，长期促进钠、水排泄所致[4]。另有研究指出，氢氯噻嗪降压效果较温柔，降压过程中增加使用剂量同样可引起相关药物不良反应发生率提高[5]。
综上所述，拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压可提高降压效果，降低药物不良反应发生率，具有显著临床应用效果。
参考文献：
[1]王湘江,张敏,肖纯等.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].海南医学,2014,25(3):329-332.
[2]马良坤,杨剑秋,边旭明等.可调节胃束带手术后妊娠及围产期处理一例[J].中华围产医学杂志,2012,15(5):308-309.
[3]葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响[J].陕西医学杂志,2013,42(7):897-898.
[4]顾宁,胡娅莉.拉贝洛尔治疗妊娠期轻中度高血压对母儿结局影响的meta分析[J].中华围产医学杂志,2014,17(10):682-688.
[5]阮淑萍.拉西地平与拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者血压变异性的影响[J].中国基层医药,2013,20(24):3710-3712.
论文作者:白静
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
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