福建省莆田市第一医院 351100
【摘 要】目的：综合分析颅脑损伤（craniocerebral injury）合并脑肿瘤（cerebral tumor）卒中的临床治疗效果，为治疗颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者提供科学的数据参考。方法：选取我院在2014年11月-2015年11月收治的颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床资料11例，采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析11例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的卒中表现以及治疗效果。结果：脑肿瘤卒中患者卒中主要表现为脑内血肿以及蛛网膜下腔出血，脑肿瘤卒中患者主要见于胶质瘤以及垂体瘤；11例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者中经过相关治疗后有1例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者死亡，1例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者植物生存，9例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者出现好转，治疗总有效率为81.82%。结论：清楚了解颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床特点以及发病机制能够准确把握治疗时机，提高诊断水平。
【关键词】脑肿瘤卒中；颅脑损伤；临床治疗效果
在临床实践过程中，颅脑损伤合并脑肿瘤卒中的患者比较少见，因此很容易被当成是普通的颅内出血情况来进行处理。因此，为了有效避免上述情况的出现，提高患者的生活治疗及临床疗效，笔者将根据相关工作经验，选取我院收治的颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床资料11例，分析颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床表现特征，发病机制、治疗方法及临床疗效，可准确把握治疗时机，提高诊断水平，为颅脑损伤合并脑肿瘤卒中的临床治疗提供参考依据，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2014年11月-2015年11月收治的颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床资料11例，所有患者均符合我国对颅脑损伤合并脑肿瘤卒中疾病的相关诊断标准。该组患者中有8例男患者，3例女患者；年龄在11.5~73.2岁，平均年龄为（42.35±2.44）岁；体重在42.1~89.2kg，平均体重为（65.65±3.47）kg；致伤原因：2例坠落伤，7例车祸伤，2例殴打伤。
1.2影像学检查方法
1.2.1CT检查
所有患者均接受头颅CT检查，所有患者均出现高密度影，血肿信号显著，11例患者中有2例患出现高密度均匀，出现上述现象的主要原因是血肿比较大而瘤灶比较小（瘤灶主要是因为血肿掩盖而出现的）；9例患者出现混杂密度不规则，伴有大片低密度水肿带的情况出现。
1.2.2MRI检查
接受相关手术的颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者T1加权成像信号呈现出以下三个方面的信号：（1）高信号；（2）低信号；（3）混杂信号。T2加权成像信号呈现以下三个方面的信号：（1）高信号；（2）增强扫描成呈现结节状；（3）混杂信号。
1.2.3病变部位
1例患者在小脑半球，6例患者在额叶，2例患者在颞叶，2例患者在顶叶。11例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者均可见脑内血肿以及蛛网膜下腔出血，其中有2例患者合并脑室出血，1例患者出现硬膜下血肿。
1.3治疗方法
11例患者中有2例患者实施开颅减压手术治疗，9例患者在病情稳定之后实施MRI检查以及相关治疗。
1.4观察指标
分析11例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的卒中表现以及治疗效果.
1.5统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床表现
颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者卒中主要表现为脑内血肿以及蛛网膜下腔出血，常见的脑肿瘤主要为胶质瘤以及垂体瘤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的治疗效果分析
在2014年11月-2015年11月收治的颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者中11例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者中经过相关治疗后有1例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者死亡，1例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者植物生存，9例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者出现好转，治疗总有效率为81.82%。
3.讨论
脑肿瘤卒中以及颅脑损伤是颅脑外科中的常见疾病，脑肿瘤卒中以及颅脑损伤在临床上的表现各为不同，脑肿瘤卒中是颅内出血的重要因素之一[1-4]。目前，国内外学者在颅脑损伤合并脑肿瘤卒中的临床研究较少，临床诊疗过程中缺少参考依据，本文将综合分析颅脑损伤合并脑肿瘤卒中的临床治疗效果，并且深入分析颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床特点以及发病机制，继而有效提高正确诊断率，赢得手术时间为治疗颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者提供科学的数据参考。
本文总结颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床表现发现，脑肿瘤卒中患者卒中主要表现为脑内血肿以及蛛网膜下腔出血，颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者卒中主要表现为脑内血肿以及蛛网膜下腔出血，常见的脑肿瘤主要为胶质瘤以及垂体瘤。本组病例研究提示颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的合并有颅内压增高和颅内肿瘤病灶症状。颅脑损伤是一种比较常见的外伤，既可以单独存在，又可以与其他损伤合并存在。颅脑损伤的分类根据主要是根据颅脑解剖部位来进行划分，其中主要包括以下3种损伤：（1）颅骨损伤；（2）脑损伤；（3）头皮损伤。根据损伤发生的时间和类型可以分为以下2种：（1）原发性颅脑损伤；（2）继发性颅脑脑损伤；根据损伤的程度可以分为以下4种类型：（1）轻型损伤；（2）中型损伤；（3）重型损伤；（4）特重损伤。颅脑损伤在临床上的一般表现为：意识障碍、头痛、瞳孔散大以及生命体征异常。脑肿瘤卒中是脑肿瘤的严重并发症之一，主要指的是肿瘤在生长的过程中脑肿瘤突然出血，继而造成脑内血肿以及蛛网膜下腔出血。脑肿瘤出血量比较小，未有向观众症状表现，出血量富多为急性颅内高压，继而加重患者的生命体征，让患者产生昏迷以及意识障碍等情况。由于脑肿瘤卒中在临床上的表现并不典型，所以在临床上的相关诊断并不明确。相关研究资料结果显示，脑肿瘤卒中患者中仅有36.5%的患者被正确诊断。
本文的相关研究结果显示11例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者中经过相关治疗后有1例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者死亡，1例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者植物生存，9例颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者出现好转，治疗总有效率为81.82%。从上述数据来看，需要有效鉴别颅脑损伤以及脑肿瘤卒中，尤其是要详细询问患者是否有过相关病史。面对受伤机制不能够有效解释脑内血肿出现情况时，医师应该考虑到脑肿瘤卒中出现的可能性。经过MRI以及CT的详细检查之后确定脑肿瘤卒中特征。除此之外，需要尤其注意颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者与动脉瘤之间的区别，继而避免将脑肿瘤卒中误认为是脑出血的情况出现。在临床的相关研究中，蛛网膜下腔出血的主要原因是颅内动脉瘤破裂，对于颅脑创伤后出现的鞍上池以及环池等部位的出血而不能够用创伤解释的情况时首先应该考虑到颅内动脉破裂的可能性[5-7]。手术治疗是颅脑损伤合并脑肿瘤卒中的主要治疗方法，根据患者的临床特征及生理状况确定手术治疗方法，及早争取或择期患者的手术时间，清除患者颅内血肿、水肿及肿瘤，对于提高患者临床疗效，降低致残率和致死率具有重要作用。
综上所述，清楚了解颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床特点以及发病机制能够准确把握治疗时机，提高诊断水平。另外一个角度来看，对颅脑损伤合并脑肿瘤卒中患者的临床特点以及发病机制进行把握能够将颅脑损伤以及脑肿瘤卒中疾病有效区别开来，继而提高正确诊断率。
参考文献：
[1] 丁志钦，潘冠华，邹冬梅等.老年人重症脑心综合征抢救成功的启示（附1例报告）[J].老年医学与保健，2011，17（5）：318-319，1542.
[2] 罗成义，柯以铨，徐如祥等.注射用奥拉西坦治疗颅脑损伤的随机、双盲、对照、多中心临床研究[J].中华神经医学杂志，2011，10（2）：192-196，1248.
[3] 汪正光，张牧城，黄嵘等.全面无反应性量表评分对颅脑损伤患者90天预后的评估价值[J].中国全科医学，2015，11（26）：3208-3210，121.
[4] 谭浩，何奇元，姚元章等.32例以颅脑损伤为主的多发伤救治体会[J].创伤外科杂志，2010，12（1）：1002-1021，1347.
[5] 范文超，方健，秦峰等.661例颅脑损伤患者伤情特点和结局危险因素分析[J].中华创伤杂志，2012，28（7）：584-587，1074.
[6] 刘翠华.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：1219-1221，2154.
[7] 刘卫平，伊西才，甄海宁等.鼠神经生长因子预防颅脑损伤后功能障碍临床观察[J].中华神经医学杂志，2010，9（2）：193-195，1214.
论文作者:林璜
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 卒中论文; 脑肿瘤论文; 血肿论文; 蛛网膜论文; 《航空军医》2015年17期论文;