【摘要】 通过对老年痴呆病人护理的回顾性总结，探讨老年人生理和心理变化。并根据老年期不同疾病的特点，更着重于生活上的照料及安全护理，防止发生并发症和意外。
【关键词】 老年痴呆 护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0192-02
老年痴呆是一组慢性进行性精神衰退疾病，主要临床表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变，对日常生活失去判断力，对外界完全没反应。据统计，我国现有老年痴呆患者500万人，占全世界总患病例数的1/4，平均每年还有30万的新发病例。我院老年科2010年6月～2012年6月共收治21例老年痴呆患者，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 21例老年痴呆患者中男12例（57％），女9例（43％）。年龄59～91岁，平均75岁；其中老年前期（59岁）1例（4%），老年期（60～79岁）15例（71%），长寿期（80岁以上）5例（23%）。职业：干部8例，高级知识分子10例，工人2例，农民1例。
1.2 躯体疾病情况 老年人具有同时患有多种疾病的特点，本组病例中患有脑血管疾病的9例，高血压病的7例，冠心病1例，糖尿病4例。同时患有5种疾病的3例，4种疾病的7例，3种疾病的9例，2种疾病的2例。
1.3 治疗 本组病例分别采用维脑路通、消栓灵、脑活素、西比林、喜德等改善脑血液循环和促进脑细胞代谢的药物以及相应的康复治疗。痴呆症状有改善的6例（35.48%），无改善的15例（64.52%)。
2 老年痴呆的护理
目前针对老年痴呆患者，护理的重点是正确全面评估患者的病情，制定切实可行的护理措施，防止发生意外，尽可能维持患者的生活自理能力。
2.1心理护理
2.1.1 病人入院，到了一个陌生的环境，会产生焦虑与忧郁，护士要主动与病人沟通交流，尊重患者的人格，在对话时避免使用呆傻、愚笨等词语。同时，根据不同患者的心理特征，采用安慰、鼓励、暗示、转移注意力、暂时回避或保持安静等方法，给予开导。由于这些患者长期经受疾病折磨，常常出现焦虑、内疚、自责的心理、自暴自弃，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁、怒气冲冲，对于这种心理变化，要热情关心、循循善诱。对于患者的粗暴无礼，要给予深切的理解，切勿与患者争吵，伤害患者的自尊心。对生活有困难的患者，应当积极主动给予照顾，以实际行动温暖他们的心灵，同时，建立良好的护患关系及情感支持，耐心倾听患者和家属的问题，特别要与患者建立良好的信任关系。
2.1.2 做好家庭的协调和指导工作 老年痴呆患者住院期间应有家属陪同，注意与家属保持密切联系，帮助其了解患者的病情，教他们学会照料好患者日常生活的方法，请他们多与患者一起回忆以往的人和事，通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆
2.2康复护理
2.2.1智力训练：根据患者的病情和文化程度，可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练；亦可把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵；亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。
2.2.2强化记忆：避免患者单独外出，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事，以强化其回忆和记忆。坚持长久的循序渐进的训练，从而达到预期的目的。
2.2.3日常生活训练：护理人员要手把手地教患者做些力所能及的家务，如扫地、擦桌子、整理床铺等，以期生活能够自理。
2.3生活护理
2.3.1提供一个舒适、洁净、安全的居住环境，室内阳光充足，通风良好，空气新鲜，温度以22℃～25℃，湿度以50%～60%为宜。床铺高度要适宜，被褥要清洁、平整。病房与卫生间的距离不要太远，地面保持干燥、防滑。
2.3.2老年痴呆病人因精神症状支配可出现拒食、少食、贪食、或随地拣脏食物等,护士应当注意观察病人的饮食情况。许多老人无齿或装有义齿，加之服用抗精神病药物，护士必须注意食物的软硬度以便于吞咽，防止误食或窒息。根据病情可分别给予普食或半流食或流食。对无法进食者可用胃管进食，提供基本营养，预防衰竭恶病质的发生。不知饥饱、贪食的老年病人，应在护士的照顾下进食，必要时可控制饮食。同时还要保证病人有足够的饮水。
2.3.3 老年人因胃肠蠕动慢常有便秘，对此应让病人多吃水果、蔬菜，多饮水，多运动，还可吃一些麸片或菜汁，并鼓励病人进行有规律的锻炼，养成定时大便的习惯。
2.3.4 个人卫生的护理 如果病人大小便失禁，应保持皮肤干燥清洁，防止皮肤压疮的发生。由于老年人的汗腺和皮脂腺分泌不旺盛，每日沐浴对其皮肤反而有害，浴水中稍加些油脂可保护皮肤。督促并协助患者每天刷牙，保持口腔清洁。定期督促或协助病人洗澡更衣、理发、刮胡须，剪指（趾）甲、温水泡脚、女病人清洗会阴。
3 结果
经过有计划、有针对性的护理，21例不同程度的老年痴呆患者，无一例出现意外损伤，有3例患者由进院时的沉默无语变成有说有笑、高高兴兴地出院，其他患者的症状都有不同程度的改善或得到控制而出院。患者及家属的满意率达100%。现将病人入院前后情况进行比较
4 讨论
随着我国人口的迅速老龄化发展，老年痴呆也逐渐成为严重危害老年人生活质量的重要因素，也影响到家庭、社会以及经济发展。所以，有效的护理方法十分重要。其次，老年痴呆是一类慢性进行性精神衰退疾病，其病程隐匿、进展缓慢，起病初期易被当作正常老年人记忆力下降而忽略。本组21例中仅有2例是因老年痴呆而入院求治，其余患者均因其他疾病入院后才发现。此外，早期发现、早期诊治对预后十分重要。本组6例症状得到改善。这些患者主要表现为记忆力减退，情感或思维障碍以至表现为丢三落四、词不达意、尿失禁、行为迟缓等病态行为，经过有计划、有目的地治疗、护理以及康复训练，这些症状得到很好的改善。因此，普及本病有关知识的宣传教育，使患者及早地预防，及早地诊治，对于提高老年人的生命质量是十分有益的。然而，在现有的医疗水平上，必须明白目前对老年痴呆患者的调护仅仅停留在对症护理和一些简单的康复训练上，应该不断深入研究探索更多、更好、更科学的护理方法来防治这一疾病。
参考文献
[1] 戴自英,主编.实用内科学.人民出版社,第八版.2094.
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[3]盛树力.老年性痴呆患者发病机理研究进展和药物治疗未来战略.中国医学科学院学报，2004，26（2）:101-103.
论文作者:董纪华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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