古蔺县中医医院 四川古蔺 646500
【摘 要】目的：探析心脑血管病诊治中血脂检验的临床意义。方法：研究时间：2015年5月至2017年4月，研究对象：选取92例在本院检查治疗的心脑血管病患者（心血管疾病和脑血管疾病各46例）为实验组，同时再选取同一时期44例健康体检人员为对照组，所有患者均进行血脂相关指标参数的检测，观察其指标变化对疾病的诊治效果。结果：实验组患者血浆粘度及红细胞的聚集指数与对照组相比较高（P<0.05），且红细胞的变形性与对照组相比较低，P<0.05。此外，实验组患者在甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A-1（APOA-1）、载脂蛋白B（APOB）等相关指标均与对照组相比存在差异，P<0.05。结论：针对心脑血管病进行各项血脂相关指标检测后，其各项指标均出现明显变化，为心脑血管疾病的诊断提供可参考的理论依据，提高临床诊断的准确性，临床推广应用价值较高。
【关键词】心脑血管；血脂检验；临床意义
心脑血管疾病主要包括心血管和脑血管疾病两类，脑血管疾病主要是指大脑皮层血液循环出现障碍，导致局部神经组织功能出现缺失的一种疾病。心血管疾病主要是由于血液粘稠度增加，减慢血流速度，导致冠状动脉出现狭窄或粥样硬化，导致回心血量不足，从而使循环代谢出现紊乱的一类疾病[1]。这两种疾病的发病原因主要与高血压、高血脂、血液粘稠及动脉粥样硬化相关[2]。心脑血管疾病主要多见于老年患者，发病急骤，发病原因较复杂，病情进展较快，若不能在短时间内及时诊断、治疗，则伴随着病情的迁延与进展，会增加治疗的风险和难度，具有较高的致残率和病死率，严重危及患者的生命安全与健康。伴随着人口老龄化进程的快速发展，心脑血管疾病的发病率逐年呈升高趋势[3]。因此，在临床上要及时检查、诊断，其中血脂相关指标的检测可以为疾病的诊断提供可参考的依据，希望可以为临床提供借鉴。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：2015年5月至2017年4月，研究对象：选取92例在本院检查治疗的心脑血管病患者（心血管疾病和脑血管疾病各46例）为实验组，同时再选取同一时期44例健康体检人员为对照组。对照组患者男女比例=24：20，年龄范围46~78岁，平均年龄（62.6±8.4）岁，平均病程（3.4±1.3）月；心血管疾病组患者男女比例=24：22，年龄范围在47~79岁，平均年龄（63.2±7.9）岁，平均病程（3.6±1.3）月；脑血管疾病组患者男女比例=25：21，年龄范围47~77岁，平均年龄（62.3±8.4）岁，平均病程（3.5±1.2）月。上述资料对比显示，差异不明显（P>0.05），可比性良好。
1.2检测方法
所有患者在进行血脂相关指标检测的前两周，避免使用影响血脂的药物，并且禁食高脂肪类的食物[4]。进行血脂生化检验的步骤如下：其中患者需要准备，如在进行采血的前一天不能饮酒或进行剧烈运动，第二天清晨空腹抽血，护理人员需要准备：采血器材主要包括试管、止血带、碘伏、一次性采血针头、棉签、治疗巾等，采集患者肘静脉血液约3~5ml左右，在2ｈ内及时送检。其中2ml血液采用全自动血液流变分析仪中进行血流相关指标的测定，剩余血液放置在加入凝血酶的生化试管中，先静置1h后，离心机转速调节至4000r/min，逐层分离血清，进行各项血脂指标水平的测定，最后将实验组和对照组的各项指标变化结果，由临床副主任医师及主任医师进行诊断[5]。
1.3观察指标
观察三组患者经检查后的血液流变学指标（血浆粘度、RBC聚集指数、RBC变形性）和各项血脂指标（TG、TC、LDL、HDL、APOA-1、APOB）的变化。
1.4统计分析
采用SPSS19.0版进行本次研究实验数据的处理与分析，计量资料均数±标准差（）表示，数据结果对比采用t值检验，计数资料，采用“%”表示，行独立样本检验，数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示纳入统计范围。
2结果
2.1血液流变学指标变化
实验组患者血浆粘度及红细胞聚集指数与对照组相比较高（P<0.05），且红细胞变形性与对照组相比较低，P<0.05。具体内容可见表1，。
3讨论
据相关临床研究统计记载，诱发心脑血管疾病发生的原因主要包括吸烟、高血压、饮酒过量、饮食不节、高血脂等，会使血管内壁不断地增厚，导致血管狭窄，而血液中的甘油三酯也会逐渐升高，极易形成血栓，从而出现动脉粥样硬化，阻塞大脑血管，最终导致发生脑卒中、脑梗死等脑血管疾病，再加上长时间的缺血缺氧，会出现不同程度的心、脑器官损伤[6-7]。由于受损的内皮细胞被不断的吞噬，从而会导致发生低密度脂蛋白。目前，该疾病主要多见于中老年男性患者，且发病率逐年升高[8]。在临床上心脑血管疾病发生后，不能及时、尽早的诊断治疗，耽误最佳的治疗时机，随着病情的迁延进展，可能会引发严重的并发症，再进行治疗其危险性相对增大，同时对患者的生命安全也造成了严重威胁[9]。在临床中，心脑血管疾病发病后主要是由于冠状动脉粥样硬化，受损的动脉内血脂、糖类等不断沉积，从而使钙附着在血管内膜组织，导致大量的纤维组织增生，从而导致出现其血管闭塞，最终导致血流受阻或不通畅，心脏回心血量减少，从而导致心肌缺血缺氧，从而使心肌坏死，或脑细胞供血不足出现坏死，影响正常心脏及脑细胞运作[10]。
目前，对于心脑血管疾病多给予血液相关指标检测，可以统计疾病病情的严重程度。在检查前，所有患者必须保证空腹采血，且禁食高脂肪食物，主要是由于高密度脂蛋白及胆固醇含量受肥胖、饮食等外界因素的影响。通过进行血液流变学指标变化，可以反映血液粘稠度，从而间接的表现心脑血管疾病的临床特征。再给予血脂相关指标检测，发生疾病后，各项指标可以反映血管内皮的损伤及动脉粥样硬化的程度，为疾病的诊断提供可靠的理论依据，从而提高诊断的准确性，以及便于医生真实的了解病情的严重程度。
综上所述，针对心脑血管病进行各项血脂相关指标检测后，其各项指标均出现明显变化，为心脑血管疾病的诊断提供可参考的理论依据，提高临床诊断的准确性，临床推广应用价值较高。
参考文献：
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[3]韦娜，何三军.心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸检测的应用效果及临床意义[J].检验医学与临床，2016，13（A02）：267-268.
[4]Miyauchi K，Daida H. Clinical significance of intensive lipid-lowering therapy using statins in patients with coronary artery disease：LDL-cholesterol：the lower，the better；is it true for Asians?（Pro）[J]. Circulation Journal Official Journal of the Japanese Circulation Society，2010，74（8）：1718.
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[8]刘启波，李蔼文，谭俊青，等.心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义[J].广州医学院学报，2016，44（2）：33-35.
[9]谢华.血脂指标联合检测在心脑血管疾病预测中的价值[J].中国医药指南，2012，10（13）：231-232.
[10]Shen D L，Zhang Y，Feng J. Control Rate of Blood Lipid and Its Influencing Factors in Patients with Ischemic Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases in Community[J]. Chinese General Practice，2013，16：2377-2379.
论文作者:钟瑜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/14
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