（庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000）
【摘要】目的：探讨干眼症的发病原因，提高干眼症的防治水平，方法：对照120例（240只眼）门诊干眼症患者发病原因进行归纳总结，结果：针对不同的干眼症患者不同的发病原因，采取个体化的治疗措施，取得良好的效果。结论：全面详细的病史资料，症状及临床检查，能够全面更好的指导干眼症的治疗。
【关键词】干眼症；发病原因；治疗
【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0244-02
干眼症是于多种原因所致的泪膜质和/量及泪液动力学异常，从而导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。现代生活随着电脑、手机的日益普及，干眼症患者日趋增多，表现多样，发病呈现年轻低龄化、复杂化，给干眼症的诊断与治疗带来一定困难。现将我院眼科门诊自2012年6月至2016年10月诊断为干眼症的120例（240只眼）患者的发病原因进一步调查，现将结果作出分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院眼科门诊2012年6月至2016年10月诊断为“干眼症”患者120例（240只眼）其中，男性40例，女性60例，儿童20例，年龄3岁至68岁之间，平均年龄41岁。
1.2 临床症状
常见的典型症状有干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视损疲劳、不能耐受的有烟生的环境、畏风流泪、频繁眨眼，干燥 综合症患者常伴有口干、关节痛，同时采集每一位干眼症患者的职业、全身状况、用药史、睡眠状况、工作生活环境等。
1.3 诊断标准
目前干眼症的诊断尚无统一标准，诊断可依据2013干眼临床诊疗规范专家共识：患者有主观症状，同时具备以下任何条件之一即可作出诊断，①BUT＜5s或Schirmer试验＜5mm；②5s＜BUT＜10s，同时伴有角膜或结膜染色；③5mm＜Schirmer试验＜10mm，伴荧光染色阳性。干眼共识诊断标准比较简练，具有可操作性，适合基层医生使用。以上120例经干眼共识诊断，符合干眼症。
2.结果
见表。
3.讨论
干眼症的诊断标准目前国际上仍无统一标准，按病因分类，干眼症大致分为泪液生成不足型和蒸发过强型两类，然而对于导致干眼症的发病原因没有过多的论述，经过上图统计分析，干眼症的发生原因总结如下①发病年龄与性别是影响干眼症发病率的重要因素。老年人随年龄的增加泪腺功能逐渐衰退，泪液分泌量减少，同时女性患者因更年期内分泌平衡失调发病率高于男性。进入21世纪以来，伴随计算机的普及、手机智能化发展，青年、少年、儿童干眼症患者越来越多。儿童长时间睁眼看手机、电脑，瞬目动作减少，角膜暴露失营养，频繁眨眼才引起家长的注意。②睡眠障碍导致的干眼患者人数，约占我院眼科门诊量的三分之一，日益成为是国人的健康杀手，以老年人、中年人居多，可能是睡眠不足严重影响了人体生物钟的正常运行，内分泌平衡失调引发泪液分泌量减少所致。③局部因素中如角膜手术后改变了角膜原有的稳态与结构，各种炎症造成结膜本身的分泌腺及杯状细胞甚至泪管损伤，如严重的Ⅱ、Ⅲ度沙眼、热或化学性广泛损伤、外伤及面神经麻痹引起的眼睑内翻、外翻、缺如、闭合不全均导致角膜暴露。④全身因素，如糖尿病患者的泪液动力学异常以及泪腺功能下降以及神经发生病变；消化系统可能由于肝脏、胃肠疾患导致维生素A吸收功能障碍，引起角膜软化症，常伴有夜盲。⑤用药情况如长期不合理使用抗菌药物、抗组胺药物、抗高血压药物等导致泪腺损伤，分泌液减少引起干眼。⑥环境因素如长期生活在风、沙尘、高温、高海拔、空调房等环境中的人们因空气湿度较低非常容易患上干眼症，办公室人员经常使用电脑，司机行车途中都会降低眨眼频率，泪液蒸发加快。
治疗上根据干眼症不同的发病原因采取不同的治疗措施。首先去除干眼症诱因。现代人要重视干眼症的预防，比如减少人为长时间看电视、手机、电脑、沉溺游戏，增加户外活动，多眨眼、保证充足睡眠，忌不合理过度服用各种引起干眼症药物；其次局部应用人工泪液，人工泪液为治疗干眼症的一线用药，品种较多，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶、泪然等，既可以润滑眼表，又可以修复受损的角膜上皮。免疫抑制疗法：适用于如系统性红斑狼疮、干燥综合症等。自体血清疗法：用于重度干眼合并角膜并发症及常规人工泪液。手术：如泪小点封闭，对于泪液分泌减少可行自体游离颌下腺移植术、唇腺移植术，若眼睑内翻、外翻、缺如者，考虑内翻、外翻矫正术以及整形美容矫治术。中医疗法：可以内服或局部应用清热养阴、生津润燥类的中药缓解和治疗干眼症。夜间戴硅胶眼罩、湿镜或潜水镜。睡眼障碍及精神紧张患者应分析其原因给予自我调整，适当服用调节植物神经药物，配合人工泪液治疗。面神经麻痹所致的眼睑闭合不全，可给予中医针灸、拔罐等理疗，配合营养神经治疗。
干眼症复杂多样，发病原因较多，这就要求作为基层眼科医生认真对待每一位干眼症患者，尽可能收集患者全面详细的病史资料，结合临床检查，采取个体化治疗方案，力求达到较好的效果，疗效较好。
【参考文献】
[1]谢立信,等.干眼临床诊疗专家共识（2013）[J].中华眼科杂志,2013 1月刊.
[2]惠延年,主编.眼科学第五版[M].北京：人民卫生出版社,2001 7-117-04254-0.
论文作者:杨金岗
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：干眼症论文; 泪液论文; 患者论文; 角膜论文; 原因论文; 眼科论文; 症状论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;