（中国人民解放军沈阳军区总医院第一干部病房)
摘要：目的 探究老年糖尿病的护理措施。方法 抽选我院2015年6月至2017年6月收治的60例患有糖尿病的离退休老干部资料，进行回顾性分析。结果 60例老干部体重恢复正常水平并保持稳定，血糖均恢复正常或维持在较理想水平，其中3例出现糖尿病并发症，及时发现并处理；护理满意度为95%（57/60）。结论 有效的护理措施，能够提高老年糖尿病的治疗效果及护理满意度，提高老年人的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：老年糖尿病；护理措施
老年糖尿病(diabetes mellitus，DM)是指年龄在60岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失凋，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高脂及蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病。包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。其患病率随年龄增加而上升，我国老年人DM的患病率约为16％[1]。糖尿病分为四型，即1型糖尿病、2型糖尿病，其他特殊类型和妊娠糖尿病。老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病。现抽选我院收治的60例患有糖尿病的离退休老干部资料作为研究对象，以探究老年糖尿病的护理措施。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年6月至2017年6月收治的60例患有糖尿病的离退休老干部资料作为研究对象，其中男性45例，女性15例，年龄62～76岁，平均年龄（72.4±2.3）岁，均为2型糖尿病。
2临床特点
2.1起病隐匿且症状不典型
仅有1／4或1／5老年患者有多饮、多尿、多食及体重减轻的症状，多数患者是在查体或治疗其他疾病时发现有糖尿病[2]。
2.2并发症多
常并发呼吸、消化、皮肤及泌尿生殖等各系统的感染，且感染可作为疾病的首发症状出现。此外，老年糖尿病患者更易发生低血糖、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒，患者自身保健能力及依从性差，可使血糖控制不良或用药不当，从而引起低血糖的发生。另外，还易发生各种大血管或微血管症状，如冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、皮肤瘙痒等[3]。
2.3多种老年病并存
易并存各种慢性非感染性疾病，如心脑血管病、缺血性肾病，白内障等。
3护理措施
3.1一般护理
3.1.1饮食护理
（1）控制总热量：总热量每天每千克标准体重25～30kcal。
（2）进餐分配合理：老年人的饮食最好按一日四餐或五餐分配。
（3）尊重饮食习惯：饮食疗法尽量简单，符合患者饮食习惯，避免过多的变动。
（4）纠正不良嗜好：纠正影响糖代谢的饮食习惯，避免晚餐进食过多等。
（5）补充微量元素：老年糖尿病患者适量补充铬、锌、镁等微量元素。
3.1.2运动护理
（1）运动的方式：以有氧运动为主，如慢跑、散步等，运动应量力而行。
（2）运动前评估：糖尿病的控制情况，决定运动方式、时间以及所采用的运动量。
（3）运动时监测：不宜空腹运动，注意补充水分，随身携带糖果，不宜单独运动。
（4）其他注意事项：随身携带糖尿病卡，急救电话以备急需。
3.1.3用药护理
（1）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。
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（2）指导患者正确服药，磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始，每种药物餐前、随餐、餐后服用交待清楚。
（3）老年人用药应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物。
（4）护士应及时检查并更新患者的药物清单，改善患者不合理用药的情况。
（5）护士要熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点，准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，剂量准确，按时注射。
（5）注意吸药顺序，长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素再抽吸长效胰岛素。
（6）未开封的胰岛素放于冰箱4～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热[4]。
（7）胰岛素采用皮下注射法时，注射部位要经常更换，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。
（8）注射胰岛素时，严格无菌技术操作，防止发生感染。
（9）注意监测血糖，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。
（10）老年人用药应从小剂量开始逐步增加，血糖控制不可过分严格。
3.2并发症护理
3.2.1低血糖护理
（1）病情观察：观察低血糖的临床表现：神志改变、认知障碍、肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、焦虑，严重时发生抽搐、昏迷；老年糖尿病患者血糖不低于2.8mmol／L也可出现低血糖症状，应特别注重观察夜间低血糖症状的发生。
（2）预防措施：护士应充分了解患者使用的降糖药物，并告知患者和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量，并且监管其定时定量服药；老年患者容易在后半夜及清晨发生低血糖，护士应提醒其晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物，并加强巡视和观察；老年糖尿病患者血糖不宜控制过严，空腹血糖宜控制在9mmol／L以下，餐后2小时血糖在12.2mmol／L以下即可；老年糖尿病患者应按时注射胰岛素，定时进餐。指导患者及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及处理方法。
3.2.2酮症酸中毒、高渗性昏迷护理
（1）病情观察：对老年糖尿病患者有诱因的，密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象；严密观察和记录患者神志、生命体征、24小时液体出入量等的变化；及时准确地做好各种检验标本的采集和送检，并将检验结果及时通知主管医师。
（2）急救与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入；患者绝对卧床休息，给予持续低流量吸氧；加强老年糖尿病患者基础护理，注意皮肤、口腔护理，注意保暖，防止坠床；昏迷者按昏迷常规护理[5]。
4结果
60例老干部体重恢复正常水平并保持稳定，血糖均恢复正常或维持在较理想水平，其中3例出现糖尿病并发症，及时发现并处理；护理满意度为95%（57/60）。
5讨论
不同类型的糖尿病其病因不同。引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素及环境因素两大类。各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[6]。
本研究通过对我院收治的60例患有糖尿病的老干部资料进行回顾性分析，可得出结论：有效的护理措施，能够提高老年糖尿病的治疗效果及护理满意度，提高老年人的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董英姿.浅谈老年糖尿病患者的临床护理[J].糖尿病新世界，2014，(8)：6-7.
[2]郑秀红.浅谈老年糖尿病患者临床护理对策[J].医学信息旬刊，2013，26(15)：317-318.
[3]唐保莉.浅谈老年糖尿病的护理措施[J].心理医生月刊，2012，(10)：155-156.
[4]袁纯婵.老年糖尿病的护理措施[J].医药，2015，(14)：82.
[5]陈静.浅谈对老年糖尿病患者的临床护理[J].大家健康(学术版)，2013，7(7)：121-122.
[6]吕芬梅.浅谈老龄糖尿病患者的临床护理对策[J].当代医药论丛，2012，10(1)：307.
论文作者:石秀英 高博
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/31
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