护理干预对提高PiCC置管患者导管维护依从性的影响论文_赵中伟

赵中伟 （荆门市第一人民医院肿瘤科Ⅰ病区；湖北荆门 448000）【摘要】目的：分析对于提升PiCC置管患者导管维护依从性采用护理干预的影响效果。方法：选择我院2018年11月至2019年11月期间住院患者68例，均采用PiCC置管，应用奇偶法将其分为观察组与对照组，34例/组，采用常规护理和护理干预，比较2组PiCC置管患者的导管维护依从性。结果：观察组的导管维护依从性（97.09%）优于对照组（73.53%），（P＜0.05）存在统计学意义；观察组的并发症发生率（5.88%）小于对照组（29.41%），（P＜0.05）存在统计学意义。结论：护理干预对提高PiCC置管患者导管维护依从性的影响效果确切，可以在临床上进行推广使用。【关键词】护理干预；PICC置管；导管维护；依从性PiCC置管全称为经外周静脉置入中心静脉导管，通过该方式为肿瘤患者将化疗药物和营养液输入到患者的机体中，是一种可以长期使用且安全性较强的静脉通道，可以降低因反复穿刺对患者造成的痛苦，改善化疗药物渗出引发的周围血管坏死问题[1]。为评价对于提升PiCC置管患者导管维护依从性采用护理干预的影响价值，展开如下分析。1.资料和方法1.1 一般资料纳入我院住院患者68例，接诊时间在2018年11月至2019年11月，所有患者均使用PiCC置管，在奇偶法下将患者平均分为两组，对照组（方法：采用常规护理）与观察组（方法：采用护理干预）各为34例。对照组，19例男性、15例女性；年龄29岁至82岁，中位年龄（54.54±6.58）岁。观察组，21例男性、13例女性；年龄33岁至80岁，中位年龄（54.63±6.84）岁。2组PiCC置管患者资料相比较，（P＞0.05）不存在统计学意义。1.2 方法对照组接受常规护理，观察组接受护理干预，（1）置管前，护理人员应向患者及其家属解释置管的目的和优点，并告知患者置管注意事项。护理人员在导尿前应了解患者的基本情况，确定患者是否有凝血障碍，并在导尿时采取适当的静脉血管[2]。（2）护理人员在PiCC静脉穿刺时，导管必须固定，固定在上肢静脉的U形、下肢静脉的固定C形固定，避免患者导管折叠，一旦发现及时调整，活动范围大的患者需要使用导管支架。（3）第一次接触PiCC的患者会有一些未知的恐惧，这可能会造成严重的心理负担。护理人员应安抚患者情绪，加强心理健康教育，提高患者及其家属的理解，减少患者的恐惧，减少并发症的发生。（4）掌握正确置管措施预防导管堵塞，保证药物浓度，在每次输液后进行生理盐水脉冲。定期为患者更换导管，预防静脉炎。合理选择合适的穿刺位置，如果患者出现凝血功能异常，需要为患者进行健康教育，避免患者过度运动。1.3 评价标准[3]观察两组PiCC置管患者的导管依从性和并发症发生率。导管依从性分为0级，患者自愿并且主动接受导管维护；1级，患者需要在家属和护理人员的陪同下进行导管维护；2级，患者需要在护理人员的反复催促下完成导管维护；3级，患者拒绝进行导管维护。并发症主要分为静脉炎、感染、导管堵塞、静脉血栓、导管破裂等。1.4 统计学分析数据以统计学软件SPSS20.0处理，依从性和并发症发生率以（%）表示，差异性采用卡方检验。对比存在统计学意义，（P＜0.05）。2.结果2.1导管依从性相比观察组导管依从性高于对照组，2组的导管依从性相比，（P＜0.05）组间差异性显著，存在统计学意义。详细数据见表1。3.讨论PiCC导管主要用于通过外周静脉穿刺将导管尖端送至患者的上腔静脉。PiCC安全性高，适合大规模手术治疗。然而，PiCC导管术后的并发症不容忽视[4]。护理干预，通过置管前的解释，可以改善患者与家人之间的合作。通过导管固定，减少了导管移位等的发生；通过健康教育和心理护理，提高患者的治疗信心；通过对并发症的护理，降低了患者发生并发症的几率。护理干预的主要目的是保证患者的护理安全和效果。护理干预是结合患者身体康复制定和实施的护理方法。能有效评价护理效果，不断改进护理措施，有效保证患者护理工作的持续进展。数据提示，观察组的导管维护依从性优于对照组，观察组的并发症发生率小于对照组，（P＜0.05）。综上所述，护理干预对提高PiCC置管患者导管维护依从性具有较大的影响，可以在临床中推行使用。参考文献：[1] 李熙.护理干预对提高PICC置管患者导管维护依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(33):72-73. [2] 于佳妮,刘波,唐媛媛.探究护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):135,146.[3] 堵丽丽.肿瘤化疗患者PICC置管前心理评估及 风险预判护理干预效果评价[J].中外女性健康研究,2019,(18):37-39.[4] 王桂琴,韩许燕.基于风险评估的护理干预对PICC置管患者并发症控制的效果分析[J].护理实践与研究,2018,15(24):138-141.

论文作者:赵中伟

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/21

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