（广东省韶关市第一人民医院 广东 韶关 512000）
【摘要】 目的：探讨多元化糖尿病健康教育体系建立的可行性。 方法：将2010年12月至2013年12月期间102例2型糖尿病患者为研究对象，将研究对象采取随机原则，分为传统教育组51例和多元化教育组51例。传统教育组采用单一填鸭式教育方法，把糖尿病教育内容，使用说教的方式灌输给患者。多元化教育组采用多元化、立体化的糖尿病教育模式，两组在健康教育前、教育后半年比较掌握糖尿病知识、行为改变，血糖及糖化血红蛋白情况。结果：糖尿病健康教育后半年多元化教育组血糖及糖化血红蛋白、饮食控制、合理运动、自我监测等明显优于传统教育组，差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病知识掌握程度多元化教育组明显优于传统教育组，差异有统计学意义(P<0.01).结论：建立的多元化糖尿病健康教育体系和立体化的教育模式，提高了2型糖尿病患者的健康教育效果，提高患者的行为改变，有效控制血糖，为糖尿病防治提供科学依据，造福于广大糖尿病患者。
【关键词】 糖尿病；健康教育；效果评价
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0348-02
糖尿病是一种临床常见病、多发病，是继心血管疾病、肿瘤之后又一个危害人类健康的慢性非传染性疾病[1]。流行病学资料显示，糖尿病已经成为严重的公共卫生问题。大量研究证实健康教育在糖尿病治疗中的重要作用[2]。2010年12月至2013年12月本院建立多元化糖尿病健康教育体系和立体化的教育模式进行了积极的探索及实践，取得了一定的效果。报道以下：
1.资料与方法
1.1一般资料，选取2010年12月至2013年12月在本院住院治疗的2型糖尿病患者102例。入选标准：①符合WHO（1999年）制定的糖尿病诊断标准。愿意参加该研究的。无严重器质病变，无精神疾病和记忆与智能损害，无沟通障碍者。④有一定的阅读能力。⑤年龄≧16岁。将研究患者采取随机数字法分为传统教育组和多元化教育组。传统教育组51例，男34例，女17例，年龄36～67岁，平均年龄 (45.91±9.36)岁；文化程度：本科5人，专科11人，初中及以下学历 35 人。多元化教育组51例，男18例，女 33 例，年龄35～66岁，平均年龄(46.38±8.76)岁；文化程度：本科6人，专科 12人，初中及以下学历 33人。两组性别、年龄、文化程度，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1传统教育组：采用单一填鸭式教育方法，把糖尿病教育内容，使用说教的方式灌输给患者。
1.2.2多元化教育组：采用多元化、立体化的糖尿病教育方法，包括：本院糖尿病健康教育学校每周一次的集体授课，共12学时；授课内容为最新的糖尿病防治知识和治疗理念，由本院糖尿病防治中心医护人员讲授。糖尿病防治中心病区每天上午播放的糖尿病健康教育视频录像，每天45分钟至60分钟，共7天。由专职糖尿病营养医师为每一位患者提供个体化饮食指导，帮助患者制定一周标准食谱。④每人发放一套糖尿病防治知识手册，由专科护士向患者讲解其中的内容。⑤小组互动课：以3-5人组成一小组，专职糖尿病教育师结合食物交换份模型、图片等，采用互动、通俗、易懂、易于接受、以病人提问为主的形式，进行答疑、解惑与分享。⑥糖尿病护理门诊，接受糖尿病教育师的个体化指导。所有多元化教育组患者，均应在三个月内，完整地接受以上六种形式的健康教育。为提高多元化糖尿病教育体系的质量，实施过程中要注意并落实以下几个方面：评估患者的教育和护理需求；为患者制定教与学的课程计划；实施并完成教育计划；记录整个教育的过程；通过预后标准对患者教育过程进行评价；有规律地重温教育和护理过程，总结经验和教训。
1.3评价方法
1.3.1资料收集法：对两组患者在教育前、教育后半年掌握糖尿病知识及行为改变情况进行评价，填写统一的调查表，内容包括：糖尿病知识（糖尿病的症状和诊断标准、每日需要总热量、每日三大营养物质摄入量、血糖影响因素、糖尿病的并发症、糖尿病的治疗、降糖药物的副作用及处理、低血糖的识别、低血糖的处理），制定糖尿病知识测试问卷，该测试问卷共23道单项选择题，每题1分，选对得1分，选错不得分，总分23分，得分越高，糖尿病知识掌握越好。行为改变的评估，包括饮食控制、合理运动、自我监测三个方面进行评价。
1.3.2检测指标：两组患者在教育前、教育后半年，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白进行比较。
2.统计学方法
所得数据采用SPSS统计学软件进行处理，计量资料以(x-±s) 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
3.1 两组患者糖尿病知识掌握情况比较
教育前两组糖尿病知识得分差异无统计学意义(P>0.05)，教育后半年两组患者糖尿病知识掌握情况均有提高，但多元化教育组提高优于传统教育组。差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
表1 两组教育前、后糖尿病知识得分比较(x-±s分)
组别 n 教育前 教育后半年 t P
多元化教育组5112.37±2.2819.26±2.0116.19<0.01
传统教育组 5112.91±2.6316.56±3.134.63<0.01
t1.115.18
P0.14<0.01
3.2 教育前后患者行为改变情况
教育后半年多元化教育组患者的自我监测、饮食控制、合理运动等行为改变高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
4.讨论
糖尿病可防可治，但又不是单纯依赖药物就能治愈的疾病。国际糖尿病联盟指出，对糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[3]。糖尿病健康教育不仅是治疗体系的一部分，它本身就是一种治疗，被誉为糖尿病治疗“五驾马车”之一，是糖尿病治疗必不可少的手段。开展糖尿病健康教育是国内外专家公认的防治糖尿病最行之有效的方法，糖尿病健康教育不仅能够帮助患者有效控制病情，减少并发症，减低糖尿病的死亡率和致残率，提高生活质量，且花费少，收效大，是成本-效益最佳的方法。使糖尿病患者掌握控制疾病的知识和技巧,提高他们对糖尿病综合治疗的依从性，使患者成为糖尿病管理中最积极、最主动的参与者，从而提高患者自我照顾能力[4]。糖尿病教育是多层面的糖尿病管理的延伸部分，一般由有技能的营养师、医护团队提供，能帮助患者改善治疗的依从性、代谢控制状况和生活满意度，也有利于培养糖尿病专科教育人才。本研究结合糖尿病患者的年龄、文化及家庭的经济情况等特点，有计划、有目的地对患者进行多元化、个体化的健康教育，让患者掌握糖尿病相关知识，有效提高患者的行为改变。结果显示，多元化教育组患者的糖尿病知识掌握情况(P<0.01)、行为改变、血糖及糖化血红蛋白控制好于传统教育组(P<0.05)。说明建立多元化糖尿病健康教育体系，形成立体化的教育模式，可以提高糖尿病患者对糖尿病健康知识的掌握，提高了患者的行为改变，从而有效地控制血糖。
综上所述，通过建立多元化糖尿病健康教育体系，形成立体化的教育模式，提高2型糖尿病患者的健康教育效果，提高患者的行为改变，有利于有效控制血糖，为糖尿病防治提供科学依据，造福于广大糖尿病患者。
【参考文献】
[1] 刘尊永主编.糖尿病综合防治指南[M].北京：人民卫生出版社，
2004年
[2] 王艳玲，王亮.糖尿病健康教育的研究进展[J].中国民康医 学,2010,7(22)865-867
[3] 王纯，糖尿病教育在基层的现状调查[J].中华实用中西医杂志，2003,16（11），6-7
[4] 郭晓惠编.中国糖尿病护理及教育指南[M].2009年.
论文作者:谢清梅,邓国宝,温太佩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：糖尿病论文; 患者论文; 健康教育论文; 统计学论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 知识论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;