（绵竹市人民医院 四川 德阳 618200）
【摘要】 目的：分析颅脑损伤患者应用早期颅骨修补与脑室腹腔分流术治疗的临床疗效。方法：随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的颅脑损伤患者48例参与研究，随机平均分成2组，对照组首先应用脑室腹腔分流术治疗，三个月后实施颅骨修补术，观察组在实施脑室腹腔分流术治疗，同时实施颅骨修补术，比较两组临床治疗效果。结果：观察组伤残良好率为50%，对照组为20.83%；观察组预后优良率为87.5%，对照组为58.33%；观察组没有患者死亡，对照组有1例患者死亡。结论：颅骨修补与脑室腹腔分流术同期进行较分期进行对于颅脑损伤患者效果更好，能够减轻伤残程度，改善预后，值得推广。
【关键词】早期颅骨修补；脑室腹腔分流术；颅脑损伤
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0015-02
【Abstract】Objective To analyze early skull repairing traumatic brain injury patients with the clinical curative effect of treatment ventricle peritoneal shunt. Methods Randomly selected in August 2013 - August 2015 in our hospital for treatment of 48 patients with craniocerebral injury involved in the research, the average random divided into 2 groups, control group first application for the treatment of ventricle peritoneal shunt, three months after the implementation of bone repair, observation group was treated in the ventricle peritoneal shunt, and at the same time the implementation of skull repairs, comparing two groups of clinical therapeutic effect. Results Observation group disability good rate was 50%, the control group is 20.83%; The rate of good prognosis of observation group was 87.5%, the control group is 58.33%; Observation group no patients died, the control group 1 patients died. Conclusion Repairing skull over the same period of ventricle peritoneal shunt were better than in stages in craniocerebral injury patients, can reduce the degree of disability, improve prognosis, is worth promoting.
【Key words】 The early bone repair; Ventricle peritoneal shunt;Traumatic brain injury
交通事故以及重物砸伤是颅脑损伤发生的主要原因，严重的患者会出现脑水肿以及颅骨缺损，对患者进行急救时必须及时给予颅内压控制、止血以及生命支持，使脑损伤程度尽量减轻，促进颅脑空间恢复平衡，这样才能改善患者的预后[1-2]。本研究主要分析颅脑损伤利用早期颅骨修补与脑室腹腔分流术治疗的临床效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年8月～2015年8月在本院接受治疗的颅脑损伤患者48例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男14例，女10例，年龄平均为（36.7±4.3）岁，格拉斯哥昏迷（GCS）5例在3～5分，19例为6～8分；对照组男15例，女9例，年龄平均为（36.1±4.2）岁，格拉斯哥昏迷（GCS）6例在3～5分，18例为6～8分。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者在入院后三个月内对患者进行脑室腹腔分流术，同期进行颅骨修补术：首先对患者完成全麻，在侧脑室三角区实施穿刺，分流管应用中压抗虹吸管，一端放置于脑室，另一端与腹腔连接，流出20～30cn的分流端与分流泵进行连接。控制好颅内压后等到脑组织回到骨窗以下实施颅骨修补术，对钛网进行塑形，放到合适的骨窗位置。对照组患者首先实施脑室腹腔分流术，间隔3个月再实施颅骨修补术。
1.3 效果评价
伤残判定：良好：正常生活完全恢复，可以正常工作以及生活；轻度残疾：大体上可以生活自理，工作需要在保护条件下进行；中度残疾：完全没有自理能力，无法进行任何工作；重度残疾：具备意识，但是存在并发症；植物状态：深度昏迷；死亡[3]。
预后判定：采用GCS评分，优：GCS=13-15分；良：GCS=9-12分；差：GCS＜8分[4]。计算结果优良率。
1.4 统计方法
选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择%表示，χ2用来进行检验。计量资料选择（x-±s）表示，t用来完成检验。P若小于0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 伤残情况比较
观察组良好患者比对照组多7例，植物人比对照组少5例，观察组没有患者死亡，对照组有1例死亡。观察组总体伤残情况优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
颅脑外伤发生后三个月内是康复最佳时间，错过这个时期，即便同样给予分流手术治疗，患者可能出现不可逆神经功能损害，对患者预后有较大影响[5]。在实施分流手术的同时实施露骨修补术，可以对颅内压进行控制，避免脑组织发生塌陷。两种手术同期进行可以让患者借助自身代偿以及调节，促进颅内空间恢复平衡，稳定颅内压在正常水平，同时还能够避免脑组织由于没有足够颅脑保护而出现再次损伤。但是，手术开始前必须对患者进行全面的评估，手术要确保无菌操作，术后对活动性出血情况进行密切观察，保持轻柔的操作，防止脑组织受到损伤。
本研究对两组患者分别实施同期手术治疗以及分期手术治疗，比较治疗结果，观察组伤残良好率为50%，明显优于对照组20.83%；观察组预后优良率为87.5%，明显优于对照组58.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组没有患者死亡，对照组有1例患者死亡。
综上所述，颅脑损伤应用早期颅骨修补与脑室腹腔分流术同期治疗能够提高治疗效果，改善预后，减轻伤残程度，值得临床推广。
【参考文献】
[1]马玉德.早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床观察[J].中国实用医药,2014,(10):93-94.
[2]李明升,白亚丽.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤临床治疗中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(11):1396-1397.
[3]陈金昌,谢静义.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗14例重型颅脑外伤病例分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(19):152,160.
[4]毛丰,袁贤瑞.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(9):35-36.
[5]严金光,陈晓蕾,夏玉军等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤40例临床疗效观察分析[J].中国伤残医学,2014,(24):69-70.
论文作者:刘刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
标签：脑室论文; 颅骨论文; 颅脑论文; 腹腔论文; 患者论文; 对照组论文; 损伤论文; 《医药前沿》2017年1月第02期论文;