雅安市天全县中医医院 四川雅安 625500
【摘 要】目的：探讨分层次管理在手术室护士管理中的应用效果。方法：选取2013年3月~2015年3月在我院手术室工作的25名护理人员作为研究对象，从2014年3月开始引入分层次管理模式，比较本组护理人员实施分层次管理前后的理论知识、基础操作考核成绩以及医护患三方的护理满意度。结果：实施分层次管理后，手术室护士的理论知识考核评分、基础操作考核评分、护理质量综合指标评分均较实施前显著提高，P<0.05；实施分层管理后，医生、护士、患者的护理满意度评分均较实施前显著提高，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：对手术室护士实施分层次管理，能有效提升手术室护理效率与质量，改善医、护、患三方的满意度，临床应用优势显著，值得推广。
【关键词】分层次管理；手术室护士；护理质量
【中图分类号】R821.1+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-002-02
[Abstract]Objective：To investigate the effects of different levels of management applications in the operating room nurse management.Methods：March 2013 - March 2015 in our hospital operating room nurses work 31 as the research object，from March 2014 introduced a hierarchical management model，compare this group of nurses at different levels before and after administration theoretical knowledge，the underlying operating tripartite test results and patient medical care satisfaction.Results：After implementation of sub-level management，operating room nurses theoretical knowledge examination scores，the underlying operating assessment score，quality of care than before the implementation of comprehensive index score improved significantly，P <0.05；after the implementation of stratified management，doctors，nurses，patients care satisfaction scores than before the implementation of a significant increase，P <0.05，the differences were statistically significant.Conclusion：The operating room nurses hierarchical management，can effectively improve operating room efficiency and quality of care，improve doctors，nurses，patients tripartite satisfaction，clinical applications a significant advantage，worthy of promotion.
[Key words]hierarchical management；OR nurses；the quality of care
手术室是医院抢救急重症患者，实施手术治疗的重要场所，在医院各科室中占有至关重要的地位。近年来，随着医学技术的不断发展和现代护理理念的不断转变，也给手术室护理管理工作带来了新的挑战[1]。手术室护理管理水平的优劣将直接影响到手术室护理效率、护理质量的提升，甚至还会关系到手术的成败和患者的性命。我院为提高手术室护理质量，引入了分层管理模式，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月~2015年3月在我院手术室工作的25名护理人员作为研究对象，均为女性，年龄21~46岁，平均（31.2±4.5）岁，工作年限2~18年，平均（9.6±4.0）年。学历：本科1例，大专20例，中专4例。职称：副主任护师1例，主管护师3例，护师10例，护士8例，助理护士3例。
1.2 方法
我科从2014年3月开始引入分层次管理模式，对手术室护理人员进行管理。分层次管理：
1.2.1 分层原则
根据职称、学历、科研能力、专业技能水平、工作年限、管理能力等，对手术室护士进行分层考核、选拔和岗位设置，共设置四个层级（护士长、主管护士、执行护士、新入科护士）。护士长必须满足以下条件：本科及以上学历、主管护师以上职称、手术室工作经验不低于10年，同时具备过硬的专业技能、强烈的责任心、良好的协调能力、丰富的专业知识。主管护士必须具备大专及以上学历，护师或主管护师职称，手术室工作经验不低于8年，同时还要具备过硬的专业技能、良好的协调能力、丰富的专业知识及强烈的责任心。执行护士必须为注册护士，且手术室工作经验不低于1年，具有强烈的责任心。手术室工作经验不足1年的护士划为新入科护士。采取公开竞争、择优录取选择选拔主管护士。
1.2.2 分层管理
（1）将25名手术室护士（1名护士长除外）分为5组，其中4组5人，一组4人，每组设1名主管护士。主管护士负责对新入科护士、执行护士进行全面培训、管理，护士长则负责对各个小组进行质量监控。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）主管护士实行“8小时在班、24小时负责”制，全面负责本组执行护士、新入科护士及护理质量，并有计划地监督控制本组护理质量。同时主管护士还要负责本组护理人员的业务培训以及操作技能、基础知识考核，对组内成员遇到的各种疑难问题、紧急问题及时地予以解决，同时还要指挥、协调、组织完成各种大型抢救。（3）执行护士要能够独立完成各类复杂、重大手术的洗手和巡回工作，能够根据手术室工作质量标准指导新入科护士的工作，组织开展查房，独立指导新入科护士开展围术期护理及安全管理工作。（4）新入科护士要能够独立完成各类常见手术的洗手和巡回工作，同时要能够在上级护士指导下完成患者的安全管理及围术期护理工作，并能正确执行消毒隔离管理、环境管理等基础性工作。
1.3 观察指标
比较本组护理人员分层管理实施前后的护理质量评分、理论知识及基础操作考核评分以及医护患三方的护理满意度。护理质量、理论知识考核、基础操作考核评分的满分均为100分；护理满意度采用调查问卷形式进行评估，满分均为100分，评分越高则护理满意度越高。
1.4 统计学方法
本次研究数据运用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料表示，数据比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 考核评分
实施分层次管理后，手术室护士的理论知识考核评分、基础操作考核评分、护理质量综合指标评分均较实施前显著提高，P<0.05，差异均具有统计学意义。
表1 实施前后的理论知识及基础操作考核评分比较（，分）
时间人数理论知识考核基础操作考核护理质量综合指标
实施前2582.71±10.4785.24±9.6990.10±4.24
实施后2590.52±8.65*94.33±7.86*97.65±2.34*
注：*表示与实施前比较，P<0.05。下表同。
2.2 护理满意度
实施分层管理后，医生、护士、患者的护理满意度评分均较实施前显著提高，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表2。
表2 医护患三方实施分层管理前后的护理满意度评分比较（，分）
时间 人数医生 护士 患者
实施前25 81.75±10.3484.57±5.67 80.65±14.63
实施后25 96.34±5.31* 95.28±4.57*92.47±7.36*
3 讨论
分层次管理，是一种人性化的管理模式，该管理模式按照护理人员的工作年限、职称、学历、专业技能水平等进行层次划分，设置相应的岗位，承担不同的工作职责，分层管理、层层落实[2]。在对手术室护士分层后，每个小组设置主管护士，负责监督、指导组内所有成员的工作，严把质量关，以有效提高护理质量。有文献报道，在手术室中开展分层管理后，消毒隔离、护理制度管理、基础技术操作、基础护理、护理文书书写、急救物品管理等方面的评分均有明显提高[3]。本次研究结果显示，实施分层管理后，手术室的护理质量综合指标评分较实施前显著提高（P<0.05）。这一结果与前述文献报道结果相符，表明手术室护士分层次管理能有效提高手术室护理质量。
手术室护士传统的管理模式是根据工作任务来确定每名护士的工作职责，这样就容易出现护士搭配不合理的情况，比如巡回护士和洗手护士均为无经验的年轻护士，护理人员经验的不足，就容易发生护理缺陷事件，手术室护理质量和患者的安全自然就难以得到有效保障[4]。实施分层管理，设置的主管护士能够充分发挥其工作经验丰富、专业理论知识扎实、专业技能过硬、责任心强、应变能力强等优点，及时、妥善地解决术中发生的各种疑难问题、突发事件，这样不仅能有效降低护理缺陷发生风险，也能为年轻护士营造一个良好的工作环境，减轻其心理压力，更有利于年轻护士护理操作技能的提升[5]。本次研究结果显示实施分层管理后，手术室护士的理论知识考核评分、基础操作考核评分较实施前显著提高（P<0.05）。这表明分层次管理的实施，能有效提高手术室护士的基础操作能力和理论知识水平。本次研究还显示实施分层管理后，医生、护士、患者的护理满意度评分均较实施前显著提高，P<0.05。这说明分层管理能有效提高医生、护士及患者对护理工作的满意度[6]。
综上所述，对手术室护士实施分层次管理，能有效提升手术室护理效率与质量，改善医、护、患三方的满意度，临床应用优势显著，值得推广。
参考文献：
[1]徐海英，许正红，朱亭立等.护士“三定”管理在手术室的实施[J].护士进修杂志，2014，（20）：1840-1842.
[2]沈洁芳，孙惠华.对手术室低年资护士实施风险管理的探讨[J].护士进修杂志，2012，27（11）：979-982.
[3]洪玉妹，许晨耘，柯雅娟等.手术室助理护士的岗位设置与管理[J].海南医学，2013，24（24）：3743-3744.
[4]瞿春华.护士能级管理在手术室护理质量管理中的应用[J].上海护理，2014，14（5）：79-81.
[5]蔡桂囡.分层管理对手术室护士职业压力及满意度研究[J].湖北民族学院学报（医学版），2013，30（4）：46-48.
[6]孙文娟.分层管理模式在二级医院手术室中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：575.
论文作者:李蓉
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：护士论文; 手术室论文; 评分论文; 满意度论文; 质量论文; 层次论文; 理论知识论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;