【摘要】 医院药房管理是保证医院医疗活动有序进行的重要工作，承担着药品分类规范管理、药品监管管理、临床药学服务等多项支持性工作，同时也发挥着控制药品合理安全应用的管理职能。为进一步提高医院药房管理成效，改善临床用药安全现状，本次研究药品合理分类及药品监管制度在医院药房管理中应用对策进行了具体分析，旨在为药品合理分类管理和药品监管制度落实实施提供一些参考资料。
【关键词】 药品合理分类；药品监管制度；药房管理；医院
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0030-02
Drug reasonable classification and drug regulatory system in hospital pharmacy management application analysis
Lu Bin. The People's Hospital of Luojiang County, Sichuan Province, Deyang 618500, China
【Abstract】Hospital pharmacy management is the important work of the hospital medical activities orderly, bear the drug classification management, management of drug regulatory, clinical pharmacy services and so on a number of supporting work, and play a reasonable drug safety control over application management function. In order to further improve performance of hospital pharmacy management, improve the present situation of clinical drug use, and the study drug reasonable classification and drug regulatory system applied in the hospital pharmacy management countermeasure has carried on the concrete analysis,to drug classification management and reasonable drug regulatory system to carry out the implementation to provide some reference.
【Key words】Drug reasonable classification; Drug regulatory system; Pharmacy management; The hospital
随着我国医改的逐渐深化，医院药房的药事管理职能不断强化，作为现代药学机构服务，药品管理涉及的各方面因素都需要进行统一规范和强化[1]。为此，应在医院药房管理中进一步探讨药品管理的规范性措施，而药品合理分类作为药品管理的基础，急需完善其合理分类管理方法；同时，医院药房管理人员应充分重视药品监管制度的规范作用，尽快将药品监管制度应用于日常药房管理工作中，发挥其在提高临床用药安全、防范医疗风险方面的作用。
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1.药品合理分类管理的对策
1.1 药品合理分类方法
我国医疗行政部门参照国际通行的药品分类管理办法，对卫生机构药房药品进行了分类，基本原则为：第一，处方药/非处方药（OTC）必须分类、分开管理；第二，特殊药品分类管理，其中包括麻醉药物、精神药物、其他高危药品必须分开管理，另外贵重药品等根据医院情况分开管理；第三，按照药理作用分类，如心血管类药品、消化系统用药、泌尿系统用药等分开放置，便于取用；第四，按照药物剂型分类，包括静脉/皮下、肌肉注射剂，粉针剂、口服剂型（片剂、颗粒剂、糖浆等）、外用剂型（乳膏、凝胶、栓剂、醑剂等）、其他材料等；第五，按照功能/专业科室作区分，如神经内科、消化科、儿科、妇科及辅助科室等[2]。
1.2 药品合理分类管理方法
药品合理分类管理是一个相对灵活的管理过程，除国际通用、卫生行政部门规定必须分类管理和按规定分类管理的药品外，其余药品可根据剂型、药房货架安排、剂量方式、销量快慢等因素，作具体分类，以方便药房工作人员日常工作，但应注意避免差错事件[3]。此外，应注意，当前非处方药分类管理较为混乱，但是非处方药也存在一定用药风险，因而同样需要强化管理，如外用药、口服药物作严格区分，注意有效期、给予患者用药指导等，保证患者用药的安全性。
2.药品监管制度的应用对策
2.1 深化药品监管制度培训
医院药事管理部门应在国家药品监管制度基础上，进一步制定院级药品监管准则和规范，填补国家药品监管制度与本院药品监管工作之间的空缺，使监管措施与药房实际工作无缝隙对接。药事管理部门要针对各项药品监管制度编制培训内容，组织医药药房工作人员统一学习；同时，举行药学基本知识培训，提高药房工作人员药学专业素养。培训结束后，对药房工作人员进行考核，药品监管制度和药学基本知识均考核合格后，才可上岗工作，否则需重新培训考核。为提高药房工作人员对药品监管制度的重视程度，应采用定期抽考或不定期检查提问的方式，保证药房人员真正规范性、安全性、有效性认识药品监管制度。
2.2 强化药品购进及贮存环节的监管
针对药品监管小组，由药房主任任组长，资深药剂师及中药药剂师组成小组成员。应严格按照卫计局要求购进药品，购进后由2名药房管理人员验收，确认合格后必须签字复核，然后接收药品进入贮存管理环节。监管小组要对药品入库环节进行监管，检查效期、批号、检验合格证（报告）、中国药品监管码等是否正确登记，随后检查药品是否分类合理存储管理。生化药品应追踪检查其整个冷链运输过程，并保证存储要求符合说明书要求[4]。
有报道对院内西药房的药品工作实施分类，以此为基础，强化了药品监督与管理力度。结果证实，和未改进前相比，改进后的药房差错率显著下降，病患的服务满意度明显上升，这为药物临床使用安全性，合理性提供了重要的参考依据，值得说明的是，该项工作的进行，也能够为提升院内治疗水品和经济效益打下坚实基础。另外在药品分类方式建立中还能够发现，从当前的情况来看，我国院内西药分类方式建立中存在些许不足，比如没有将非处方药物与处方药物明示，引起分类困难等。上述弊端的存在会增加工作人员工作量，另外也会对患者造成不必要的困扰，进而影响医院形象。
2.3 优化处方审核、药品调配与发放监管
处方审核时，实施二人互审、发药前复审的方法，务必保证药物使用无误、发药无误，降低用药安全不良事件发生率。药品调配必须经由信息管理系统操作执行，保证药品流向可追溯。药品发放前需再次复核，药品监管小组定期评估药物差错率，并将该评估指标作为绩效考核指标[5]。
2.4 全面完善基础措施
除了进行上述工作之外，有关人员需要对西药房内的基础性设施进行全方位完善，其中包含药房内安全性措施，药房湿度与温度控制，药品储存环境的控制等等，对于一些特殊性药物，需要有针对性的存储，相关人员每天对药房中的安全性进行检查，同时做好记录工作。
2.5 强化药品的调配和发放力度。
使用院内信息管理体系，全面实现对于药物发放和调配，在此同时能够对药房内西药进行应用审核和检测，定期指派高级职称药剂师和医生所组成的考核小组，对院内药物差错情况进行全面审核，并将该项条令纳入到科室评价和目标考核体系之中，并将其视为晋升与评优的重要性指标。
3.结束语
在药品分类管理中，必须坚持安全性第一的原则，将麻醉药品、抗精神病药物及其他易发生用药安全事件的药品单独分类存放，专柜专人管理。除上述药品需强化管理外，还要注意常见药的管理。同时，应尽量落实药品监管制度，深化药品监管制度培训，强化药品购进及贮存环节的监管，优化处方审核、药品调配与发放监管，真正使药品监管流程规范化发展。
【参考文献】
[1]王晓红.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义研究[J].中国卫生产业,2013,12（11）:165+167.
[2]鲁桂华,王恒.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义研究[J].中国医药指南,2015,12（13）:277-278.
[3]赵翠玲.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的意义[J].临床医药文献电子杂志,2015,10（21）:4500-4501.
[4]赵雯,梁石成.药品合理分类结合药品监管制度在西药房管理中的应用[J].北方药学,2015,13（11）:119.
[5]林英.实施药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义探析[J].大家健康(学术版),2014,10（22）:326.
论文作者:鲁斌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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