新疆乌鲁木齐市急救中心 830091
摘要：目的：探讨院前急救一线的医护驾人员工作中存在的主要风险及有效性防范的方法。方法：通过与院前一线医护驾有效的沟通；提取近三年120接警记录相关统计；通过实施科学化和制度化管理；领导与相关部门的协安全转运；加强医生和护士的培训；确保急救物品完好备用等措施。结果：避免院前急救风险有效率显著提高。结论：规范急救网络建设，加强院前急救一线人员安全防范意识教育，加大个部门协调和政府的支持，普及市民急救知识和急救技能，作好基层医院医师培训及急救人员急救技能培训，可以降低院前急救风险。
关键词：120院前急救；风险；防范；探讨
以120特服号码为标志的院前急救是公共卫生体系的重要组成部分，正越来越受到全国各级政府的重视，党中央、国务院高度重视，公共卫生体系建设将院前急救纳入紧急救援体系。随着120的不断发展，市民对120的认知度不断加深，120的出诊率的不断提高，120院前急救工作中医护人员面临的风险也更加显现出来。为更好的保障120院前急救人员的安全和120院前急救工作的不断进步，故探讨院前急救一线存在的主要风险及有效性防范的方法。
院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的紧急救护，包括患者发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和转运等环节。院前急救的主要目的是挽救患者的生命和减少伤残.…….院前急救是院内急救的前提和基础。是急救医疗服务体系中的首要环节和重要的基础部分，可以为院内救治争取抢救时机。由于院前急救的主要特点是突发性、紧迫性、艰难性、复杂性等，工作随机性强，病情危重，病种复杂，死亡率高，易发生医疗纠纷。因此做好院前急救人员风险的防护，对于提高院前急救人员的工作积极性、降低急危重症病人的死亡率和致残率，防范医疗纠纷、避免医疗风险有非常重要的意义。
【方法】1、通过与长期从事院前急救站点医护驾的沟通，总结。
2、调取3年来乌鲁木齐市急救中心相关调度接警数据统计。
【结果】归纳院前急救工作中存在的风险前五位有：
1.院前急救处置醉酒人员时的风险：新疆地处大西北地区，宽阔的地域造就新疆人豪放的性格，尤其冬季气温寒冷醉酒人员增多，在处置醉酒人员时遭遇醉酒人员不配合、打砸急救设备、甚至谩骂、攻击医护人员情况时有发生，院前急救人员存在一定的人身安全风险。
2.交通状况引起医患纠纷的风险：家属急切的心情，私家车辆的增加，城市的规划建设如修建地铁等原因，高峰期交通拥堵严重，很大程度上影响了分站出诊到达事发地的时间，从而造成患者不满，引发医患纠纷。
3外伤患者，车祸现场，火灾、中毒、涉及法律的医疗问题风险，如打架、斗殴、车祸、服毒等。有时护送者就是肇事者，急救人员既要处理医疗问题，又要处理涉法问题，无疑增加工作难度。事故现场存在一定的人身安全风险。已发生过车祸、中毒等院前急救人员伤亡事件。
4医护人员更换频繁，人员不固定的风险。有些院前急救人员甚至3个月轮换一次，出诊人员专业技术不对口、不熟练、心理素质差等因素影响抢救时间和效果；由于急诊工作所涉及的业务范围相当广，医护人员面对突发事件、急危重症患者，出诊时内科、外科、妇科、儿科等交叉情况时有发生，院前急救缺乏急救全能型医护人员，这对抢救的工作带来一定的压力。
5不合理转运病人风险，患者及家属的医疗选择，对病情不了解，根据自己的喜好或意愿指定医疗机构。
1、120调度在接警过程中即了解醉酒人员精神状态，并提前告知出诊医护人员，必要时联系110协助处置，以及由街面巡逻警力协同处置、转运。
2、中心调度与交管部门协作，获得及时路况信息，从而可从相对交通畅通的分站调度急救车辆，或可指挥急救车辆提前绕行，避开拥堵路段；同时要求分站司机熟悉周边路况，熟知小道、小巷，利用绕行等方式缩短到达现场时间。
3、及时正确预判特殊场合是否符合急救患者，实现警察.社区院前急救联动转运。
4、建议轮换时间适当延长。造成此情况主要原因是院前急救医护人员职业风险大，待遇低，发展空间有限，出成果难，职称晋升难。年龄大后无法安排合适岗位。职称晋升应考虑予以照顾，未来职业前景有规划，促使院前医护人员安心本职工作。
5、院前急救就急，就近，就医院资质原则应把握，患者医疗安全应放在第一位。加强大.中专院校及民众急救常识普及工作，建议有相关立法建立。
总结，加强院前急救人员的风险防范，提高院前急救人员的防范意识，解除他（她）们的后顾之忧，更加有利于院前急救事业的不断发展。
参考文献：
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[3]王中明，李建华.浅谈院前急救工作中存在的问题及对策[J].《中国医药指南》，2013，10（18）：397-397.
论文作者:刘健,张媛
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
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