（贵港市第二人民医院检验科 广西 贵港 537100）
【摘要】目的：探讨SAA、CRP和WBC三项联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值。方法：选取2018年1－12月在我院儿科门诊就诊和儿内科住院部收治的有呼吸道感染症状的病例450例（其中包含242例病毒感染者，208例细菌感染者，随机选取100名健康体检儿童作为对照组），三组均同时检测其血中SAA、CRP和WBC的水平，对结果进行统计学分析。结果：在各感染组中，三项指标联合检测的曲线下面积具有统计学意义（P＜0.05），联合检测曲线下面积均大于单独一项指标检测的曲线下面积。结论：SAA、CRP和WBC三项联合检测在儿童早期呼吸道感染中的诊断有重要价值，对鉴别细菌性感染和病毒性感染提供了重要依据，同时也为临床医生后续用药提供了参考依据，具有重要的临床应用价值。
【关键词】SAA；CRP；WBC；联合检测；诊断价值
【中图分类号】R444 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0102-02
近年来，在感染性疾病中进行多指标的联合检测已越来越多地被应用于临床上，SAA、CRP和WBC联合检测有助于儿童早期呼吸道感染的诊断和鉴别诊断[1,2]。本文对儿童呼吸道感染性疾病中常用的WBC计数、SAA和CRP检测进行了综合分析，现整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1－12月我院儿科门诊和儿科住院部收治的450例有呼吸道感染症状的儿童作为研究对象，其中病毒感染组患儿242例，细菌感染组患儿208例。随机选取100名健康儿童作为对照组。全部儿童均采静脉血同时检测WBC、SAA和CRP水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆儿童年龄1岁～6岁，平均(3.49±0.78)岁。组间儿童的性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2仪器与试剂
SAA检测应用上海奥普生物医药有限公司的QPad金标数码定量分析仪；CRP检测应用基蛋生物科技股份有限公司的Getein100荧光免疫定量分析仪；WBC检测应用深圳迈瑞科技有限公司的BC～6800血细胞分析仪；试剂使用各仪器公司配套试剂。
1.3方法
全部研究对象均采集静脉血1～2ml置于EDTA-K2抗凝管，于采血后1h内上机检测，严格按照各仪器标准操作程序进行操作。在样品检测前每台仪器都先进行维护和做好室内质控，充分排除实验前的随机误差。
1.4结果判读
SAA正常检测时间＜5min,SAA＞10mg/L判为阳性；CRP正常检测时间＜10min,CRP＞10mg/L判为阳性；WBC计数＞10×109判为阳性。
1.5统计学方法
运用SPSS20.0统计学软件处理本次实验数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。用ROC曲线评价各研究组SAA、CRP、WBC对感染性疾病的诊断价值。
2.结果
2.1 三组各指标水平对比
病毒感染组患儿SAA和CRP水平均明显低于细菌感染组（P＜0.05），病毒感染组SAA/CRP水平明显高于细菌感染组（P＜0.05），病毒感染组患儿SAA和SAA/CRP水平明显高于健康对照组（P＜0.05）；病毒感染组患儿CRP、WBC水平与对照组相比较无统计学意义（P＞0.05）,细菌感染组患儿SAA、CRP、SAA/CRP、WBC水平均明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2 SAA、CRP和WBC三项联合检测诊断细菌感染和病毒感染疾病的ROC曲线分析
在各感染组中，三项指标联合检测的曲线下面积具有统计学意义（P＜0.05），联合检测曲线下面积均大于单独一项指标检测的曲线下面积。 细菌感染组的 WBC、CRP及SAA曲线下的面积分别为0.705、0.970及0.976，三项指标联合检测曲线下面积为0.991。病毒感染组的WBC、CRP及SAA 曲线下的面积分别为0.645、0.790和0.923。三项指标联合检测曲线下面积为0.966。与WBC和CRP相比，SAA 诊断各感染性疾病的敏感性是最高的， 其特异性也是较好的。
3.讨论
本研究发现，各感染组WBC、CRP和SAA水平均明显高于非感染健康对照组，差异有统计学意义。三者联合检测，ROC曲线面积0.991，敏感性和特异性为96.4%和97.4%。，三者联合检测比其他单项检测的敏感性和特异性高。在病毒感染时，WBC、CRP、SAA三者都显示不同程度的升高，ROC曲线下的面积分别为0.645、0.790和0.923，诊断的敏感性分别为52.1%、68.8%和83.3%，特异性分别为82.1%、82.1%及97.4%。三者联合检测，ROC曲线下面积0.966，敏感性和特异性提升到93.8%和97.4%。
综上，无论在细菌感染或是病毒感染，三项指标联合检测时ROC曲线下面积均明显大于单项检测，敏感性和特异性也有较大提高。综上所述，联合检测SAA、CRP、WBC更能体现优势互补，对儿童早期的呼吸道感染性疾病提供强有力的证据。
【参考文献】
[1]Fu Y，Chen J，Cai B，et al.The use of PCT，CRP，IL-6 and SAA in
critically ill Patients for an early distinction between candidemia
and Gram Positive /negative bacteremia [J].J Infect，2012，64(4)：438-440.
[2]彭致平，黄明兰，隋洪.联合检测 SAA 和 CRP 对小儿感染性疾病的早期鉴别诊断[J].实验与检验医学，2017，35(3)：416-418.
论文作者:陆姣苑
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/17
标签：曲线论文; 统计学论文; 面积论文; 儿童论文; 三项论文; 病毒感染论文; 细菌论文; 《医药前沿》2019年14期论文;