新形势下如何加强医疗保险档案管理论文_万秀华

（成都高新技术产业开发区第三人民医院 四川成都 641418）【中图分类号】F842.684;G271 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）06-0321-01我国的社会保险制度日益完善，医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，成为重大民生事件。新形势下，必要要重视医疗保险档案的管理工作，明确其档案管理的必要性以及重要性。本次，我们主要对医疗保险档案管理的现状、必要性以及强化管理路径进行科普分析，以期为加强医疗保险档案管理提供思路。一、医疗保险档案的概念及重要性随着我国社会经济的不断发展进步，人们对社会保障制度越来越关心。我国也在大力发展社会保障制度，而医疗保险是社会保障制度中的重要部分，能对我国居民的经济利益进行有效保障。而医疗保险档案能保证医疗保险工作的顺利有效进行，它详细记录了我国居民的就医和参保情况，能从另一方面反映出我国居民的经济水平和医疗事业的进步程度，所以医疗保险的档案管理非常重要。医疗保险属于我国社保制度，是其中的一项重要分支。从居民接受治疗产生相应费用到保险的赔付这一过程中，需要医保机构的配合与审核，而医疗保险档案就是对这一过程中所产生的所有电子及纸质文件进行整理和封存之后形成的档案，是整个保险赔付过程的记录和之后的历史反映。医疗保险档案里既有居民就医的所有资料，也有详细的保险赔付内容，是居民个人利益的有力保障。因此，在新形势下加强对医疗保险档案的管理，是对我国居民个人利益及合法权益的更有效的保障。同时对医保档案进行更高水平的管理能使我国医疗事业在发展中不断找到问题并改正自身的不足，使其得到更高效的发展。二、医疗保险档案管理中的问题1.医保档案管理的专业性不足因为我国目前的医疗机构发展程度还不够，其中的管理人员专业素养也不能够得到很好的保证。部分医疗机构对档案管理人员的专业性没有硬性要求及统一标准，这导致了其对医保档案无法进行专业的管理。随着社保制度的不断完善，医疗机构应该提高对医保档案的重视程度，寻求更加专业的、高素质的人才来进行管理。2.医保档案管理制度不完善在部分基层单位中，档案管理制度不够完善，且对已有规章制度的执行标准也不够严格。档案的管理条例不清晰，手续的出入规则也不够完善，导致档案管理只是一个空壳，无法发挥它应有的用处。同时医保机构没有对文件的分类进行明确规定，导致文件归档混乱，在需要时无法进行精准高效的寻找。3.医保档案利用率低医保档案能够帮助基层医院领导作出科学、准确的决策，但多数人们对医保的认识不足，认为其只能够查阅文件，所以无法发挥医保档案更加全面有效的价值。4.医保档案管理的条件较差医疗保险的发展不够完善，部分医保机构的条件不足，没有专门的档案存放处，无法将各类文件进行安全有效的保存，很难做到防火、放盗、防潮等要求，容易造成文件的丢失或损坏。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆5.医保档案缺乏信息化管理碍于部分医疗机构条件和人员知识水平的影响，医保档案不能进行全面的信息化管理，无法充分发挥电脑网络的有效性及共享性，不利于对医保相关数据进行精确分析，同时居民不能自助查阅有关参保和赔付的问题，妨碍了医保事业的发展水平。三、加强医保档案管理的应对措施1.提高档案管理人员的专业性部门领导要提高对医保档案管理的重视程度，多进行医保工作的大力宣传，同时让档案管理人员认识到医保档案的重要性，增强其责任心，并定期送管理人员去培训、进修，增强其专业知识和业务能力，以便对医保档案进行更有效的管理。同时要多引进高质量的管理人才，促进医保机构的不断发展。2.培养档案管理人员的管理意识医保档案的管理者需要有全面的管理意识和责任心，如果没有好的管理意识和强烈的责任心，就会造成医保资料遗失、泄露等重大安全事故。要想提高档案管理人员的管理意识，就要从两个方面入手。首先，要增强医保机构领导者的管理意识，只有相关领导者对医保档案管理的重视程度加深了，才能促使其对医保档案管理进行有计划的整改，并引进相关方面的投资，从而为医保档案管理工作的有序进行提供更高水平的保障。同时，领导对医保档案管理工作的重视可以给员工形成榜样，促进员工对医保档案管理工作的学习进步。其次，要从医保档案的管理人员入手，增加其管理意识，提高其工作效率，多组织档案管理人员进行相关知识培训并在会议中提出问题进行总结分析，增加其参与感，促使医保档案管理工作可以更高效的进行。3.完善医保档案管理制度建立详细的医保档案管理制度，确保档案管理更加规范且有制度可以遵循。明确各管理人员的工作内容和职责范围，使档案管理更加全面和高效。同时各医保机构要结合当地制度与自身情况来进行档案管理制度的改革，确保改革的有效性和针对性。4.提高医保档案利用率在医保档案的归纳整理中，不能只进行文字的整理，要把相关的图片等电子数据也进行整理保存，并确保档案整理的有效性和速度，以便之后能及时查阅。并做好医保档案的查缺补漏工作，保证其原始档案的完整性，方便日后出现问题时进行核对。同时将需要撤销、更换的文件及数据进行分类整理，提高医保档案的正确性。同时要保证工作符合要求，以便档案真正为公司和个人服务。其次研究工作也要随时跟进，找到最有价值的信息，并扩大医保档案的信息收纳范围，以便更好地服务社会。5.提高基层医疗机构的条件并加大其信息化程度信息化的建设需要大量资金支持，医疗机构在接受政府支持的同时，还应该吸引优秀企业进行资金注入，为医保的发展提供帮助。同时对医保档案应该建立专门的保存室，加强其保存措施，做到全面的防火、防潮、防盗等“九防”工作。并为保存室配备专门的保护措施，如消防设施、照明设施等。加快信息化建设要提高对计算机网络的普及力度，增加信息存储器、服务器等设备的购买力度，确保我国医保档案管理的信息化建设有序提高。同时要不断升级各防护软件，确保居民医保资料和个人信息的安全性、完整性，让网络系统为医保档案管理提供更高层次的保障。总之，医疗保险档案管理是我国医保工作中最为重要的一部分。它能有效的推动我国医保事业的不断发展与进步。所以相关医疗机构要做好医保档案的管理工作。重视并保护好参保人员的个人资料及保险信息，加快医疗保险档案的信息化建设。这样可以不断提高我国医疗保险的服务水平，保障被保险人员的切身利益，使我国的医疗保险工作得到有效提高，促进其可持续发展。

论文作者:万秀华

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期

论文发表时间:2019/11/29

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