明水县人民医院 黑龙江绥化 151700
摘要：目的：观察手术切除对急性阑尾炎治疗的临床效果。方法：随机将80例急性阑尾炎均分为2组，各40例，对照组采取开腹手术，研究组采取腹腔镜手术。观察记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间，并对比分析。结果：两组手术时间、术中出血量对比无显著性差异（P>0.05），但研究组术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间皆明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜切除手术治疗急性阑尾炎，有着术后并发症少、住院时间短等优势，值得借鉴。
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜；开腹；观察
急性阑尾炎属于常见腹外科急腹症，因阑尾管腔狭窄、开口小等，使得存于壁内的淋巴组织不断增生，阑尾系膜变短致阑尾弯曲等，引发阑尾管腔梗阻，并刺激阑尾分泌大量黏液，初期有剑突下或脐周绞痛等[1]。手术治疗本病成为近几年常用疗法，为了进一步探讨手术切除对急性阑尾炎治疗的临床效果，我院展开了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究80例对象，均为我院2013年1月-2014年12月接诊的急性阑尾炎患者，入院后皆经临床表现及X线片确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组和对照组，各40例，对照组：男25例、女15例；年龄24-77岁，均值46.9±2.4岁；病程3h-4d，均值18.9±2.3h。研究组：男24例、女16例；年龄22-73岁，均值46.7±2.6岁；病程5h-4d，均值18.5±2.6h。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者实施开腹手术治疗，予以硬膜外麻醉后行右下腹麦氏切口，将渗液吸净后在回盲部找到阑尾，对阑尾系膜血管实施分离、结扎，并将阑尾切除，残端予以荷包缝合包埋；渗出液应采取湿纱布多次擦拭干净，不做冲洗，若包埋不满意且根部穿孔者则要置入引流管；术后及时予以抗感染处理，并随访。
1.2.2 研究组：本组患者实施腹腔镜手术治疗，予以全麻后开三个洞，其中脐上切开直视下置入10cm Trocar且注气后入镜，双下腹则分别置入5mm Trocar，相当于开腹手术麦氏切点；经右侧操作孔用阑尾抓钳将阑尾体部提起，而左侧操作孔则将周围粘连组织分离，充分显露阑尾根部与系膜，紧贴阑尾则采取电凝钩电凝阑尾系膜直根部，并采取套扎线圈进行2次结扎，同时于结扎线0.5cm处切断，不烧灼残端，将阑尾切除后利用取物袋从脐孔取出；术后对腹腔采取盐水彻底冲洗，不满意者则置入引流管，同时加强术后抗感染处理及随访。
1.3 观察指标
观察记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究相关数据采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，而计量资料采取均数表示，采取t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 手术指标对比
研究组手术时间、术中出血量分别为1.11±0.13h、21.02±0.12ml，对照组则为0.95±0.19h、19.85±0.26ml，两组对比无显著性差异（P>0.05）；研究组术后肛门排气时间、住院时间分别为25.49±4.22h、6.52±1.26d，对照组则依次为35.65±6.25h、11.02±3.59d，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 术后并发症发生率对比
研究组术后并发症发生10例（5例切口感染、2例肠瘘、2例肠粘连、1例腹腔脓肿），发生率为25.00%，对照组则发生25例（13例切口感染、5例肠瘘、4例肠粘连、3例腹腔脓肿），发生率为62.50%，研究组明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
手术切除治疗急性阑尾炎属于基层医院近几年常用疗法，具体包括常规开腹手术治疗与腹腔镜手术两种，基层医院因设备与条件有限，大多数以开腹手术为主。本次研究针对接诊的80例急性阑尾炎患者实施对照研究，随机均分为2组，对照组实施开腹手术，研究组予以腹腔镜手术，结果显示两组在手术时间、术中出血量少对比无显著性差异（P>0.05），但研究组术后肛门排气时间与住院时间皆明显更短（P<0.05），同时研究组术后并发症发生率为25.00%，也显著低于对照组的62.50%（P<0.05）。
急性阑尾炎采取手术切除要做好术前诊断，同时严格手术指征，腹腔镜的应用在很大程度上弥补以往诊断不充分的缺点，而且可发现阑尾以外的病灶，降低了误诊与漏诊[2]。尽管采取腹腔镜手术治疗急性阑尾炎术后并发症更少、肛门排气时间更短，但依旧存在一些问题，比如术中阑尾根部穿孔、阑尾与周围组织严重粘连、阑尾动脉止血困难及阑尾恶性肿瘤等，临床建议以开腹手术为宜。
综上，腹腔镜切除手术治疗急性阑尾炎，有着术后并发症少、住院时间短等优势，值得借鉴。
参考文献：
[1]韩鸿福，宋伟.手术切除在急性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].医学信息，2014，22（24）：532-533.
[2]平静.急性阑尾炎手术时机的选择与预后分析[J].中国卫生产业，2012，15（6）：131.
论文作者:刘中涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：阑尾论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 手术论文; 时间论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;