鹤岗市人民医院 154100
【摘 要】临床药师开展临床药学服务工作不仅是医院临床工作发展的需要，也是医院临床药师发展的需要。临床药师在参与临床工作过程中，应注意自身的角色定位，发挥药学特长，为临床提供与用药相关的服务。为此，笔者对在呼吸科的工作体会进行了总结。
【关键词】呼吸科；临床药师
Abstract：clinical pharmacists to carry out clinical pharmacy services is not only the development of hospital clinical work needs，but also the needs of the development of clinical pharmacists.Clinical pharmacists should pay attention to the role of their own in the clinical work，so as to provide clinical services related to drug use.To this end，the author made a summary of the work experience in the Department of respiration.
Key words：Department of respiration，clinical pharmacist
现代医院药学已从过去的供应保障型转变为药学服务型。为促进临床合理用药，提高医疗质量和药物治疗水平，充分发挥药师保护患者用药权益的作用，卫生部在全国多家医院开展了临床药师培训，笔者曾在某三甲医院进行了为期一年的呼吸科临床药师培训，回来后在医院领导和科室主任的指导下，现已在呼吸科从事临床药学工作，目前就笔者在呼吸科开展临床药学的体会总结如下。
1.参与查房
通过查看病历、与患者沟通及参加医护交班，熟悉患者病情及用药情况，通过医生的讲解了解其用药目的及用药过程，查房时主要就医生不熟悉的药品，负责提供相应的资料。如一次查房中医师咨询开封胰岛素的存放条件，通过查找文献为医生提供了一份我院现有的胰岛素开封后存放条件及时限。每周进行两次药学查房。药学查房的内容主要围绕患者对用药方法的知晓、是否发生不良反应、所用药物疗效等。其间，药师与患者交流用药问题，气氛较为宽松，患者一般还会向药师咨询其他药物使用方面的问题，这些是他们非常想了解、但又没机会向医师咨询的问题。①首次查房时先进行自我介绍，说明自己是临床药师，并说明药学服务的目的和意义，以便获得患者及其家属参与认同，以后查房时可不必再介绍。②与患者或其家属进行交流。告知患者药物的使用方法和服用期间的注意事项。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如患者，男，27 岁，入院后予以异烟肼、利福平及吡嗪酰胺诊断性抗结核治疗，告知患者服用利福平后尿、唾液、汗液等排泄物可呈橘红色，尤以尿液更加明显会变成红色，不必担忧；服药时最好空腹，即餐前1h 或餐后2h，如用药后出现胃肠道刺激症状，可与食物同服；对于哮喘患者吸入短效的平喘药，只能暂时控制症状用，不能天天喷，一不舒服就喷，该类药物每个具体商品都有每日极量及喷药次数，要告知患者不要超量使用，否则容易引起如手抖、心悸等明显不良反应甚至中毒。另外，呼吸科吸入剂类型种类繁多，用药目的和使用方法不完全相同。临床药师可将吸入剂的用药教育作为工作切入点，以提高患者依从性[1]。
2.认清药师位置，协助医师参与临床合理用药
在医疗实践中，医、护、药各有工作的侧重面，医师是以正确的诊断和治疗为患者服务，而药师则是以正确的选药和合理的调配为患者服务的。在许多大中型医院，临床医师尤其是专科医师的用药经验比药师丰富，因此，药师在下临床时应认清自身的位置，协助医师为患者服务。例如药师在协助医师分析药敏报告时，不能只看病原菌对何种抗感染药物敏感，还要注意其最小抑菌浓度，同时根据抗菌药的药代和药效动力学 PK/ PD 进行分析。例如我科应用左氧氟沙星通常是一日剂量分两次给药方案，根据《国家食品药品监督管理局关于修订左氧氟沙星口服和注射剂说明书的通知》 推荐一日剂量一次的给药方案推荐给临床。
3.开展用药咨询，提供合理用药信息
护士在药物配伍、静脉药组交替过程中，如出现难溶、浑浊或外观变化等问题时，药师应根据掌握的知识当面回答并提出解决办法。当时回答有困难时，待查阅资料后再补充回答并尽量提供书面资料。例如护士在一次盐酸溴己新葡萄糖注射液与氨茶碱注射液续接时在墨菲氏管内出现白色浑浊，立即停止输液，患者无不良主诉。笔者通过查找文献给护士整理了一份关于盐酸溴己新的配伍禁忌表，受到护士们的欢迎。
4.通过自身努力，提高业务水平
呼吸科医师对于抗感染药物的使用相对严谨，水平也较高。因此，临床药师在抗感染药物的使用方面不太可能指导医师。但是，可以根据相关指南，从基本的用药指征方面开始学习，与医师共同探讨。这样不仅培养和拓展药师的临床思维还可以提高交流沟通能力。另外，通过自学最新的医药知识，才能拓宽知识面，更好的为临床提供药学方面的服务。
5.小结
卫生部的有关领导和专家提出了将培养临床药师落到实处的设想，要求在 5 年内达到统一认识，转变思想，引入行政与技术干预及制约机制，初步达到医院药学转型与药师职能转变，建立与完善临床药师管理体制等目标[2]。通过在呼吸科开展临床药学工作，笔者认为只有深入临床，与临床医生、护士共同参与治疗，才能更好的为临床服务。
参考文献：
[1] 袁海玲，杨煊，周素琴.慢性气道疾病患者使用吸入剂用药教育实践 ［J］． 中国医院药学杂志，2013，33（22）：1886 － 1888．
[2] 赵明钢，吴永佩.积极培养临床药师加速医院药学工作的转型[J].中国医院，2005 9（4）48.
论文作者:孟令彦1,于晓红2,马倩3
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
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