【摘要】 目的 研究脊柱结核患者的CT诊断价值.方法 随机选择２０１４年３月~２０１５年３月在我院进行治疗的５０例脊柱结核患者,并对这５０位患者进行CT 诊断,将CT诊断结果与其病理结果比较分析.结果 就临床分型而言,患者病理结果和CT诊断结果几乎无差异(p＞０．０５);在脊髓侵犯、钙化死骨两方面的检出率比较高,然而在韧带下播散的检出率比较低.差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 CT对脊柱结核的诊断效果良好,适宜推广利用. 【关键词】 脊柱结核; 诊断价值; CT【Abstract】objective tostudythevalueofCTindiagnosisofspinaltuberculosispatients．Methods randomlyselectedinMarch２０１４to２０１５years３monthsinourhospitalfortreatmentof５０casesofspinaltuberculosispatients,andCTinthediagnosisofthe５０patients,CTdiagnosisandpathologicfindingsareanaＧlyzedandcompared．Results clinicaltype,patientswithpathologicalfindingsandCTdiagnosisresultsalmostnodifference(P＞０．０５);inspinalcordinvolveＧment,calcificationdeadbonedetectionrateisrelativelyhigh．However,undertheligamentdisseminateddetectionrateisrelativelylow．ThedifferencewasstatisＧtically【Kseigyniwfoicradnst】(P＜０．０５)．Conclusion theeffectofCTonthediagnosisofspinaltuberculosisisgood,suitableforuse． spinaltuberculosis; diagnosis; CT 【中图分类号】R５２１．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３０２－０１
引言:
根据统计资料,在我国乃至世界,脊柱结核这一疾病在骨结核中的发生的概率每年都在增长.对患者及其家人的身心健康造成了巨大的威胁. 临床上,常常使用X线来检查脊柱结核,但是由于其症状无特异性,所以使用CT更加适宜[１].为进一步研究CT 的诊断价值.本院对２０１４年３月~２０１５ 年３月的５０名脊柱结核患者进行CT 诊断,将结果和病理结果比较,结果如下.
１ 对象与方法
１．１ 研究对象 随机选取２０１４年３月~２０１５年３月间在我院进行治疗的５０例脊柱结核患者.患者病位情况:颈椎５例,１５例胸椎、１０例腰椎,２０例骶尾椎.这５０位患者当中,包括了女性患者２０位,她们的平均年龄大约在(３２±３．４)岁,平均病程大约为(２．７±１．３)年;男性患者３０位,他们的平均年龄大约为(３５±４)岁.他们的平均病程大约为(３±１．５)年_______.临床多表现为:病位疼痛难忍、虚汗、血沉的加快、动则疲倦异常、身体瘦弱.为了减少研究对象本身的主观原因对研究结果的影响,故本研究所选取的患者在年龄,病程,病位、症状等差别较小,统计学上无意义(P ＞０．０５). １．２ 方法 本院使用６４层螺旋CT 进行CT 扫描操作.嘱咐患者身体平卧, 面朝上,自取仰卧位,扫描中心为病锥,自上而下的顺序进行扫描操作[２].检查CT机的各项指标:,２５０mA 、１２０kV,２mm 的厚度,３．０的螺距.最后要将从CT机中获取的图像以１mm 重建操作.对CT 机得出的结果与病理结果比较.
１．３ 统计方法１．SPSS１３．０版本软件分析处理;２．数据用均数±标准差(x±s)表示;３．以p＜０．０５为差异,具有计学意义.２ 结果
从表２的数据可以得到以下结果:应用CT检查,检测出来了韧带下播散３ 例,２７例患者骨质破坏椎体,１４例脊髓侵犯,２７例椎旁脓肿,１６例钙化死骨; 病理结果:临床证实３０例骨质破坏椎体,２８例椎旁脓肿,４例钙化死骨,２０例脊髓侵犯,１６例韧带下播散.在脊髓侵犯、钙化死骨两方面的检出率比较高, 然而在韧带下播散的检出率比较低.差异有统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论
近年来,根据多方的报道,现在在中国患上脊柱结核病的人越来越多了, 患者的年龄也不仅仅只局限在老人,小孩,患病的群体还在不断扩大.这种疾病已经严重地影响了患者和家属的身心健康.脊柱结核有个很大的特点,无特异性[３－４].临床上,常常用X线来诊断脊柱结核,X 线的优点是可直接诊断出疾病,但是CT检查更弥补了该疾病特异性不足的缺点.CT在检查椎管累及范围以及病变早期骨质破坏程度检出率高.所以为了更好地研究脊柱结核患者的CT诊断价值,我院对２０１４年３月~２０１５年３ 月间收治的脊柱结核患者５０例给予CT诊断,并与病理结果进行对比,分析脊柱结核患者的CT诊断价值,具体讨论结果如下:脊椎结核的病机是因为椎体因循环障碍和结核感染,导致骨质的破坏进而产生了坏死,表现为脓肿生成或者干酪样病变.重量和椎体自身的病变是椎体坍塌的直接原因,脊柱弯曲,棘突向上,背部呈现驼峰样.塌陷的椎体,肉芽组织和死骨的形成,使得脊髓的受压加大从而会发生截瘫,截瘫的状况常发生在颈胸椎.椎体是疾病发生部位高发位置,其余的,比如棘突、横突、椎板和弓都较少发生.脊椎结核分为多种病理类型:边缘型、中心型、韧带下型、附件型.边缘型(也称成人型或者骨骺型)常在发生成人,故称.它的特点在于病变迅速,破坏力大,起点在椎体上下缘的骨骺处,椎间软组织迅速破坏消失,使得上下椎体直接联通.中心型的高发人群是儿童,由于椎后动脉是儿童的椎体血供通常来源,所以仅仅也只有在椎体后方的动脉才能进入骨内,病位常为椎体中心,容易向两边扩散,累及椎间盘以及更多的椎体,更糟糕的是,如果椎体塌陷就会造成畸形侧弯以及脊柱后凸.韧带下型多在成人,他的病变位置在椎前韧带下,它会扩散累及其上下邻近脊椎.附件型临床少见,往往只是局限于横突、椎弓、椎板和棘突.图一 检测脊柱结核图脊柱结核是骨关节结核中发病率最高的,高居榜首.其中,又数椎体结核是最常见,而附件型结核最少见[５].椎体的主类型是松质骨,又因为椎体的滋养动脉是终末动脉,而终末动脉的血液供应差,所以导致了结核杆菌十分容易地就存留在椎体部分.总所周知,人的脊柱中,活动度大要数腰椎了,并且在临床中其发病率也是最高的.接下来是胸椎,颈椎,骶尾椎.脊柱结核CT 的主要表现就在于局限性的骨质的破坏,其性状大多是囊状,溶骨状、虫蚀状. 甚者斑片和砂砾状死骨形成,边界十分模糊,大多数被其累及的椎体都呈现楔形.除此之外,CT清楚地展现了脊髓和硬膜囊被肉芽或结核脓液推挤的状况,这样就更加有利于正确评估病情的进展.骨坏死是脊柱结核的常见后果之一,它的病变机理是由于病变破坏局部血行的流动,尤其是将主要的骨内动脉损坏,脓液向下蔓延,骨膜血管造成损坏[６－７].在本篇研究报道中,应用随机抽样法,选取２０１４年３月~２０１５年３月间在我院进行治疗的５０ 例脊柱结核患者.对这５０例脊柱结核患者进行了CT 诊断,再将她们病理结果和CT 结果进行比较分析.通过表１的数据资料对比,结果发现:在临床分型这一方面, 患者病理结果和CT诊断结果几乎无差异(p＞０．０５),说明了CT完全可以用于临床上对脊柱结核临床分型的诊断,它的诊断结果与疾病的病理结果是一致的.从表２的数据可以得到以下结果:３例韧带下播散,２７例患者骨质破坏椎体,１４例脊髓侵犯,２例椎旁脓肿,１６例钙化死骨;病理结果:临床证实３０例骨质破坏椎体,２７例椎旁脓肿,４例钙化死骨,２０例脊髓侵犯,１６例韧带下播散１６例.在脊髓侵犯、钙化死骨两方面的检出率比较高,然而在韧带下播散的检出率比较低.差异有统计学的意义(P＜０．０５).４ 结论综上所述,CT对脊柱结核疾病的诊断的临床价值是十分重要的,CT 可以完整地表现病变过程与临床分型.它准确度高,操作方便,还十分地安全,适用,CT对脊柱结核疾病的诊断价值是值得肯定并广泛推广使用.
参考文献[１] 张宝金,马田军,李剑辉．CT 诊断脊柱结核的应用价值分析[J]．吉林医学,２０１０,３１(２４):４１２６－４１２７． [２] 李明鉴,王国栋,谢海燕．脊柱结核的CT 与MRI影像表现(附２８ 例分析)[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１２,２２(１０):４１６９－４１７０． [３] 高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙．磁共振成像诊断学[M]．北京:人民军医出版社,２０１３．３１１－３１５． [４] 吴振华,潘诗农,杨本强,等．脊柱结核的MRI表现[J]．中华放射学杂志,２０１３,３０(１):１５９． [５] 卢东霞,张凤翔,晨曦,等．脊柱结核的CT 及MRI影像诊断价值[J]．影像技术,２０１４(５):１３－１４． [６] PinaMA,ModregoPJ,UroJJ．Brucellarspinalepiduralabscessof[ cervicallocation:reportoffourcases．EurNeuro,l２０１１,４５:２４９ ７] LedermannHP,SchweitzerME,MorrisonWB,eta．lMRimagingfindＧingsinspinalinfections:rulesormyths? Radiology,２０１３,２２８:５０６
论文作者:姜金杰
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
标签：结核论文; 脊柱论文; 患者论文; 椎体论文; 韧带论文; 病理论文; 脊髓论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;