耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800
摘要：目的 分析山药和五味子的临床配伍的意义。方法 回顾性分析12例接受山药配合五味子治疗患者的临床资料，分析山药及五味子的临床配伍意义。结果 病例组1；患者服药5剂后，患者病情明显好转，服用10剂后，患者病情痊愈，且半年随访期间患者未复发。病例组2；患者服药10剂后，患者口渴症状明显减少，服药50剂后，患者痊愈。病例组3；患者服药3d后大便性状为软便，再持续服用4d后，治疗效果得到巩固。结论 山药和五味子临床配伍方式灵活，临床配伍应用具有补肺止咳、养阴生津，治疗消渴、补虚止泄功效。
关键词：山药；五味子；配伍
《神农本草经》中记载，山药和五味子是上品药物，山药具有益气养阴、补脾肺肾、固精止带功效，五味子则具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心功效[1]。两者配伍，是补肾固涩的良药。山药和五味子是临床常用中药，其配伍应用范围较广。近年来，关于山药和五味子配伍机理的研究较多。现代研究发现山药和五味子配伍具有增强中枢神经兴奋、选择性抑制神经递质、降低病毒性肝炎患者血清谷氨酸转氨酶等活性作用[2]。为更加合理的配用山药和五味子，本文从中医角度分析山药和五味子配伍意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院12例患接受山药和五味子配伍治疗患者的临床资料，病例组1：共4例患者，年慢性支气管炎史6~9年，患者均因就诊前2月偶感风寒后反复咳嗽，有少量黏痰，肺部检查显示肺纹理增重。采用青霉素、先锋霉素治疗后无效。根据患者咳嗽且痰少质黏、痰中带血、全身乏力，活动后胸闷气短，舌质红苔薄白症状，诊断为肺肾气阴两虚症；病例组2：共4例患者，肝炎病史3~5年，转氨酶水平和空腹血糖偏高，B超检查显示患者患有脂肪肝，病诊断为慢性迁延性肝炎合并糖尿病，中医诊断为断肋痛、消渴病；病例组3：共4例患者，腹泻1.5~2.5个月，大便常规检查及大便培养均显示为（-）。患者均无发热及腹痛症状，且食欲不振，大便呈稀水样，偶尔有粘液，平均大便次数4次/d。
1.2方法
病例组1：根据补气滋阴、润肺化痰止咳治疗原则，采用15g山药和10g五味子配伍治疗，另根据患者的症状加减沙参、茯苓、生熟、麦冬各10g及30g黄芪治疗。患者共服用10剂，对患者随访半年。
病例组2：根据补肝健脾、滋肾生津原理，选用10g鸡内金、淮山药和五味子各20g配伍使用，以水煎服，共服用50剂。
病例组3：15g药和五味子粉，以水冲服，4次/d，持续服用7d。
2.结果
病例组1患者服药5剂后，患者病情明显好转，服用10剂后，患者病情痊愈，且半年随访期间患者未复发。病例组2患者服药10剂后，患者口渴症状明显减少，服药50剂后痊愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病例组3患者服药3d后大便性状为软便，再持续服用4d后，治疗效果得到巩固。
3.讨论
3.1补肺止咳
中医认为人的各个脏腑都可引起咳嗽，并非由肺部单独引起。肺主呼吸，并下纳与肾。肺为气主，肾为气根。咳嗽使肺部受损，并影响肾的纳气功能[3]。随着病情迁延，导致肺肾俱虚。因而需要根据益肾固本、纳气止咳原则用药，实现存正气，预防疾病。五味子具有治疗肺虚和肺肾俱虚引起的咳嗽的功效，现代药理学研究也证实了五味子可通过刺激呼吸兴奋作用，且五味子中的酸性成分具有祛痰功效。而山药具有补肺固肾功效，可用于治疗肺虚引起的反复性咳嗽。因此，五味子和山药配伍，及补阴益肺，且补肾固涩，增强了养阴生津、补肺肾止咳的功效，因而可用于治疗因久咳或疾病引起的咳嗽、咽干等患者。我国诸多医学书籍均有记载山药和五味子配伍的疗效。《证治汇·咳嗽》记载：肺胀者，动则喘满...其症干咳烦冤，宜六味丸加冬麦、五味[4]。《医宗己任编》一书中认为五味子与山药配伍使用具有酸甘化阴功效，可增强补肾养阴功效。在本研究中，病例组1肺肾气阴两虚症患者根据补气滋阴、润肺化痰止咳治疗原则使用山药和五味子配伍后，患者痊愈且半年内未发生复发，表明山药和五味子配伍具有补肺止咳功效。
3.2养阴生津，治疗消渴
中医将糖尿病归为“消渴”范畴，疾病机理为阴虚为本、燥热为标，其治疗的关键在于养阴，酸甘化阴是中药治疗糖尿病的常用方法之一。酸甘化阴治疗方法首现于《伤寒杂病论》，是指甘味药和酸味药配伍使用，以“甘”生津，以“酸”摄津，达到生津益气、滋养阴液的功效。古书记载，五味子的酸味突出，可治津伤口渴之症，现代药理学研究也证实山药具有保护肝脏、降转氨酶水平和血糖水平的功效[5]。山药甘味突出，兼具滋下焦肾阴和固下焦气化功效，补脾胃、润肺生水，止渴功效显著。五味子和山药配伍使用可以实现酸甘化阴，协调肝脾，达到消渴功效。我国《医学衷中参西录》记载的玉液汤，该汤剂以借助五味子的酸性特点封固肾关，治疗脾肾气虚，达到消渴功效。上中下三消、遗精白浊采用可采用五味子与山药配伍治疗。现代研究对玉液汤拆方研究发现，该汤剂治疗糖尿病老鼠的疗效显著，也证实了五味子和山药配伍的疗效[6]。国内某临床研究也报道五味子与山药具有消渴、降糖功效，适用于肝脾不调、肝肾阴虚型消渴患者治疗。本研究结果亦显示山药和五味子配伍具有养阴生津、治疗消渴的功效，病例组2患者服药10剂后，患者口渴症状明显减少，服药50剂后痊愈。
3.3补虚止泄
长期腹泻可引起脾之气阴两虚，五味子具有益气养阴、收敛止泻功效。现代研究将五味子糖用于提高老鼠腹腔巨噬细胞研究发现，五味子显著增强老鼠的免疫力。山药属甘性药，具有健脾止泻、益气养阴功效，还具有滋而不腻、补能消退的特点，脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便[7]。古书记载五味子丸中的山药和五味子需配伍使用，再配以人参、白术等药物可共同起到固肾止泻、温阳健脾功效。国内有临床研究将山药五味子粉用于治疗婴儿腹泻研究显示，山药五味子治疗的有效率高达100%。病例组3患者服药3d后大便性状为软便，再持续服用4d后，治疗效果得到巩固，本研究及国内临床研究结果均提示山药和五味子配伍应用具有补虚止泄功效。
参考文献：
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[2]王国丽，祝洪艳，郜玉钢，等.五味子木脂素对中枢神经系统作用的研究进展[J].上海中医药杂志，2014，48（11）：99-101.
[3]周滢，苏咏梅，曾志华，等.山药与《神农本草经》中“上品”中药配伍的临床运用探析[J].世界科学技术-中医药现代化，2013，09：2060-2062.
[4]孙冰，邓家刚，张作记，等.平性药配伍理论探讨[J].中华中医药杂志，2012，27（03）：525-527.
[5]孙晓生，谢波.山药药理作用的研究进展[J].中药新药与临床药理，2011，22（03）：353-355.
[6]高雁，李廷利.五味子有效成分的药理作用研究进展[J].中医药学报，2011，39（06）：104-106.
[7]马育轩，黄艳霞，周海纯，等.五味子现代药理及临床研究进展[J].中医药信息，2014，31（01）：125-126.
论文作者:欧阳丽焱
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：山药论文; 患者论文; 功效论文; 病例论文; 生津论文; 大便论文; 症状论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;