云南省第一人民医院泌尿科 云南昆明650000
摘要 目的：探究对进行腹腔镜下根治术的膀胱癌患者施以综合性的围手术期护理的临床效果和影响。方法：选取膀胱癌患者80例，随机分成两组。对照组（n=40）给予其常规临床护理；观察组（n=40）给予其常规临床护理之上，加以综合性的围手术期护理干预；观察此80例患者的多种临床指标；于护理之前与干预后为患者进行SAS评测，比照分析两组患者的各种指标和情绪变化。结果：观察组在术中流血、肛门排气历时、住院时间、SAS评分上均大大优于对照组（P＜0.01），差异具有统计意义。结论：综合性的围手术期护理干预应用于在膀胱镜下进行根治术的膀胱癌患者效果令人满意，推荐于临床进行广泛应用。
关键词:膀胱癌；腹腔镜下；根治术；围手术；护理
膀胱癌 bladder carcinoma 是指于膀胱黏膜上发生的肿瘤，性质恶性。它是人体常见的十大好发肿瘤之一[1]，是临床上最为常见的、发生于人体泌尿系统的恶性肿瘤。本次研究针对于腹腔镜下进行根治术的膀胱癌患者80例，分两组并分别施以不同的临床护理，比照分析两组患者的多种临床指标和干预前后的不良情绪变化，以探究分析围手术期综合性护理对患者的临床效果和影响。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2014年1月~2016年12月期间在腹腔镜下进行根治术的膀胱癌患者80例，随机分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组，男27例，女13例，平均年龄（54.5±4.5）岁；观察组，男28例，女12例，平均年龄（55.3±4.7）岁。两组患者在选取时于性别等基本资料上无统计学意义（P>0.05），研究结果具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组：常规临床护理。
1.2.2 观察组：常规护理之上，给予其围手术期综合护理干预。具体：①术前护理：术前3d嘱患者开始肠道准备，指导其饮食以半流质少渣为主；术前1d则彻底改为流质，指导患者应用肠道抗菌药和导泄剂，术前1d晚上为患者清洁灌肠，手术当天早晨再次为患者清洁灌肠。②术后护理：医生完成患者的手术医疗后，护理人员继续注意患者情况，密切观察其血压、呼吸等，以及伤口渗液、渗血情况，适时更换敷料，保证伤口周围清洁、干燥。前6h先去枕平卧，将患者头向一侧偏斜，以防舌后坠堵塞其呼吸；24h后抬高患者床头，以促进其肠道蠕动，利于食欲的恢复；观察患者各个引流的状况，记录其不同引流液体的量、色、性状等；适时为患者更换尿袋，并用碘伏对其尿道口消毒等。③心理呵护：进行根治术后，患者尿流改道，排尿方式发生变化，特别是男性患者，对其性功能造成极大损害，这些均会给患者带来不同程度的心理负担，患者易出现不安或焦躁、抑郁等不良情绪，护理人员主动为其讲解根治术的必要性；可根据其性格爱好等对其进行放松治疗，消除或缓解其紧张、焦虑情绪。
1.3 疗效评定
记录患者术中流血、手术历时、肛门排气历时及住院历时等；于护理前后，分别进行SAS评测[2]，具体细则不予详述。
1.4 统计学方法
对数据统计、分析，计量资料用（`X±S）表示，并采用t检验，以P<0.05时为两组结果的差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
观察组在术中流血、肛门排气历时、住院历时上均远远低于对照组（P<0.01），差异有统计意义。见表1.
3 讨论
WHO（世界卫生组织）在2004年所颁布的《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》[3]之中，膀胱癌在人体尿路系统肿瘤组织学分类中，其病理类型主要有膀胱腺癌、膀胱鳞状细胞癌和膀胱尿路上皮癌，临床上较为罕见的病理类型有膀胱类癌、膀胱小细胞癌及膀胱透明细胞癌等。其中膀胱尿路上皮癌于临床上最为常见，超过膀胱癌总人群的90%。这里的膀胱尿路上皮癌即是通常人们所说的膀胱癌。据调查，欧美等西方国家，在其生殖泌尿系肿瘤发生上，其膀胱癌人群发病率高居第二，仅次于其前列腺人群发病率。而在我国生殖泌尿系肿瘤发生上，膀胱癌人群发病率则一向居于首位。随着年龄的不断增长，膀胱癌的发病率亦在逐渐上升[4]，其高发年龄段为50~70岁之间。膀胱癌虽多见于中老年人，但在人生的任何阶段，无论是初梦人生的新生儿、蹒跚学步的婴孩，还是生机勃勃、年富力强的中青年，都有可能患此疾病。其中男性人群则更容易发生膀胱癌，几乎是女性人群的3~4倍不止。本次研究针对于腹腔镜下进行根治术的膀胱癌患者，比照对其施以不同的护理模式后临床效果和影响，结果取得了成功。经围手术期综合性护理干预的观察组在术中流血、肛门排气历时、住院历时等临床指标上均远远优于对照组（P<0.01）；在手术历时上则尚未发现有统计意义的差异；经护理，80例患者的焦虑情绪均有改善，且观察组护理后焦虑自评远远低于对照组（P<0.01）；这表明我们的围手术期综合性护理干预能在极大程度上调整、改善膀胱癌患者的诊疗效果，有效降低其术中流血量，患者术后胃肠功能恢复较快，患者能尽早回家休养，亦能减轻或消除患者的不良情绪。综上所述，对于腹腔镜下进行根治术的膀胱癌患者施以围手术期综合护理干预效果令人满意，对患者自身疾病的治疗进程、效果甚至本科室膀胱癌的诊疗治疗质量和效率均有着非常重要的正面推进作用。推荐于临床进行广泛应用。
参考文献
[1] 余利娜,赵丽芹,夏腊梅等.连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用[J].护理研究,2014,(26):3284-3285.
[2] 段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.
[3] 中华医学会眼科学分会白内障和人工晶状体学组.关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议(2013年)[J].中华眼科杂志,2013,49(1):76-78.
志,2012,27(3):274-276.
[4] 左娟娟,何玮.膀胱癌术后尿路造口并发症的护理[J].护理学杂志,2012,27(12):21-22.
论文作者:张婷 太荣芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
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