辽宁省本溪县第一人民医院 辽宁本溪 117100
摘要：目的 观察止嗽散加减治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法56例感染后咳嗽患者随机分为两组，治疗组29例应用止嗽散加减治疗，对照组27例则用氨茶碱片加盐酸西替利嗪片治疗，疗程均为10天。结果 治疗组总有效率为89.7%，对照组为66.7%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论 止嗽散加减治疗感染后咳嗽疗效较好。
关键词：止嗽散；感染后咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是人体清除呼吸道内分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外[1]。感染后咳嗽是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染后继发的咳嗽，在感染得到控制后咳嗽症状仍不缓解，可持续3～8周，长期的咳嗽可严重影响患者的健康和正常的休息、工作，若不及时治疗，也可能发展成为慢性支气管炎或支气管哮喘[2]。根据感染后咳嗽的证候特点，多以风邪犯肺为主辨证，以止嗽散加减进行治疗，疗效较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例观察对象均来自2012年10月至2013年10月于本院呼吸内科门诊和住院的感染后咳嗽患者。随机分为两组，治疗组29例，年龄19～50岁，病程最短 21 天，最长59天，平均病程45天；对照组27例，年龄18～48岁；病程最短23天，最长52天，平均病程 47 天。两组患者年龄、病程等基线资料经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准 符合感染后咳嗽的西医诊断标准，参照中华医学会 2009 年《咳嗽的诊断与治疗指南》［3］。中医辨证分型标准参照《实用中医内科学 》［4］ 拟定风邪恋肺证的辨证要点如下：咳嗽，以夜间与清晨为甚，呈阵发性或短时间持续，不伴有喘鸣和气急，无痰或少痰，痰为黏液性或浆液性，难以咯出，多伴有咽喉不适感，舌淡红苔薄白，脉弦滑或兼浮。
1.3排除标准：其他原因引起的慢性咳嗽疾病。
1.4治疗方法：治疗组采用止嗽散（紫苑、桔梗、百部、前胡、荆芥、陈皮、甘草）加减，，风寒伍以三拗汤；风热伍以桑菊饮；痰多加贝母、瓜蒌皮、苏子，1剂/日，水煎400毫升，分两次早晚口服，疗程10天。服药期间忌辛辣、油腻、生冷。对照组给予氨茶碱片0.1g3次/日口服，盐酸西替利嗪片10 mg 1次/每晚口服，疗程10天。
1.5疗效判定标准：咳嗽症状积分表参照中华医学会 2009 年《咳嗽的诊断与治疗指南》制定。痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）；显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6-9分）；有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2-5分）；无效：咳嗽症状无改善或加重。
1.6 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为 89.7%，对照组为 66.7%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）（见表1）。
表1 两组临床疗效比较
3 讨论
止嗽散出自《医学心悟》，止咳化痰，疏表宣肺，是治疗咳嗽的有效方剂，对慢性咳嗽尤佳。无论有邪无邪均可应用，并无留邪之弊。研究表明，感染后咳嗽的中医证候特点：一是表邪未尽，二是正虚邪恋，导致病情缠绵难愈[5]。表邪又分风寒、风热、风燥等；正虚又分肺气虚、肺阴虚等。止嗽散中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效，桔梗、橘红宣肺降气，止咳消痰，荆芥祛风解表，甘草调和诸药，与桔梗配合更能利咽[6]。针对不同的证候表现分别治以疏风解表、降逆止咳，或扶正祛邪，标本兼顾，可恢复气机升降平衡。现代临床用本方加减治疗顽咳、久咳多可取得较好疗效[7]。从药理学研究得出结论[8]，止嗽散可明显延长小鼠咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数。临床上感染后咳嗽的患者迁延不愈，影响患者的身心健康和生活质量。西药治疗推荐的抗组胺H 1受体拮抗剂及中枢性镇咳药仅是对症治疗措施，只对部分患者有效，并可能出现思睡、口干、食欲减退、恶心、便秘等副反应，且停药后咳嗽容易复发。口服氨茶碱早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常的副作用。本研究采用止嗽散对症加减治疗感染后咳嗽，总有效率高达86.7%，明显高于对照组（P<0.05）；治疗组使用止嗽散加减治疗的患者未出现明显不良反应。止嗽散加减治疗感染后咳嗽之风邪恋肺型临床疗效良好，值得推广应用。
参考文献：
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［4］方芮中，邓铁涛．实用中医内科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1985．
［5］崔红生，武维屏.感染后咳嗽证治规律探析［J］.中国医药学报，2003，18（8）：479-480.
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［7］江卫龙.止嗽散治疗慢性咳嗽举隅［J］.中医研究，2006，19（12）：35-36.
［8］徐乃玉，顾振纶.止嗽散药理作用研究［J］.中国野生植物资源，2003，22（3）：35-36
论文作者:杨海燕,李怡冰
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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