（1泸州市中医医院骨伤一科；3泸州市中心血站检验科；四川泸州646000）
【摘要】目的：探讨AO弹性髓内钉闭合复位在儿童桡尺骨双骨折中的作用。方法：将我院75例桡尺骨双骨折患儿分为2组，观察组（AO弹性髓内钉闭合复位组）和对照组（三步正骨复位加小夹板固定组），观察治疗效果，并统计愈合情况。结果：观察组治疗优良率高于对照组，完全愈合率高于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位，能有效提高愈合效果，促进功能的恢复。
【关键词】桡尺骨双骨折；AO弹性髓内钉；闭合复位
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0058-01
桡尺骨双骨折是青少年及儿童常见的骨折类型，大部分是在外力冲击下形成的前臂骨折，有数据显示，桡尺骨双骨折占儿童骨折的6％，骨折较常发生在前臂中下段的1/3段处[1]。在临床治疗中，准确复位及有效固定是桡尺骨双骨折的治疗原则。本文中，我院桡尺骨双骨折患儿应用AO弹性髓内钉闭合复位后取得了良好的愈合效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有观察对象均选自于2017年1月～2018年3月间我院收治的桡尺骨双骨折患儿，随机分为2组。
观察组35例，其中男19例，女16例，年龄波动在1～11（5.01±1.23）岁；骨折类型中，10例Ⅰ型骨折，18例Ⅱ型骨折，7例Ⅲ型骨折。
对照组40例，其中男22例，女18例，年龄波动在1.5～10（5.11±1.01）岁；；骨折类型中，14例Ⅰ型骨折，20例Ⅱ型骨折，6例Ⅲ型骨折。
入选标准：（1）均为尺桡骨双骨折；（2）均为新鲜骨折；（3）均未接受其他治疗；（4）均有畸形、局部肿胀，活动障碍等表现。
排除标准：（1）开放性骨折；（2）出现肌肉、神经、血管等损伤；（3）陈旧性骨折。
2组患儿年龄、性别、骨折类型等对比差异P>0.05。
1.2 方法
对照组患儿给予传统三步正骨手法复位及小夹板固定。
观察组患儿给予AO弹性髓内钉闭合复位。麻醉，在尺骨上进行小手术切口，开路椎进入髓腔；AO弹性髓内钉穿入髓腔；在X线下进行骨折端的闭合复位，AO弹性髓内钉随之进入骨折远端的髓腔；同样进行桡骨复位及AO弹性髓内钉的固定，钉尾埋于皮下，缝合，加压包扎[2]。
2组患儿的随访时间均为术后6个月。
1.3 观察指标
观察2组患儿治疗效果及骨折端的愈合情况。依据Johner-Wruh综合评分[3]在随访结束时进行治疗效果的评价，可分为优、良、中、差。
愈合情况分为：完全愈合：患肢局部无压痛，X线下骨折线模糊，骨折处未见变形；延迟愈合：骨折处肿胀、压痛，X线下骨痂未见连续且生长缓慢；未愈合：X线下骨折端仍呈分离状态，髓腔封闭。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，计数资料用（％）表示，进行X2检验。P＜0.05作为对比项目存在统计学意义的标准。
2 结果
2.1 对比患儿治疗效果
观察组患儿治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
因桡尺骨双骨折的部位特点，骨折端在复位后仍可能发生重叠、成角、旋转、侧方等移位，骨折端极其的不稳定；加之患儿因年龄、自控力及认知限制，在复位后小夹板固定过程中，挣脱、旋转患肢，大幅度的进行腕关节活动，有可能造成复位的骨折端出现移位，破坏了骨折端的生长环境，导致愈合延迟或者不愈合，还有可能导致愈合后的骨长度有差异，造成双上肢长度不一的情况，对患儿的成长及心理健康造成不利影响[4]。
传统三步正骨复位及小夹板外固定能较好的恢复骨干的空间结构，维持骨折端的生物学环境，但是因小夹板固定中其位置未超过关节，在患儿进行腕关节活动后，夹板出现不附体、松动等情况，引起骨折端的移位。AO弹性髓内钉闭合复位，因髓内钉的材质特点，在精准的进行骨干的空间结构重建后，还重建了原有的骨长度，骨折远端的螺钉交锁固定增加了患儿中下段的抗旋转能力，即使进行了腕关节活动，对骨折处的影响也不大；手术中软组织暴露少，骨折部位的血管破坏少，利于骨折端的术后愈合及功能恢复[5]。在桡尺骨双骨折中，AO弹性髓内钉就可以提供足够的固定强度，无需进行外固定，可以进行早期的康复锻炼，促进肢体功能恢复。
本文中结果显示，观察组治疗优良率高于对照组，术后完全愈合率高于对照组，可看出相较于传统的手法复位及小夹板固定，AO弹性髓内钉闭合复位中，螺钉呈弹性固定，固定牢靠，患儿患肢的抗旋转能力提高，避免了骨折端的移位，还可较好的保持骨长度，骨折处的生物学环境保持较好，利于骨折端的生长与恢复，促进愈合，同时手术创伤小，患儿的痛苦小，患儿及其家长的接受度更好。
综上，AO弹性髓内钉闭合复位能有效促进桡尺骨双骨折患儿的完全愈合，提高愈合效果。
参考文献：
[1]张鑫,罗聪,李明等.弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志,2015,31(2):139-142.
[2]袁荣霞,董霞,赵纯等.改良折顶手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折[J].中医正骨,2015,27(8):18-19,22.
[3]杨涛,付东明,周长明等.手法复位结合弹性髓内针治疗23例儿童孟氏骨折疗效观察[J].中国伤残医学,2016,24(20):62-63.
[4]唐强.弹性髓内针治疗儿童长骨骨折的疗效[C].//2015成都国际骨科论坛暨四川省医学会第19次骨科学术会议论文集.2015:210-210.
[5]陈丰,汪阳,蒋林等.单根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的临床研究[J].解放军医药杂志,2015,27(6):38-41.
论文作者:赵国伟1,马婷婷2,刘晏铭1
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：尺骨论文; 患儿论文; 弹性论文; 夹板论文; 桡骨论文; 儿童论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;