黑河市第一人民医院消化肾内科 164300
摘要：目的:探讨在慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者中采取血液透析联合血液灌流治疗的临床效果。方法:选取2016年5月-2016年12月在医院接受治疗的60例慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，入选患者根据给予治疗方法进行分组，其中对照组的30例患者给予血液透析治疗，联合组的30例患者给予血液透析联合血液灌流治疗，对比两组患者的治疗效果。结果:经治疗后，两组患者的血压明显下降，血清中各指标浓度明显改善，且联合组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:在慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者中采取血液透析联合血液灌流治疗，有利于改善血液中各项指标，值得临床推广。
关键词：慢性肾衰竭；继发性甲状旁腺功能亢进；血液透析；血液灌流；临床疗效；
近年来随着人们生活方式的改变，慢性肾衰竭终末期的患者数量逐年升高，随着医学技术的发展，越来越多慢性肾衰竭患者选择血液透析进行治疗，持续性的血液透析能有效将体内的小分子毒素清除，为患者延长生命[1]。在治疗过程中随着透析时间延长，维持性血液透析的并发症发生率升高，死亡率升高。其中继发性甲状旁腺功能亢进时临床发生率较高的一类并发症[2]。本次旨在探讨在慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者中采取血液透析联合血液灌流治疗的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取2016年5月-2016年12月在医院接受治疗的60例慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，入选患者均给予常规血液透析时间>半年，血清中甲状旁腺激素的浓度高于300pg/ml；患者及其家属了解这次研究，并同意配合研究。入选患者根据给予治疗方法进行分组，其中对照组的30例患者中男17例，女13例，患者最大年龄65岁，最小年龄34岁，平均年龄（46.8±2.3）岁；其中联合组的30例患者中男16例，女14例，患者最大年龄66岁，最小年龄34岁，平均年龄（47.2±2.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面去明显差异，具有比较意义。
1.2方法
对照组：应用血液透析，治疗的频率时2~3次/周，每次透析的时间是4~5h，血流量为210~250ml、min。
联合组：应用联合血液透析联合血液灌流，血液透析按照每周2次~3次，每次透析时间为4~5h；每周进行串联灌流1次，应用一次性树脂血液灌流仪器（厂家：珠海健帆生物科技股份有限公司，型号：HA130），在进入血液透析器之前进行串联之前，应用60mg肝素钠溶于3000ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，将灌流器进行冲洗，血流量设定为200~250ml/min，2h后将灌流器去除，每次持续灌流2h后将灌流器取下，给予持续性血液透析2h。
1.3 指标观察[3]
经治疗半年后，对比两组患者的收缩压和舒张压、以及两组患者血清中甲状旁腺激素、血钙和血磷的浓度。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用(±s)来表示，用t检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
在治疗前，两组患者的血压和血钙、血磷、血清甲状旁腺激素浓度接近，组间无明显差异（P>0.05），经治疗后，两组患者的血压明显下降，血清中各指标浓度明显改善，且联合组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1.
3. 讨论
在慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能障碍患者中通过维持性血液透析，有效清除患者体内的小分子毒素，不能有效将血液中大分子毒物清除。血液灌流的冲击力度较大，能吸附血液中的较大分子毒物，达到净化血液的目的[4]。将血液透析和血液灌流联合应用，能全面将血液中的毒素清除，改善微血管的炎症，维持营养状态，改善血液中钙离子、磷元素的浓度，延长患者的生存期[5]。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的血压明显下降，血清中各指标浓度明显改善，且联合组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者中采取血液透析联合血液灌流治疗，有利于改善血液中各项指标，值得临床推广。
参考文献
[1] 宋莹，夏燕平.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J].现代医药卫生，2013,29（23）：3533-3535.
[2] 马震生.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J].现代诊断与治疗，2015,26（18）：4092-4093.
[3] 丁晓颖，曾玉纯，张俊涛.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].吉林医学，2017,38（2）：311-312.
[4] 范梦榕，何春凤，吴继峰，等.骨化三醇冲击联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2015,16（9）：802-802.
[5] 匡彬，方倩瑜，陈少敬，等.不同钙离子浓度透析液预防继发性甲状旁腺功能亢进效果比较[J].山东医药，2016,56（2）：76-76.
论文作者:闫红
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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