摘要：目的 探讨桃红四物汤加减在子宫腺肌症痛经治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8月至2017年8月我院收治的子宫腺肌症痛经患者60 例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规西医进行治疗，作为对照组，30 例患者使用桃红四物汤进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果和治疗前后疼痛程度、月经量评分。结果 观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为60.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后疼痛VAS评分和月经量PBAC评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 桃红四物汤可有效提高子宫腺肌症痛经的治疗效果，对于改善患者月经量和疼痛程度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：桃红四物汤；子宫腺肌症；痛经
[Abstract] objective to explore the application effect of taohong siwu decoction in the treatment of dysmenorrhea of adenomyosis.Method collected in August 2016 to August 2016 uterine adenomyosis dysmenorrhea patients with 60 cases of our hospital，can be divided into two groups by random number method，accept conventional western medicine treatment，30 patients as control group，30 cases of patients with peach siwu decoction treatment，as the observation group，compared two groups of patients before and after the treatment effect and the degree of pain，menstrual quantity.Results the effective rate of treatment was 86.67 % in the observation group and 60.00 % in the control group，P<0.05.The VAS score and menstrual volume PBAC score of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment，P<0.05.Conclusion：taohong siwu decoction can effectively improve the treatment effect of uterine adenomyosis dysmenorrhea，and has positive effects on improving the menstrual quantity and pain degree of the patients，which is worth promoting and applying.
[Key words] taohong siwu soup；Adenomyosis；dysmenorrhea
子宫腺肌症临床上是指女性的子宫肌层被内膜组织良性浸润，并在肌层组织内呈弥漫性生长。子宫腺肌症多见于40 周岁以上的经产妇[1]，该病会导致患者出现月经量过多、经期延长、痛经等症状，其中以痛经最为常见，子宫腺肌症痛经严重影响患者的生活质量，同时也会给患者造成一定程度的心理负担，因此如何有效提高子宫腺肌症痛经的治疗效果具有一定的临床意义。目前临床上多采用手术治疗、介入治疗、口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统等方式进行治疗，各种方法均存在一定的局限性，基于此，我院采用桃红四物汤进行子宫腺肌症痛经治疗，疗效显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017 年8 月我院收治的子宫腺肌症痛经患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医进行治疗，作为对照组，30 例患者使用桃红四物汤进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄28~52 岁，平均年龄38.62±6.14 岁，病程9~22 个月，平均病程15.73±5.59 月，月经量88~131 mL，平均月经量102.43±20.78 mL，对照组患者年龄27~54 岁，平均年龄39.11±6.83 岁，病程9~21 个月，平均病程15.13±5.66 月，月经量85~138 mL，平均月经量105.77±22.14 mL，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和病理检查均确诊为子宫腺肌症；② 患者均拒绝接受手术治疗；③ 患者卵巢功能正常，有正常性生活；④ 患者在接受治疗前1个月内未接受过子宫腺肌症相关治疗；⑤ 患者对受试药物无用药禁忌；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即布洛芬缓释胶囊，口服，0.25 g/次，bid，早晚温水送服，对于痛经情况严重的患者可酌情给予镇痛药物。观察组患者使用桃红四物汤加减进行治疗，处方如下：当归20 g、川芎10 g、熟地黄 10 g、桃仁15 g、白芍 15 g、红花15 g[2]、益母草20 g、甘草10 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，于月经来潮前15 d服用，连续服用15 d，直至月经来潮停止，两组患者均连续3 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗前后疼痛程度、月经量评分作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者痛经症状基本消失或疼痛VAS评分较治疗前下降> 70 %，月经量基本恢复正常；有效：治疗后患者痛经症状较治疗前好转，疼痛VAS评分较治疗前下降30~70 %；无效：治疗前后患者痛经症状、体征无明显改善，疼痛VAS评分较治疗前下降<30 %，甚者较治疗前升高。月经量评分使用月经失血图法（PBAC）进行评价，1 分：血染程度<1/3卫生巾面积；5 分：血染程度占卫生巾面积的1/3~2/3；8 分：血染程度>2/3卫生巾面积。疼痛程度使用痛经口述评分（VAS）进行评价，0分：无痛经症状；1 分：经期出现轻微痛经，对日常生活、工作无明显影响；2 分：患者经期出现中度痛经，需要短时间卧床休息；3 分：患者经期出现重度痛经，需要长期卧床休息，无法正常进行日常生活、工作。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的PBAC评分和VAS评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为60.00 %，见表1。
3.讨论
子宫腺肌症是40周岁以上女性的常见疾病，严重影响女性的身心健康。子宫切除术是该病最为有效、彻底的治疗方式，但是对于年轻患者和有生育需求的患者接受性较差，因此目前临床上多采用保守治疗法对该病进行治疗。子宫腺肌症可造成患者出现月经量增加、经期延长、月经紊乱等症状，同时部分患者伴有痛经症状，严重影响患者的生活质量。中医治疗痛经具有悠久的历史，痛经属于中医“痛证”范畴，中医理论认为痛经之证是由于女性冲任失调、胞宫气血失和，导致“不通则痛”，因此临床治疗应以“活血理气、化瘀止痛”为主。桃红四物汤中当归具有活血、补血、调经止痛之功[3]，川芎行气开郁、活血祛瘀、祛风止痛，白芍缓急止痛，敛肝平肝，熟地黄益精填髓，补血滋阴，桃仁活血祛瘀、润肠通便，红花祛瘀止痛、活血通经，甘草补中，调和诸药，方中诸药合理配伍共奏“理气活血、化瘀止痛”之功。本次研究发现，观察组患者治疗后的月经量和疼痛程度均明显少于对照组（P<0.05），说明桃红四物汤通过对患者的脏腑进行调理，以达“治本”之功，有效提高了子宫腺肌症治疗效果，对于改善患者的子宫腺肌症具有积极作用；同时观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），进一步说明桃红四物汤可有效提高子宫腺肌症痛经治疗效果，疗效确切、可靠，值得推广应用。
参考文献
[1] 王华.曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果分析[J].检验医学与临床，2014，11（10）：1339‐1340.
[2] 李巍巍.探讨桃红四物汤加减治疗子宫腺肌症痛经的临床效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（11）：122-124.
[3] 刘立，段金廒，华永庆，等桃红四物汤用于原发性痛经的整合效应评价研究[J].中国中药杂志，2012，37（21）：3269-3275.
论文作者:周金英
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
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