（亳州市人民医院关节外科；安徽亳州236800）
摘要：目的：分析疼痛护理在人工全膝关节置换术后康复锻炼中的应用。方法：选择116例人工全膝关节置换术患者为研究对象，分为常规组、观察组，两组术后康复锻炼期间均接受常规护理，而观察组增加疼痛护理。结果：观察组锻炼1周、锻炼3周疼痛评分均低于常规组（P＜0.05）。观察组膝关节康复优良率高于常规组（P＜0.05）。结论：疼痛护理用于人工全膝关节置换术后康复锻炼，可改善患者的疼痛状况及康复效果。
关键词：疼痛护理；人工全膝关节置换术；康复锻炼
目前，人工全膝关节置换术已经成为临床治疗膝关节疾病的主要手术方法[1]。这种治疗方法可帮助患者恢复良好的膝关节功能，并为其生活质量及自理能力的改善提供支持[2]。临床护理作为人工全膝关节置换术患者术后康复锻炼效果的影响因素之一，其重要性不言而喻。因此，分析人工全膝关节置换术患者术后康复锻炼的护理方法具有一定的必要性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2017年2月-2018年9月收治的116例人工全膝关节置换术患者为研究对象。依据患者术后康复锻炼护理方法的异同，分为常规组（54例）和观察组（62例）。常规组男29例，女25例；年龄（59.2±5.9）岁。观察组男35例，女27例；年龄（59.6±5.8）岁。差异不显著。
1.2方法
常规组接受常规护理。观察组在常规护理基础上，于人工全膝关节置换术后康复锻炼中增加疼痛护理：（1）疼痛宣教。事先告知人工全膝关节置换术患者术后可能会产生一定程度的疼痛，但术后疼痛可通过镇痛干预、冰敷护理等方法改善，不必过多担忧。（2）疼痛评估。选择视觉模拟评分法动态评估人工全膝关节置换术患者的术后疼痛程度。给予人工全膝关节置换术患者疼痛评估的作用为：参照其疼痛严重程度，给予患者适宜的疼痛干预。（3）冰敷镇痛。术后康复锻炼期间，根据人工全膝关节置换术患者主诉，给予患者冰敷镇痛：将包裹冰块的干净毛巾置于患者切口周围皮肤表面。冰敷护理频率为：每日锻炼后，冰敷15-30分钟。（4）注意力转移止痛。当人工全膝关节置换术患者主诉疼痛时，可采用注意力转移法，缓解手术患者的疼痛体验：增加与人工全膝关节置换术患者的沟通频率；引导患者培养新爱好，鼓励其参与下棋、扑克等社交娱乐活动，进而转移其注意力。（5）药物镇痛。对于伴有重度疼痛的人工全膝关节置换术患者，或经上述护理方法干预后无效的患者，遵医嘱给予全膝关节置换术患者药物镇痛干预：术后康复锻炼期间，嘱手术患者于每次锻炼前，口服适宜剂量的镇痛药物，以减轻锻炼期间的疼痛感受，确保疼痛干预的顺利完成。随着人工全膝关节置换术患者术后疼痛功能的改善，可逐渐减少用药频率及剂量，同时改用其他方法缓解患者的痛苦体验。
1.3观察指标
评估患者的疼痛程度变化；判断患者的康复锻炼效果。
1.4统计学方法
选择SPSS19.0软件进行统计。疼痛程度数据以t检验统计；康复锻炼效果数据以χ2检验统计。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1疼痛程度变化
常规组锻炼1周疼痛（4.59±1.62）分、锻炼3周疼痛（2.95±0.85）分，均高于观察组（P＜0.05）。
3讨论
伴随着人工全膝关节置换术的不断普及，膝关节疾病患者人工全膝关节置换术后的康复锻炼逐渐引起了人们的关注[3]。通常情况下，人工全膝关节置换术患者需要经过一段较长的康复锻炼实现恢复目的[4]。在这一环节中，术后疼痛的存在会影响患者的康复锻炼依从性水平及康复锻炼效果。这一状况对术后锻炼期间的护理方法提出了较高的要求。
疼痛护理是一种以减轻术后疼痛为主要目标的护理方法[5]。将其用于人工全膝关节置换术患者的术后锻炼，这种护理方法要求护理人员在精确评估手术患者疼痛程度的基础上，针对性选择适宜疼痛干预方法，减轻患者的疼痛程度[6]。
相对于常规护理而言，疼痛护理的应用优势体现为：（1）可有效缓解疼痛。常规护理以保障膝关节疾病患者术后康复锻炼的顺利进行为基本目标，其对患者锻炼期间疼痛的干预多由护理人员结合既往经验完成。而疼痛护理则建立了一种更加规范的疼痛缓解流程，其要求护理人员按照评估疼痛、疼痛干预的流程，逐步缓解患者的疼痛体验。本研究证实：观察组锻炼1周（3.09±1.53）分、锻炼3周疼痛（2.13±0.71）分，均低于常规组（P＜0.05）。（2）可促进患者康复锻炼效果的改善。引入疼痛护理后，膝关节疾病患者的疼痛感受明显缓解，其参与康复锻炼的积极性水平可得到提升，上述变化为其康复效果的改善奠定了基础。
综上所述，宜于人工全膝关节置换术患者的术后康复锻炼中，推行疼痛护理，以改善患者的痛苦体验，促进康复效果的改善。
参考文献：
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第一作者简介：陈岩，女，1987年4月-，护师。
论文作者:陈岩 魏冬冬
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：膝关节论文; 疼痛论文; 患者论文; 术后论文; 置换术论文; 常规论文; 方法论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;