天津市人民医院 肛肠五科 300121
摘要：目的：探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的效果研究。方法：选取2017年4月～2018年4月期间我院收治的70例肛瘘术后患者，采取随机数表法将患者分为参照组和试验组两个小组，对参照组给予常规护理，对试验组使用综合性护理干预，并对患者在术后的疼痛程度和尿潴留发生率进行比较。结果：对比护理后的疼痛等级评分，试验组远远低于参照组，试验组（3.16±1.06），参照组（5.21±1.35）；对比护理后的尿潴留发生率，试验组明显低于参照组，试验组（5.7%），参照组（40%）。差异均存在统计学意义（P＜0.05）结论：针对肛瘘患者实施综合性护理干预，能够有效减少患者术后的疼痛度，降低尿潴留发生率，值得在临床中推广应用。
关键词：综合性护理；肛瘘；疼痛等级；尿潴留
肛瘘是临床上最常见和多发的一种肛肠科疾病，是直肠或肛管与正常皮肤之间因病理原因形成通道异常，通常需要手术治疗，但肛管局部神经比较丰富，神经元敏感性较高，术后患者的疼痛感较为强烈，而且容易出现尿潴留的症状，严重影响了治疗效果。但常规护理对缓解患者疼痛以及减少尿潴留的发生率往往收效甚微，因此我院对收治的70例肛瘘术后患者进行分组研究，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月～2018年4月期间我院收治的70例肛瘘术后患者，采取随机数表法将患者均分为参照组和试验组两个小组。参照组中，男性患者24例，女性患者11例；年龄23～61周岁，平均年龄（47.6±5.6）周岁。试验组中，男性患者21例，女性患者14例；年龄21～63周岁，平均年龄（45.8±3.9）周岁。纳入标准：经确诊为肛瘘，且具有手术指征，需要接受手术治疗；无泌尿系统疾病者；精神状态正常，无认知功能障碍；无严重肝肾功能障碍；无严重传染性疾病；患者及家属签署知情同意书。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1 参照组采用常规护理，包括术前备皮、清洁灌肠，术后抗感染治疗以及药物镇痛。
1.2.2 试验组则在常规护理的基础上使用综合性护理干预。
①病情评估：成立综合性护理小组，由护士长、代管床位护士、责任护士组成，根据医生的意见制定科学合理的干预流程和护理措施，掌握正确评定患者疼痛度和疼痛经历的方式，对患者的用药和疼痛程度进行合理的护理干预[1]。
②心理护理：了解患者的基本情况，及时安慰鼓励患者，对患者进行宣传教育，对患者进行给予精神上的支持[2]。
③环境的改善：营造舒适良好的病房环境，保持患者病房的整洁与安静，指导患者放松肌肉，缓解疼痛。
④药物的应用：每次排完便，应进行药物熏洗，温水混合新康复液，使患者坐浴至少5min，指导患者进行提肛运动，增加肛门的收缩功能[3]。
⑤督促排尿：护理人员要告知患者排尿的重要性，督促患者及早排尿，对排尿不畅的患者，可采用下腹热敷、诱导排尿的方式，促进患者排尿。
⑥饮食指导：帮患者制定合理的饮食计划，多添加一些利尿去湿的食物，如薏仁、银耳，萝卜等。
1.3观察指标
1.3.1对比两组患者护理前后疼痛视觉评分。纳入标准：参照VAS视觉模拟评分表对患者的疼痛程度进行评分：满分为10分，①7-10分记为：重度疼痛；②4-6分记为：中度疼痛；③1-3分记为：轻度疼痛；④0分记为：无痛[4]。
1.3.2对比两组患者术后的尿潴留发生率。
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0对两组的数据进行统计分析，疼痛视觉模拟评分用（`c±S）表示，使用t检验方法；尿潴留发生率以n（%）表示，使用χ2检验。均以P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后疼痛等级评分对比
两组患者在护理前的疼痛等级评分无明显差异，试验组（7.51±1.39），参照组（7.45±1.32）；在护理后试验组的疼痛等级评分明显低于参照组，试验组（3.16±1.06），参照组（5.21±1.35），（P＜0.05）如表1所示。
表1两组患者护理后疼痛视觉模拟评分比较［（`c±S），分］
2.2对比两组患者术后的尿潴留发生率
就本次观察结果来看，试验组术后尿潴留的发生率明显低于参照组。试验组（5.7%），参照组（40%），（P＜0.05），如表2所示。
表2两组患者术后的尿潴留发生率n（%）
3 讨论
手术是目前临床上治疗肛瘘的重要手段，术后早期，因麻醉药物残留，疼痛感不是很明显，但随着麻醉药物的减退，痛感会逐渐加重，不仅严重影响患者的睡眠质量和心理健康，也容易导致尿潴留的发生，降低了对患者的生活质量和影响了治疗康复效果。因此，行而有效的护理干预对减轻患者疼痛感，降低尿潴留发生率，加快康复进程有着重要的意义。根据观察分析我院70例肛瘘术后患者，结果显示，不仅试验组患者的疼痛等级远远低于给予常规护理的参照组，试验组（3.16±1.06），参照组（5.21±1.35），试验组患者术后的尿潴留发生率也明显低于参照组，试验组（5.7%），参照组（40%）。
综上所述，对肛瘘术后患者使用综合性护理干预后，能够有效缓解患者的疼痛程度，降低尿潴留的发生率，加快康复进程以及提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]李静.探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].继续医学教育，2017，31（07）：123-125.
[2]孙晓晴.探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：241-242.
[3]张华.人性化护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].中外女性健康研究，2016（17）：89-90.
[4]陶润英，李斌.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（30）：138-139.
论文作者:杨文群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 肛瘘论文; 发生率论文; 尿潴留论文; 综合性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;