遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000
【摘 要】目的：比较产科不同护理模式对分娩方式的影响。方法：将642例产妇随机分为常规组300例和实验组342例。常规组采用单纯传统护理模式，实验组在常规组的基础上给予以“以病人为中心”的护理模式。比较两组病人分娩方式的情况。结果：实验组产妇自然分娩率明显优于常规组（P<0.01）。结论：实施以“以病人为中心”的产科护理模式对病人的自然分娩更为有利。
【关键词】产科；护理模式；分娩方式
随着社会的发展和医学模式的转变，人们对生育、健康及医疗保健的需求也在发生变化，妇产科护理模式势必随现代护理学发展趋势做出相应调整。护理模式要从单纯的护理疾病向保障人类健康的方向发展，笔者通过对342例产妇采用“以病人为中心”的产科护理模式，注重关注产妇的身心变化，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月～2016年2月在我科分娩的642例产妇。所有产妇均符合下列标准：妊娠期超过34周；产妇年龄<42周岁；各项生理指标均正常，如骨盆、胎位等；均无明显的高危因素与伴发疾病。将其随机分为常规组300例和实验组342例。两组产妇在妊娠期、年龄、身高、体重等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组采用传统的护理模式，即产妇入院后由产科医师进行监测，观察产妇的生理状况及各种妊娠反应，并给予相应的护理。实验组在常规组的基础上给予以下护理：（1）产妇住院期间，指定一名有经验的助产士及其家属全程陪同，给予产妇心理上的支持，对产妇的心理需求进行记录，根据不同时期、不同需要对产妇及家属给予相应的健康教育指导，并指导做好母乳喂养的准备。让产妇及家属了解并主动参与分娩的一切护理活动。通过以上健康教育的指导，提高了产妇的产前认知水平，密切了护患关系，也使产妇做好了迎接分娩及哺乳的心理准备，消除了她们的焦虑心理。（2）开展不定期的健康知识讲座，请知名专家为产妇解答疑惑，增加她们的信心。（3）开展文体活动，使产妇的心理得到放松。（4）改善住院环境。布置温馨、舒适的住院环境，产房改变了大产房的格局[1]，并在明显的地方增加健康知识宣传栏。（5）带领产妇参观待产室、产房，告知产妇自出现规律宫缩，助产士将全程陪伴。分娩时1名助产士为1例产妇提供全程服务并在分娩过程由亲人陪伴。
1.3 观察项目
记录每例产妇的分娩方式（如自然分娩、剖宫产）。
1.4 统计学分析
采用SAS8.2软件对642例产妇的分娩方式进行χ2检验，α=0.05。
2 结 果（表1）
3 讨 论
产妇的分娩是一种正常的生理过程，与产力、产道、胎儿都有很大的关系，但是随着现代医学模式的转变，越来越多的临床实践证明，产妇分娩的成功与产妇的精神因素有更大的关系，有时甚至起关键性的作用。产妇产前常出现恐惧、紧张等不良情绪，这是因为初产妇缺乏分娩经验及分娩知识，对分娩疼痛畏惧等。当今产妇大多表现为生理上成熟早，而心理上成熟晚，依赖性强，承受能力低，对子宫收缩引起的疼痛耐受性差[2]。而产科产妇的恐惧心理和紧张情绪可导致产力异常而影响分娩[3]。分娩是一项强烈的生理、心理应激过程[4]。紧张、焦虑的情绪可导致人体分泌儿茶酚胺，降低人体的痛阈，以至轻微疼痛就能产生强烈反应，严重疼痛时可使宫颈口扩张的协调关系失去平衡；同时紧张、焦虑可以使去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩力减弱，子宫收缩乏力，就会使产程延长，出血量增多，甚至导致胎儿宫内窘迫，增加剖宫产的可能性，对产妇和胎儿造成危害。另外，如果产前没有体现“以人为本”的服务理念和护理措施方法，使产前服务领域深入到每一个环节，为产妇提供舒适、自然、温馨、人性化的产时服务，给产妇持续的生理、心理、感情上的支持，提供人性化服务，那么分娩时过度的疼痛、恐惧及焦虑可导致产后抑郁症发生率明显提高，因为产后是妇女发生抑郁的最大风险阶段[5]。传统的护理模式过于简单，护理人员只注重“病”的概念，即只知道处理产妇的生理不适，忽视产妇的心理问题，缺少对产妇的关心，缺少人文关怀，如护理人员忙于治疗或工作，没有充足的时间与产妇交流或其他产妇的呻吟声都会使产妇产生恐惧和孤独感。而以“以病人为中心”的护理模式强化了护理人员的人文关怀意识，护理工作的重点转向“人”，通过向围绕产妇开展各项活动让产妇了解分娩这一自然生理现象，自觉调整好心态，减轻了紧张、焦虑的不良心理。
总之，以“以病人为中心”的产科护理模式，能给产妇以生理与心理上的支持和慰藉，通过产前及产程中陪伴，使产妇树立了自然分娩的信心，在心理上获得安全感，有效地缓解了产妇的心理压力，顺利分娩，能够取得满意的护理效果。同时加强产时保健服务，对提高产科质量，降低剖宫产率，孕产妇和新生儿的死亡率及分娩并发症的出现有着极其重要的意义。本文通过对比产科护理模式转变前后产妇分娩方式的情况，发现“以人为本”的产科护理方式对产妇的自然分娩更为有利。
参考文献：
[1]费秀珍.“以家庭为中心”的产科整体护理的应用[A].第六届中韩护理学术交流会议论文汇编，2004：87-89.
[2]夏茹梅.改革产科护理模式的临床探讨[J].河南诊断与治疗杂志，2002，16（6）：466.
[3]乐 杰主编.妇产科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996：176.
[4]李金华，巫寒梅.助产模式对产房工作质量的影响[J].护理研究，2002，16（1）：25-27.
[5]王丹阳，刘彩霞，秦秀荣.产前心理健康状况与产后抑郁症关系探讨[J].中国医科大学学报，2008，37（3）：391-392.
论文作者:袁燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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