（西安医学院第一附属医院；陕西西安 710077）
摘要：目的：对静脉留置针应用在儿科护理里的效果进行分析。方法：随机选择近两年在我院儿科接受治疗的患儿180例，随机分为实验组和对照组，实验组施以静脉留置针，对照组施以常规的护理方式，对比两组患儿的护理应用效果。结果 实验组的患儿护理效果比对照组患儿更好且实验组患儿对护理的满意度更高。结论：将静脉留置针使用在儿科护理中可以达到更好的护理效果，提升患儿的满意度，在临床上可以进行推广。
关键词：儿科护理；静脉留置针；应用效果
Abstract：Objective：To analyze the effect of intravenous indwelling needle in pediatric nursing. Methods：180 cases of children treated in pediatrics department of our hospital in recent two years were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group was given intravenous indwelling needle, while the control group was given routine nursing methods. The effect of nursing application of the two groups was compared. Results The nursing effect of the experimental group was better than that of the control group, and the satisfaction of the experimental group was higher. Conclusion：The use of intravenous indwelling needle in pediatric nursing can achieve better nursing effect, improve the satisfaction of children, and can be promoted in clinical practice.
Key words：intravenous indwelling needle; pediatric nursing; application effect
静脉留置针又被称为套管针，只要进行过一次穿刺，就可以在今后多次使用，可以留置较长时间，对血管的刺激比较轻，而且给药也会更为方便，所以目前在儿科护理中的应用非常广泛。因为患儿的年龄不大，治疗时欠缺依从性，大多时候需行数次穿刺，容易损伤患儿的静脉，如果使用留置针，就能很好地解决这个问题，让患儿的痛苦减轻。此外还可以让医护人员工作更顺利，医患关系更和谐，所以基于此问题，现择取我院近两年的儿科患者180例，分别给予静脉留置针和常规护理措施，现观察分析结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院近两年收入的儿科患者180例，其中男90例，女90例，按随机分组的方式分为实验组和对照组，各90例。实验组男46例，女44例，平均年龄4.6±1.1岁，对照组男44例，女46例，平均年龄4.9±0.9岁，差异不具有统计学意义，可以进行实验。
1.2 方法
对实验组和对照组都施以正常的儿科护理措施，实验组另使用静脉留置针手段进行穿刺，对照组则在常规的护理手段下接受穿刺。
1.2.1 穿刺
穿刺实验组的患儿时，先采用75%酒精消毒穿刺点直径5厘米内的皮肤，旋紧肝素帽后再按正常操作行穿刺，正常操作步骤：留置针的针柄需要用拇指和食指将其握住，使患儿的静脉和留置针的针柄中间有15-30°的角度，在将针刺入后观察到回血的现象再将针刺入大概2毫米，留置针外套管需要用左手来固定住，针芯用右手将其抽出来，留置针需要用透明敷贴对其进行规定，且需要标注好时间。封管操作：将3-5毫升的封管液用肝素帽的输液头渐渐地向里推入，在推入有2-3毫升之后需要同时进行输液头皮针拔出和推剩余封管液这两个动作，一小段头皮针需要留在肝素帽内，保证整个管腔充满封管液。在封管液还有0.1-0.2毫升时需要用小夹子夹住延长管然后再拔出头皮针[1]。另外，因为采用正确的封管操作可以很好避免并发症的出现，所以要尤其注意封管时的操作。此外注意，操作时要严格无菌，比如确保无菌的穿刺点和肝素帽，静脉留置针留置的时间约为四天。
1.2.2 护理
注意在护理的过程中要遵循严格无菌的原则，采用75%的乙醇每天对穿刺处消毒，穿刺处的情况更要密切关注，注意是否有渗出、干燥和红肿的现象出现，如果有，那么应该及时拔出留置针，另行穿刺，避免感染。另外，在护理的过程中护理人员应该控制输液速度，注意输液的管道畅通与否，可垫棉絮在留置针针柄之下或热敷穿刺处，能使静脉炎和压疮等症状得到较为有效的预防[2]。
1.3 判断标准
在进行治疗和护理的过程之中，对患儿发生并发症的情况进行观察；当治疗结束，让患儿及家长对护理满意度进行打分，收集数据，进行比对。
1.4 数字统计
利用SPSS19.0数学统计软件分析得到的数据。
2、结果
（1）两组的护理满意度情况
从治疗结果看，两组患儿的治疗结果都差不多，但是实验组的患儿在治疗的依从性上较高，而且该组家属对穿刺技术等情况也更为满意，差异P＜0.05，有统计学意义。见表1。
3、讨论
因为在儿科就诊的患者年龄都比较小，没有很好的治疗依从性，另外儿童的血管比成人更细，所以穿刺难度大大增加，此外，很多需要反复行穿刺数的患儿还容易对治疗产生更多的抗拒，使治疗的难度更上一楼，使治疗的效率被影响，也会给患儿造成更多痛苦，还有可能增加医疗人员和患儿家属之间的矛盾。使用静脉留置针的方式让患儿更容易接受穿刺，但是要注意，在使用静脉留置针穿刺的时候，封管操作是十分重要的，正确的封管操作可以有效避免并发症的发生，而且如果患儿某一肢体已实施静脉留置针穿刺，就不可再长时间下垂[3]。
注意该部位容易红肿，因此输液时间不可过长，输液部位不可乱动，所以护理人员在这时候起到的作用非常大。儿童天性使然，好动，加之害怕治疗，故容易哭闹，给穿刺带来很大困难，护理人员需要在之前为患儿监护人讲解相关知识，进行健康宣教，与监护人共同努力，避免发生该类情况。
从研究结果来看，该实验中两组患儿的治疗效果并无太大差异，但是在治疗后，实验组患儿及家长对治疗护理的满意度明显大于对照组，比对两组发生并发症的情况，对照组的并发症发病率显著高于实验组，且对照组中行二次及多次穿刺的患儿较实验组更多。所以可以看出，利用静脉留置针对患儿进行治疗，在严格的无菌操作、封管情况良好、固定力度掌握较好的情况下，留置针不容易脱落，患儿的舒适度及家长的满意度都比较高。
需要注意静脉留置针在使用时还是难免会导致并发症，这些会导致的常见并发症有堵管、静脉炎、渗液、过敏以及感染等。发生堵管的原因多是患儿的肌肉或静脉由于穿刺而发生痉挛导致，如果没有及时发现，有没有及时保护，血液就会堵塞静脉留置针，所以药液无法输入静脉[4]。如果发生堵管，应该向内推注少量生理盐水(或肝素稀释液)或合理挤捏输液管，除此之外正确封管也能够预防发生堵管。静脉炎是由于患儿的血管比较脆弱，输注静滴药液时又长时间在同一个穿刺部位，这样就容易导致血管造成损伤，引发血管以及局部组织发生红、肿、热、痛的炎症情况，如果处理得不及时，还有可能发生静脉硬化，危害患儿健康。如果患儿穿刺部位发现条索状红肿物，立即拔出静脉留置针，将穿刺部位消毒，并使用25%硫酸镁湿敷或者庆大霉素液湿敷。发生渗液是由于穿刺技术不当、固定针头不稳定以及患儿动作大、不配合等引起的，如果是无刺激性的药液所引起的渗液，应使用抬高患儿的肢体或热敷等方法，如果是化疗药物或高渗性药物所引起的渗液，应局部使用普鲁卡因予来进行封闭[5]。导致患儿过敏较多的原因，输液胶带的刺激、皮肤较为脆弱以及汗液刺激等都是导致发生过敏的可能原因，如果发现患儿的穿刺部位有红肿，应立即更换输液的胶带，可涂抹百多邦软膏在局部皮肤上。情况较严重时需要换穿刺部位。因为在患病期间患儿自身的免疫能力比较弱，所以一旦有病菌感染，就非常容易有更严重的后果发生，为防止各种感染的发生，护理人员在操作时一定要做好预防措施[6]。
从上文可以看出，将静脉留置针技术应用到儿科护理中的效果是比较好的，穿刺的次数减少的同时，也使患儿的依从性和舒适度有所提高，使治疗的效率大大提升，患儿发生并发症的概率也更低了，所以该技术可以在临床中推广并广泛使用。但是静脉留置针留在患儿皮肤的时间比较长，所以使用该技术时应该严格进行无菌操作，注意患儿穿刺处有无特殊情况，避免感染，护理工作要做到位，严格遵守相关规定，避免发生更严重的不良反应。
参考文献
[1]闻云。静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析，中外医疗，2014，11（21）:55-57.
[2]李建昀，王玮璐。小儿静脉留置针的临床护理，世界最新医学信息文摘，2015，12（22）:87-91.
[3]李玉，郭春燕。浅静脉留置针在内诊儿童输液中的应用，2016，11（28）:60-64.
[4]隋建杰。密封式留置针在儿科护理中的应用价值，中国药物经济学，2015，3（16）21-24.
[5]张风，陈兰英。静脉留置针在新生儿护理中的应用观察，大家健康，2015 ，26（9）:54-58.
[6]蒋梅。静脉留置针在儿科护理中的应用研究[J]，检验医学与临床，2013，9（14）:2330-2334.
论文作者:崔伟娜
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：患儿论文; 静脉论文; 实验组论文; 儿科论文; 发生论文; 并发症论文; 对照组论文; 2019年5月5期论文;