（平煤神马医疗集团总医院脊柱骨科一区 河南平顶山 467099）
【摘要】目的：探讨Orem自理模式改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪的应用效果分析。方法：选取我院收治的行脊柱手术治疗患者65例来进行统计分析，根据护理方式分为对照组32例和观察组33例，对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理的基础上运用Orem自理模式进行护理干预，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果：两组患者护理前焦虑、抑郁评分无明显差异，护理后观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。结论：Orem自理模式改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪的应用效果突出，值得推广。
【关键词】Orem自理模式；脊柱手术；焦虑和抑郁情绪
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0106-02
脊柱疾患外科手术、术中麻醉均是强烈的应激源，会导致患者躯体功能部分或者全部丧失，严重影响患者的生活自理能力，因此会给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪应激，直接影响手术效果以及预后恢复[1]。笔者主要探讨Orem自理模式改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪的应用效果，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的65例研究对象均为我院于2014年2月-2015年8月收治的行脊柱手术治疗患者，所有患者均知情同意，根据护理方式分为对照组32例和观察组33例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女12例，年龄15～76岁，平均年龄（51.2±5.1）岁；疾病类型：腰椎疾病10例，颈椎疾病8例，胸椎疾病7例，合并脊髓损伤7例；手术方式：颈后路手术18例，颈前路手术14例。观察组患者男21例，女12例，年龄15～77岁，平均年龄（51.6±5.5）岁；疾病类型：腰椎疾病11例，颈椎疾病8例，胸椎疾病8例，合并脊髓损伤6例；手术方式：颈后路手术19例，颈前路手术14例。所有患者均符合脊柱手术治疗标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、全身免疫系统疾病等患者。两组患者在性别、年龄、疾病类型、手术方式等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理，主要内容包括常规病情检测、体位护理、常规用药指导、常规置管护理、出院指导等。观察组患者在常规护理的基础上根据患者的病情特点运用Orem自理模式进行护理干预，采用问卷调查患者存在的护理问题，结合患者日常生活活动能力为患者制定有针对性的护理方案，分别提供完全补偿、部分补偿系统和辅助-教育系统。
1.2.1完全性补偿系统 采用日常生活活动量表（Barthel指数）对患者日常生活能力进行评估，当Barthel指数≤40分，可采用完全性补偿系统。术后麻醉阶段患者需卧床，因此生活自理能力差，护理人员要及时予以患者氧气支持、卫生清洁、定时翻身、大小便、饮食等护理；另外护理人员要耐心倾听患者主诉，指导患者多饮水，避免发生尿路感染；协助患者大小便；定时开关导尿管，训练患者反射性膀胱排尿功能；定时协助患者翻身，避免患者发生压疮、褥疮。
1.2.2部分补偿系统 当Barthel指数处于40～60分，采用部分补偿系统。术前、术后患者生命体征稳定，有部分生活自理能力，护理人员可主动与患者及家属进行沟通，共同制定该阶段护理计划以及共同承担护理活动，促进患者尽快掌握康复锻炼程度。具体护理内容如下：以自我护理需求为主，护理人员辅助护理内容实施，术前指导患者自行进行卫生清洁、排空膀胱等基本生理需求；术后指导患者自行进行早期肢体功能训练，促使患者养成良好的饮食、作息、运动习惯。
1.2.3辅助-教育系统 Barthel指数＞60分，可采用辅助-教育系统，具体措施包括心理干预、健康指导、家庭社会支持。健康指导。予以患者进行疾病健康知识指导，指导方法手段要多样，例如发放宣传手册、播放疾病相关视频等，内容包括患者病情发展现状、疾病发生原因、手术治疗方法以及注意事项、疾病护理知识等，与患者一起制定临床护理方案，指导患者掌握腰背肌训练及屈肌训练的动作要领，纠正患者行走不良姿势，促进患者在实践中不断提高自我护理能力。心理干预。护理人员要主动与患者进行沟通，了解患者的心理状态变化情况并予以针对性心理干预，给予患者情感支持和精神鼓励，帮助患者缓解不良情绪。家庭社会支持。指导患者家属予以患者支持和鼓励，呼吁社会各界给予患者足够的尊重和关怀，进而帮助患者在家庭、社会中建立健康的心理状态。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者治疗护理前后焦虑、抑郁情况。两种量表均按照1～4级评分，共有20项，分数越高代表焦虑、抑郁程度越高[2]。
1.4 统计学方法
根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
两组患者护理前焦虑、抑郁评分无明显差异，护理后观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
Orem自理模式也被称之为自我照顾模式，强调自理的理念，认为人是具有生理的、心理的、社会的并有不同程度的自我护理能力的整体，自我照顾的需要是护理重点[3-4]。当人不能维持其自理需要时就产生了自理缺陷，护理则是一种帮助性服务，可有效提高患者自我护理能力，Orem自理模式强调患者自我护理能力的提升，在护理过程中不断激发患者参与护理活动的主观能动性，促进其生活能力的提升，可有效缓解患者焦虑、抑郁的情绪。另外Orem自理模式强调对患者的情感支持，采用恰当的技巧鼓励患者倾诉自己的想法，针对患者不良情绪症结所在予以心理干预、情感支持、健康指导，帮助患者提高对疾病健康知识的认知程度，进而消除患者的心理压力，缓解焦虑、抑郁的情绪[5]。此外Orem自理模式注重家庭社会支持，当患者生活自理能力下降后，容易增加其他家庭成员精神负担以及经济负担，可能导致家庭矛盾激化，护理人员通过与患者家属沟通，促进家属予以患者精神支持和情感支持，也可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪[6]。如本研究所示，观察组患者护理后焦虑、抑郁评分明显降低。
综上所述，Orem自理模式改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪的应用效果突出，值得推广。
【参考文献】
[1]李静波.自理模式对心肌梗死患者焦虑抑郁情绪和服药依从性的影响[J].检验医学与临床,2014,(13):1862-1863.
[2]楼秋英,冯国和,张邢炜等.延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J].中国护理管理,2014,(1):45-47,48.
[3]陈容妹.中医情志护理对抢救急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].医药前沿,2015,(24):283-284,285.
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[5]修红,国红玉.心理护理对急性心肌梗死患者影响的临床研究[J].中国医学创新,2013,(32):61-63.
[6]孙莉.奥伦自理模式对慢阻肺患者治疗依从性的影响观察[J].中国医药指南,2015,(35):77-77.
论文作者:张立妍
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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