摘要：目的：本研究为罹患妇产科病症的妇女实施腹腔镜手术方案进行治疗的具体方式选择以及作用进行分析，以便提供指导意见。方法：选取 2015 年10月至2016年6月确诊并接受腹腔镜手术方案的78例妇产科疾病患者，回顾性分析其临床资料并进行对比研究。结果：在78例妇女病人中，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例、有25例妇女肌瘤剔除治疗、有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案、有7例在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除，仅1例妇女复原期间再次生成子宫肌瘤，治疗痊愈的概率为98.7%。结论：行腹腔镜手术治疗妇产科疾病效果显著，能够减轻病人的痛苦，有出血少、恢复快、简便易行等优点，是妇产科手术的首选。
关键词：腹腔镜；妇产科；临床疗效
Abstract：Objective：This study was conducted to analyze the specific ways of selecting and acting for the patients who underwent laparoscopic surgery for women with gynecological disorders in order to provide guidance. Methods：78 patients with gynecological diseases diagnosed and underwent laparoscopic surgery from December 2013 to August 2014 were retrospectively analyzed and their clinical data were analyzed and compared. Results：Of the 78 women，19 patients received laparoscopic cystectomy，25 had fibroidectomy，and 10 had laparoscopic-assisted tubal pregnancy. 17 women received resection of the uterus，7 cases underwent laparoscopic assisted uterine attachment resection，only 1 case of women during the recovery of uterine fibroids again，the probability of treatment recovery was 98.68%. Conclusion：Laparoscopic surgery is effective in the treatment of gynecological diseases，which can reduce the pain of patients，less bleeding，quick recovery，simple and so easy. It is the first choice for obstetrics and gynecology.
Key words：laparoscopy；obstetrics and gynecology；clinical efficacy
因食品安全无法得到保障、自然环境逐渐恶化同时许多妇女在生活中不注意保养，因此罹患妇产科相关病症的妇女病人日益增加。腹腔镜手术主要是通过腹壁微小创口创造一个能够进行操作和可视的通道，借助相应的手术设备来完成治疗的一种手术方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆妇产科腹腔镜手术，治疗方法的广泛采用是医学技术发展的必然趋势，它不仅有较低的手术风险，还可以减少病人痛苦，提高手术成功率。为研究临床通过腹腔镜仪器实施妇产科手术的方式以及实际作用，本研究者对2015年10月至2016年6月，本院收治的78例妇女病人的手术档案进行了调查研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取确诊并接受腹腔镜手术方法的78例妇产科疾病患者，年龄22～51岁，平均患年龄为（35±2.5）岁。这些妇女病人中初次分娩41例，1胎以上产妇37例。应用腹腔镜进行诊断：畸胎瘤15例，卵巢巧克力囊肿18例，囊腺瘤12例，子宫肌瘤24例，输卵管妊娠9例。其中患者都无手术禁忌症。
1.2方法
依据患者身体状况、疾病特征和病变程度选择全身麻醉或者硬膜外麻醉，放置举宫仪器提高手术部位，使病人在手术台上保持抬高臀部的姿势。用电刀在患者肚脐偏下处切一个＜1cm的切口，建立切口之后，刺入气腹针并确保无误后连通气腹机输入二氧化碳。手术过程中，腹腔中的气体压力应控制在1.7kPa 左右。将套管针通过切口送入到患者身体内部，同时在切口处将腹腔镜仪器一并放置到患者身体内部进行仔细检查。在两髂骨骼的前上嵴内侧大约5cm部位实施穿刺，同时切一个细微的手术切口，切口部位应小心规避腹腔内部血管，防止仪器刺破血管。选用2根套管针通过切口送入病人体内，找到病灶后，根据具体情况使用腹腔镜对病灶进行检视，并观察病灶附近的发展情况，确定后再实施具有针对性的手术方式。在开展手术时，医生应按照需要运用不同手术仪器进行配合，并通过剪切方式或使用电凝仪器、电刀设备或吸收装置帮助病人去除病灶。手术操作全部完成后，取浓度适宜的NaCl溶液对病人的腹腔内部进行冲洗清洁。仔细对病人腹腔中的情况进行观察，重点检视腹腔中是否发生流血状况，检查无误之后，沿着套管将病人身体中的腹腔镜仪器和相关器械取出，并将手术部位的细微切口闭合。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
术中用单极电凝切开肌瘤突出部位浆肌层，深达瘤体，见肌瘤外翻，抓钳钳夹肌瘤，沿肌瘤包膜钝性分离挖出肌瘤，瘤体小可直接自下腹切口取出或切小后直接取出，瘤体大者用肌瘤旋切器切成＜1cm 条状后取出，13例使用旋切器，取出最重的肌瘤约300g，术后盆腔置引流管2例，均于术后2～3d拔除。术中出血20～800mL，平均126.53 mL，手术时间60～295 min，平均109.48 min。
78例妇女中，接受肌瘤剔除治疗的妇女病人为25例，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例，在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除的妇女有7例，此外，有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案。
3.讨论
随着我国医疗技术的不断提高，腹腔镜已经成为诊断和治疗妇科病的主要手段，腹腔镜手术不仅可以应用于腹膜型以及卵巢内膜异位的治疗，尤其是对内异症不孕不育患者更是有着比较良好的治疗效果。腹腔镜治疗技术在妇产科领域应用的不断推广，使得该技术越来越成熟，缩短患者的手术时间以及恢复时间。在进行腹腔镜的手术操作时对主治医生的视力要求比较高，同时也对医生的判断能力提出更高要求。医务人员在进行检测时应时刻观察仪器设备的屏幕，准确定位病变的部位，操作时要快、稳、准。同时还应该大胆创新，提高腹腔镜在妇产科的应用技术。另外研究中发现，运用腹腔镜手术对于患者造成的痛苦是轻微的，患者的康复时间和住院时间均明显缩短，这就表明，在临床治疗中运用腹腔镜更为有利。腹腔镜手术与开腹手术相比较而言，其切口、结扎以及止血均使用电凝外科加以完成，比传统的开腹手术更为优越。
参考文献：
[1]邓映岚.腹腔镜手术治疗妇科疾病临床探析[J]. 大家健康（学术版），2014，18：1356-1357.
[2]侯娜娜.妇产科腹腔镜手术38例并发症的治疗体会[J]. 中国实用医药，2014，05：2081-2082.
[3]陈宜斌. 腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科疾病的疗效分析[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，03：1903.
论文作者:秦福霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：腹腔镜论文; 手术论文; 妇产科论文; 切口论文; 肌瘤论文; 患者论文; 妇女论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;