（四川省攀枝花市盐边县人民医院外科 四川 攀枝花 617100）
【摘要】 目的：探讨粘连性肠梗阻应用开腹手术治疗临床效果。方法：选取粘连性肠梗阻患者80例，均为普外科2010年2月至2016年2月收治，随机分组，就保守治疗（对照组，n=40）与开腹手术治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组各症状在术后缓解时间明显短于对照组，机体各项机能恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组粘连性肠梗阻患者总有效率经统计为95%，明显高于对照组77.5%，对比有统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的粘连性肠梗阻病例，采用开腹手术治疗，可明显缩短康复时间，增强总有效率。
【关键词】 开腹手术；粘连性肠梗阻；效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0089-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of open surgery in the treatment of adhesive intestinal obstruction. Methods 80 cases of adhesive intestinal obstruction patients were admitted from February 2016 February 2010 to the Department of general surgery, were randomly divided into two groups, as conservative treatment (control group, n=40) and open surgery (observation group, n=40) on the contrast effect. Results The remission time of the observation group was significantly shorter than that of the control group, the recovery time was shorter than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the observation group was 95%, significantly higher than that of the control group (77.5%), and there was statistical difference (P<0.05). Conclusion According to the clinical treatment of adhesive intestinal obstruction cases, the use of open surgery, can significantly shorten the recovery time, enhance the total effective rate.
【Key words】Open surgery; Adhesive intestinal obstruction; Effect
临床普外科领域常见疾病类型中，粘连性肠梗阻发生率居较高水平，由多种原因促使腹腔内肠粘连，影响肠道内容物顺利运行所致[1]。临床以排便障碍、腹痛、发热等症状为表现，因多数患者保守治疗无效或病情反复发作，手术仍为有效治疗本病的手段。本次研究选取粘连性肠梗阻患者80例，随机分组，就保守治疗与开腹手术治疗效果展开对比，现回顾结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取粘连性肠梗阻患者80例，均有反复发作的肠梗阻症状，如腹痛或腹部绞痛等；均有腹部手术史，梗阻部位均为小肠。采用数字表抽取法随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄20～73岁，平均（38.6±2.2）岁，病程平均（4.2±0.9）年。致病原因：宫外孕术后2例，先天性粘连性肠梗阻8例，结肠癌术后9例，阑尾切除术后8例，腹部外伤行剖腹探查术后11例，胃大部分切除术后2例。对照组40例，男22例，女18例，年龄21～72岁，平均（38.2±2.5）岁，病程平均（4.5±0.5）年。致病原因：宫外孕术后2例，先天性粘连性肠梗阻7例，结肠癌术后8例，阑尾切除术后9例，腹部外伤行剖腹探查术后11例，胃大部分切除术后3例。组间基线资料具可比性，无统计差异（P>0.05）。
1.2 方法
入组后，两组均禁食禁水，持续胃肠减压，给予抗生素全面预防感染，积极补液，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱。观察组：本组病例术前禁水禁食6h，手术在各项检查指标经测定合格后实施。步骤：全麻，静脉通道建立后，常规行插管操作，在腹直肌取一切口，常规分离膜网、肠壁、腹壁等处粘连，后对腹腔进行反复冲洗，完成后，予以逐层缝合。手术结束后严格禁食，直至胃管拔出，肠蠕动恢复后，进食才可恢复，术后依据患者机体恢复情况指导活动，以加快康复进程。对照组：本组病例应用保守治疗方案，实施持续胃肠减压后，测定胃管内胃液量<50ml/h后，取液体石蜡100ml注入胃管，并夹管2h。观察患者无呕吐及腹胀后，再取番泻叶水50ml注入，再次安排夹管2h，将胃管放开，不用负压，对患者呕吐、腹胀等情况观察。2h后，上述治疗重复实施，2～3次/d。
1.3 指标观察
记录两组术后各症状缓解时间，机体各项机能恢复时间。并对比总有效率。
1.4 疗效评定
显效：体征指数呈正常恢复，临床症状基本消失；有效：体征指数渐靠近正常指标，症状有明显改善；无效：症状、体征均无明显变化，甚至加重。
1.5 统计学分析
文中数据均输入SPSS13.0，组间计量数据采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 机体恢复情况
观察组各症状在术后缓解时间明显短于对照组，机体各项机能恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
临床腹部外科，粘连性肠梗阻为多发和常见疾病，以腹内粘连带或肠粘连为病因，包括先天和后天两种，但以后天性居多，多为腹部手术后引发，病情易反复发作，使患者承受较大痛苦[2-3]。本病采用保守治疗方案效果有限，通常仍需手术治疗。手术的目的是将梗阻解除，病因去除，以防引发肠绞窄，增强肠坏死几率。开腹手术为传统治疗粘连性肠梗阻方法，可将粘连有效松解，除疗效明显外，且所用的治疗时间较短，明显加快了机体康复进程，对患者不良症状的发生起到了防范作用，促使活质量显著提高[4]。结合本次研究结果示，观察组机体各项机能恢复时间，症状缓解时间明显短于对照组，总有效率明显高于对照组。
综上，针对临床收治的粘连性肠梗阻病例，采用开腹手术治疗，可明显缩短康复时间，增强总有效率。
【参考文献】
[1]何候锐，刘成国，朱苏阳，等.30例开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效分析[J].中国医药导报，2010，21（1）：33-35.
[2]孙倩，周秋伟，杨红秀.粘连性肠梗阻再手术治疗35例的临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（29）：37-40.
[3] Ten Broek RP,Kok Krant N,Bakkum EA,et al.Different surgical techniques to reduce postoperative adhesion formation:a systematic review and metaanalysis[J].Hum Reprod Update,2013,19(1):12-25.
[4]刘裕忠，储文华，刘军.开腹手术与腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床疗效对比[J].实用外科临床杂志，2010，31（30）：53-54.
论文作者:杨前兵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：肠梗阻论文; 术后论文; 对照组论文; 时间论文; 患者论文; 症状论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;